Kamenci žučnih kanala: uzroci, simptomi i liječenje

U Stockholmu su zaključili da konzumiranje nekoliko čaša sode ili slatkog soka dnevno povećava rizik od raka u žučnom kanalu za 70%. Rupa se obično stisne u području gušterače i zahtijeva liječenje. Razmotrimo anatomiju i genezu kamenaca u žučnim kanalima.

Kad se neki predmet zaglavi u navedenom području, žuč stagnira, rizik od razvoja holelitijaze naglo raste. Bilirubin i kolesterol ne mogu napustiti tijelo na uobičajen način, trujući tijelo pa čak i mozak. Stanje pacijenta ne može se nazvati ugodnim. Encefalopatija i kamenci u kanalu žučnog mjehura teku paralelno zbog viška bilirubina. Simptomi: žutljiva boja kože, svrbež.

Anatomija bilijarnog trakta

Žuč i kolesterol proizvode se unutar jetre. A prvi se dobiva iz drugog. Iznenađujuće, većina slobodnog kolesterola izbacuje se u obliku izmeta - za novu proizvodnju analoga u jetri. Priroda je puna misterija.

Svrha bilijarnog trakta

Tijelo sadrži niz tvari koje se ne izlučuju urinom, zatim: bilirubin i kolesterol, čiji višak ili metabolički poremećaj dovodi do stvaranja kamenaca u žučnim kanalima.

Cirkulacija kolesterola

Za putovanje kroz tijelo u krvi, kolesterol se kombinira s proteinima, tvoreći komplekse različite molekularne težine:

1. Lipoproteini velike gustoće su teški, transportiraju se isključivo kroz glavne žile.
2. Drugi lipoproteini niske gustoće mogu proći kroz kapilare do udaljenih kutova tijela.

Kolesterol je stanicama potreban za izgradnju dvoslojne membrane lipida. Koža će početi brzo stariti bez navedene komponente. Kolesterol se proizvodi:

• Jetra.
• Crijeva.
• Spolne žlijezde.
• Nadbubrežne žlijezde.

S hranom ulazi 20% tvari, ostatak se sintetizira unutra. Organi koji proizvode holesterol moraju nositi tu komponentu po cijelom tijelu. U tu se svrhu stvaraju lipoproteini. Ako se smanji sadržaj transportnih komponenti u krvi, periferna tkiva će patiti.

Liječnici su primijetili da su posude začepljene lipoproteinima male gustoće. Ako uklonimo tvar, periferna tkiva će patiti, ostavit ćemo je - plakovi će rasti u posudama. Stvara se pojava začaranog kruga. Dr. Kenneth Cooper dokazao je da se te teškoće mogu lako riješiti redovitim vježbanjem. Dovoljno je svaki dan pješačiti 10 km. Pokazalo se da se sinteza kolesterola značajno usporava s povećanjem AMP -a u krvi i nedostatkom ATP -a.

Ispada da će tijelo regulirati razinu kolesterola, kamenje u kanalima se ne stvara. U jetri se iz kolesterola sintetiziraju žučne kiseline, čiji nedostatak nastaje, budući da se pH okoliša mijenja. Kolesterol se 70% izlučuje iz jetre izmetom (u količini od oko 1 g), dio se reapsorbira.

Bilirubin

Otrovna tvar nastaje tijekom hemolize krvi, raspadanje:

• hemoglobin;
• mioglobin;
• citokrom.

Proces se odvija u koštanoj srži, jetri, limfnim čvorovima i slezeni. Bilirubin ulazi u krvotok putujući do jetre, gdje se filtrira i ispušta u žučni mjehur. Hemolizu uzrokuju razne bakterije koje žive u debelom crijevu, poput atipičnih sojeva E. coli. Višak bilirubina odmah uzrokuje ikteričnu boju kože. To se događa na normalnoj razini proizvodnje tvari kada osoba pati od kamenaca iz žučnih kanala.

Predloženo je da je bilirubin snažan antioksidans bez korisnih funkcija. Budući da su topivi u mastima, spojevi tvari lako prodiru u stanicu i ometaju njihovu izvedbu. Stoga višak bilirubina u krvi uzrokuje ne samo žutu boju kože, već i niz komplikacija.

Uloga žuči

Bilirubin i kolesterol su netopivi u vodi, koje se izlučuje jetrom putem žuči u crijeva, a zatim izmet van. Usput se iz kolesterola sintetiziraju određene korisne tvari. Nisu pronađeni poznati ciljevi bilirubina.

Građa bilijarnog trakta

Unutar jetre kanali su predstavljeni stablastom strukturom tankih kanala, ujedinjenih u dvije grane - desnu i lijevu. Kapilare su spojene u segmentne kanale, a one u lobar (desni i lijevi). Glavne grane se sjedinjuju, izlaz žučnog mjehura počinje ovdje. Zatim slijedi put lijevo do gušterače. U blizini Oddijevog sfinktera, jetreni kanal se kombinira s kanalom za povlačenje soka gušterače.

Kamenje

Uglavnom se na stijenkama žučnog mjehura stvara kamenje. Uhvaćena je jedina iznimka. Govorimo o smeđim pigmentnim kamenjem, u čijem stvaranju bakterije igraju glavnu ulogu:

• Kolesterol stagnira u žučnom mjehuru. Kamenje pada u kanal u slučaju promjene sjedilačkog načina života. Razlog je tjelesna aktivnost ili druge neobične aktivnosti.
• Crno kamenje nastaje na pozadini kroničnih bolesti, taloži se u žučnom mjehuru i češće iseljava u kanale bez jake veze sa stijenkama.

Smeđe pigmentno kamenje, koje je posljedica infekcije, postaje prava pošast kanala. Čimbenici koji tvore jezgru konstantni su u mnogim mjestima bilijarnog trakta, zahvaćeni su najuži dijelovi. Zbog poteškoća sa kontraktilnošću različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, kamen se zaglavi u kanalu.

Ne biste se trebali oslanjati na lijekove. Konzervativno liječenje oduzima previše vremena, u ovom slučaju liječnici ga nemaju puno.

Simptomi

Blokada bilijarnog trakta prvenstveno oštećuje stanice jetre. Odvojeni kriteriji za otkrivanje koledoholitijaze:

1. Nema znakova boli zbog Murphyjevog niza pokreta.
2. Žutilo kože ili bjeloočnica.
3. Karakteristične promjene u stolici (prema pepeljastoj boji) omogućuju sumnju na bolest; potrebna je diferencijalna dijagnoza s pankreatitisom.
4. U prisutnosti zimice i groznice razlikuje se holangitis (upala žučnih kanala).

Značajno je napomenuti da za prisutnost kamenja u žučnom mjehuru pacijenti toga često nisu svjesni sve dok kamenac ne počne izlaziti. Smatra se da su divertikule čimbenik koji povećava rizik od zarobljavanja. Biokemijski znakovi su pronađeni:

1. Povećanje razine alkalne fosfataze u krvi.
2. Bilirubin je povišen (razvija se žutica).
3. Povećana razina kolesterola i transaminaza.
4. Ponekad se u ampuli Vatera opažaju proizvodi gušterače: lipaza i amilaze (probavni enzimi).

Posljedice koledoholitijaze uključuju akutne napade pankreatitisa i kolangitisa.

Utvrđivanje dijagnoze

Osim čisto kliničkih znakova, koriste se i posebne tehnike, na primjer, retrogradna holangiopankreatografija: endoskopska oprema umetnuta je u ždrijelo s kanilom na kraju koja sadrži kontrastno sredstvo. Zaljev kanala, pacijent se vodi na rentgen. Kad se pronađe kamenje, tvorbe se odatle uklanjaju mehaničkom metodom.

Na ultrazvuku se može vidjeti kamenje. Nakon uzimanja masne hrane, pacijent često osjeća bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, osjećaj je popraćen mučninom, dostižući povraćanje.

Liječenje

Uklanjanje kamena iz žučnog kanala izvodi se kirurški ili endoskopom. Povremeno se koristi kombinacija tehnika. Kanal se, ako je potrebno, proširuje posebnom kruškom na napuhavanje, moguće je riješiti se kamenčića promjera 20 mm. Posljednjih se godina preporučuje laserska litotripsija.

Događa se da se kamenje nakon uklanjanja žučnog mjehura pojavi u jetri. Ako to ne utječe na zdravlje, kirurško liječenje nije potrebno.