Žučni kamenci u trudnoći: što učiniti, kako liječiti bez posljedica?

Trudnoća povećava rizik od stvaranja kamenaca za 30%. Mnoge porodilje imaju pijesak u žučnom mjehuru. Ako žučni kamenci tijekom trudnoće ne dopuštaju budućoj majci da jede dovoljno količinu hrane za pravilan razvoj fetusa, operaciju uklanjanja je sigurnije provesti na drugom mjestu tromjesečje. Inače, bolje je biti strpljiv prije poroda, tražeći alternativna rješenja za patologiju. Poteškoća je u tome što simptomi kolecistitisa ponekad ne dopuštaju normalno postojanje.

Rizik od razvoja bolesti raste s ponovljenim trudnoćama. Bilijarni mulj (gusti bilirubin i kalcijeve soli) razvija se u četvrtine pacijenata. U oko 10% slučajeva žučna kamena bolest napreduje tijekom trudnoće. Stoga je majčina odgovornost jesti na pravi način kako bi izbjegla probleme. Bit će korisno popiti infuziju koleretičnog bilja, pobrinuti se za sigurnost crijevne mikroflore.

Sastav krvi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće dolazi do promjene u hormonskoj razini, oslobađa se više estrogena. Dolazi do promjena u sastavu krvi:

1. Količina kolesterola raste 1,6 puta.
2. Sadržaj masnih i žučnih kiselina povećava se 3 puta.
3. Bilirubin ostaje na približno istoj razini.

Povraćanje i patogeneza žučnog mjehura

Neukrotivo povraćanje postupno se razvija u disfunkciju jetre u polovici slučajeva, zabilježeno do 0,6%. Čimbenici rizika za povraćanje:

• Rana trudnoća (do 25 godina).
• Pretilost.
• Puno voća.

Nakon nekoliko tjedana pojavljuje se žutica zbog viška bilirubina u krvi. Urin potamni do boje piva. Postoje znakovi opstruktivne žutice, uključujući svrbež. Osim blagog povećanja bilirubina, primjećuje se i povećanje:

1. Asparaginske i alanin transaminaze.
2. Alkalne fosfataze.

Cilj liječenja je vratiti ravnotežu vode-elektrolita u normalu. Koriste se antiemetički lijekovi. U takvim uvjetima prognoza liječenja je povoljna, iako višak bilirubina i kolesterola stvara uvjete za razvoj kamenaca.

Kolestaza u trudnoći

U jetri prestaje sinteza žuči ili se volumen jako smanjuje. Razvija se u trećem tromjesečju, u 28-30 tjedana, uzrokovano utjecajem estrogena. Prate ga znakovi žutice, spontano nestaje nakon nekoliko tjedana. Najveća vjerojatnost da će se razboljeti u Čileu je do 6%, gdje je ukupni postotak dijagnoza s žučno -kamenom bolešću za red veličine veći od ostalih zemalja. U prosjeku, svaka petstota žena na porodu pati na planeti.

Čimbenik rizika je uporaba oralnih kontraceptiva, obiteljska predispozicija. Bolest nije proučavana, ne traje dugo i nije opasna. Početak se uzima od početka svrbeža, simptom se pojačava noću. Nakon 20 dana urin snažno potamni, izmet postaje svijetli. Zdravstveno stanje se ne pogoršava, služi kao kriterij za razlikovanje s hepatitisom i koledoholitijazom. U potonjem slučaju potrebno je ultrazvučno snimanje.

U biokemijskoj analizi krvi uočava se povećanje bilirubina, razina žučnih kiselina. Svrab se ublažava primjenom kolestiramina. Ponekad je učinkovito uzeti Ursosan, lijek koji se koristi otapanje žučnih kamenaca. Istodobno, postoji neravnoteža u crijevnoj flori sa smanjenom apsorpcijom vitamina. Možda će biti potrebne injekcije filokinona kako bi se smanjio rizik od krvarenja.

S kasnijim trudnoćama povećava se mogućnost obrazovanja žučni kamenci. Beba se ponekad rađa prerano, s niskom porođajnom težinom.

Akutna masna jetra trudnica

Izuzetno rijetka patologija koja se razvija u 26. tjednu trudnoće. Otprilike jedini slučaj u trinaest tisuća. Uzeta analiza tkiva pokazuje pretilost hepatocita. Iz tog je razloga slika potpuno slična Reyevom sindromu - iako nisu provedena posebna istraživanja -Vjeruje se da je uzrok žutice kongenitalni nedostatak enzima 3-hidroksi-CoA dehidrogenaze. Zbog toga tijelo ne može oksidirati dugolančane masne kiseline.

Važno je prepoznati stanje na vrijeme; u zanemarenom stanju bolest je smrtonosna. Zauzvrat se razvija:

• Žutica.
• Odsutnost (encefalopatija).
• Poremećaj zgrušavanja krvi (nedostatak vitamina K).
• Zatajenje bubrega

Kamenje u žučnom mjehuru se ne spominje zbog smiješne takve posljedice u usporedbi s navedenim. Ne zaboravite na smrt. Karakteristično je da je u prvoj fazi smanjena jetra, palpacija ne otkriva bol. Otok će se pojaviti kasnije.

Biokemijski test krvi otkriva leukocitozu, povišeni bilirubin. Točna dijagnoza postavlja se biopsijom koja pokazuje pretilost hepatocita. Vrlo neugodna posljedica je potreba za carskim rezom, prijevremeni porod za spašavanje života.

Preeklampsija

Stanje koje se razvija u drugom tromjesečju trudnoće, pogađa do 10% porođajnih žena, a karakteriziraju tri znaka:

1. Oteklina.
2. Proteini u urinu.
3. Povišen krvni tlak (sa 140/90 mm. rt. Umjetnost. do 160/110 mm. rt. Umjetnost. i jače ozbiljnosti).

U oko 0,2% slučajeva bolest se razvija konvulzivnim napadajima koji dovode do kome. Hemolitičku anemiju prati porast razine bilirubina, što izravno dovodi do stvaranja kamenaca (pigmentirano crno) u žučnom mjehuru. Pitanje je u spašavanju života majke, kamenje je daleko od primarnog.

Ponekad se spomenuta patologija razvija nakon poroda. Dijagnoza se postavlja biokemijskim analizama urina i krvi. HELLP sindrom (nakon 32 tjedna) i ruptura jetre kao komplikacija drže liječnike u pripravnosti.

Bolest žučne žlijezde

Kamenje se samostalno javlja u žena 3 do 8 puta češće, ovisno o regiji. Razlog je povećana proizvodnja estrogena. Rizik od kamenaca naglo raste sa svakom sljedećom trudnoćom i 3,3 puta je veći nakon četvrte. Tijekom tog razdoblja povećava se razina kolesterola, proizvodi se više žučnih kiselina, međutim, u mjehuru se razvija stagnirajući proces, povećava se količina kolike.

Takva kombinacija stvara preduvjete za rast kamenja. Nastaje žučni mulj, koji se sastoji od:

1. Kalcijeve soli, uključujući bilirubinat.
2. Kolesterol.
3. Mucin (sluz).

U normalnom stanju 0,2% pacijenata pokazuje patologiju, no tijekom trudnoće ta se brojka povećava na 30% (do trenutka poroda). "Trudni" kamen nije previše opasan jer se sastoji od kolesterola. Samo spriječite stvaranje formacija poticanjem kontrakcije žučnog mjehura uzimanjem antispazmodika.

Nakon poroda, žučni mulj nestaje u 96% slučajeva godišnje. Trudnoća nije vječan proces, buduće majke moraju izdržati određeno vrijeme.

Konzervativno liječenje

Za uspješnu uporabu lijekova, sintetiziranih žučnih kiselina i bilja ispunjeni su brojni uvjeti. Specifikacije se razlikuju ovisno o autoru, opći uvjeti:

1. Mjehurić nije pun više od trećine.
2. Promjer kamenca nije veći od 10 (ili 20) mm.

U većini slučajeva kolesterolski kamenci sami nestaju, poput gore spomenutog mulja. Trudnoća nije kontraindikacija za konzumiranje preporučene hrane.