Fekalni kamenci u crijevima: uzroci, simptomi i liječenje

Fekalni kamenci u crijevima nazivaju se fekoliti (koproliti), često se nalaze tvorbe kao pratitelji upala slijepog crijeva (međutim, istraživači tvrdoglavo osporavaju taj odnos). Malahov opisuje proces nastanka formacija na sljedeći način. Crijeva se napune izlučevinama, zatim počinje reapsorpcija vode. Kao rezultat toga, plak ostaje na zidovima. U kombinaciji s kalcijevim solima, suspenzija stvara čvrste naslage. Snažno povećavaju rizik nastanka divertikula - svojevrsnih vrećica na stijenkama sluznice. Tijekom obdukcije redovito se nalaze fekalni kamenci.

Izvjesni njemački kirurg otkrio je predmet današnjeg razgovora u 240 slučajeva od 280. Vrlo indikativno - 85% slučajeva! U Londonu je, nakon otkrića 10 kg kamenca, kamen sačuvan u alkoholu, kao podsjetnik potomcima.

Definicija

Koproliti, fekalni kamenci - kamenci nastali izmetom. Nastaju zbog patologija gastrointestinalnog trakta i debelog crijeva. Formiranje se događa postupno u lumenu ili na stijenkama. Nastaje gusti, dehidrirani i kalcificirani izmet. Naslage djelomično ili potpuno blokiraju prolaz.

Veliki koprolit je rijetkost; samo je nekoliko desetaka slučajeva u povijesti pronađeno za kamence veličine 2 kg ili više. Fekalni kamenci često se nalaze pri obdukcijskom pregledu.

Sličan napad češći je u industrijski razvijenim zemljama, gdje se pojavljuje rafinirana hrana. Nedostatak vlakana, uključivanje masti nepoznatog podrijetla u hranu doprinose takvim naslagama. Vjeruje se da kamen nije mnogo češći kod žena i starijih osoba. Ako imate takve sumnje, obratite se svom proktologu.

S vremena na vrijeme, fekalni kamenci izlaze s izmetom, često ostajući netaknuti kretanjem himusa. Situacija se pogoršava, jer stijenke debelog crijeva isisavaju vodu iz stolice, kamenac doista nalikuje kamenu.

Proces stvaranja fekalnih kamenaca

Liječnici povezuju rizik od fekalnih kamenaca sa specifičnim stanjima:

1. Psihijatrijski poremećaji.
2. Bolesti Chagasa i Hirschsprunga.
3. Zatvor.
4. Divertikula debelog crijeva.
5. Upala.
6. Rakovi.

U prvom slučaju često se uočava izrazito smanjenje gastrointestinalne pokretljivosti, što objašnjava navedeno stanje, malo se razlikuje od zatvora. Neki istraživači smatraju da je rak posljedica disbioze, izazvane razvojem fekalnih kamenaca, bolest je posljedica, a ne uzrok. Chagasovu bolest uzrokuju triatomne bube, dok je Hirschsprungova bolest kongenitalna bolest.

Fekalni kamen nastaje pod posebnim uvjetima. Na primjer, ožiljci na stijenkama crijeva ili kršenje inervacije, što dovodi do odsutnosti peristaltike (atonija ili hipotenzija). Perforacija debelog crijeva fekalnim kamenjem češća je kod osoba starijih od 60 godina. Središte nastanka kamenca je:

1. Koštice voća.
2. Žučni kamen.
3. Razlomak (kad je ozlijeđen).

Izmet se prianja uz jezgru, odmah natopljen kalcijevim solima, stvrdne se. U tom procesu aktivno su uključeni lijekovi (ako su dostupni): bizmut, spojevi kalcija (kreda, glukonat, vapnenac, soda) i magnezij, salol. Stvoreni kamen naziva se enterolit, ako se formacija raspada pritiskom na prste, dodaje se epitet "lažno".

U najgorim slučajevima nastaju rane od preljeva koje dosežu peritonitis.

Simptomi

Bolovi su pulsirajući, praćeni zatvorom, peristaltika je vrlo zamjetna, dugotrajna i neproduktivna. Odjeljci debelog crijeva natečeni su, nalikuju kobasicama.

Liječenje

Intervencija je konzervativna. Nanesite uljne i sifonske klistire. Opasno je pokušavati mehanički ukloniti kamen, stvaranje oštrih rubova može oštetiti crijevnu stijenku. Kamen se kirurški uklanja kroz peritonealni rez.

Opstrukcija tankog crijeva

Patologija pripada klasi opstruktivne crijevne opstrukcije. U literaturi su opisani slučajevi kada veliki kamen u žučnom mjehuru (preko 3 cm) uzrokuje dekubitus na dnu, uslijed čega kamenac pada u debelo crijevo. Zbog sekundarnog grča glatkih mišića stijenke su stisnute. Kamen čvrsto začepljuje prolaz, zatvor se javlja odmah, češće na razini terminalnog segmenta. Varijanta je 2% ukupne kliničke slike i utječe na završni dio tankog crijeva.

Diferencijalna dijagnoza moguća je već u fazi simptomatskih manifestacija.

Simptomi

Simptomi: pojava se javlja iznenada, popraćena oštrim pulsirajućim bolovima. Razvija se povraćanje. X-zrake pokazuju oticanje tankog crijeva, plinovi dopiru čak i do žučnog kanala. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja kamenca i kolecistektomije.

Sifon klistir

Ova vrsta klistira uključuje uporabu velike količine tekućine relativno brzim tempom za hitno ispiranje debelog crijeva prema indikacijama:

• Neučinkovitost standardnog klistira.
• Crijevna opstrukcija.
• Hitno uklanjanje toksina.

Tehnika

Voda se ulijeva u 1 - 2 litre, potrebna vam je kanta odgovarajuće veličine. Staklena šalica ne zahtijeva ništa manji volumen. Pacijent zauzima željeni položaj (na primjer, s desne strane sa ušuškanim koljenima), liječnik ubacuje vrh podmazan vazelinom na dovoljnu dubinu. U literaturi se daje vrijednost 30-40 cm, potrebno je uzeti u obzir anatomske značajke osobe iz očiglednih razloga.

Izuzimajući ulazak zraka, volumen kante se upumpava u debelo crijevo. Zatim se šalica spusti, sadržaj se mora uliti u spremnik za prikupljanje. Postupak se ponavlja 10-12 puta. Broj ponavljanja treba održavati, čak i uz čistoću vode za ispiranje. Uglavnom, postupak vam omogućuje da uklonite zatvor.

Kontraindikacije

Opisana su brojna ograničenja:

1. Ispuštanje krvi iz rektuma.
2. Rakovi.
3. Postoperativni režim.
4. Rektalni prolaps.
5. Upala i čirevi.
6. Pukotine.

Klistir s uljem

Ako simptomi zatvora nisu nestali, nastavljamo liječenje. Trebat će vam štrcaljka za Janet propisanog kapaciteta. Jestivo ulje se uzima u volumenu od 50 - 100 ml. U položaju embrija, pacijent se upumpava u podlogu, od njih se traži da se ne miču četvrt sata. Zatim biste trebali ležati 8-10 sati. Nakon nestanka simptoma pojavljuju se stolice.

Kad su djeca bolesna, doza se drastično smanjuje.

Profilaksa

Prevencija se sastoji u stvaranju pravilne prehrane s određenom količinom vlakana, tvar savršeno poboljšava peristaltiku. Pijte koleretično bilje poput sene (aleksandrijskog lista). To jamči da će proces biti ispravan. Ovaj pristup je humaniji od gore prikazanog tretmana.