Znakovi kolecistitisa kod žena: kako prepoznati kroničnu i akutnu upalu?

Kolecistitis se odnosi na bolesti hepatobiliarnog sustava i često je komplikacija holelitijaze. Patologiju karakterizira upala žučnog mjehura - organa u kojem se žuč nakuplja s naknadnim otpuštanjem u duodenum. Mehanizam razvoja upalnog procesa povezan je s aktivnošću patogenih mikroorganizama koji nastanjuju epitelne membrane organa i stagnacija žuči, što pridonosi razmnožavanju patogena bakterija. Glavni uzrok kolecistitisa kod odraslih osoba (u 77% klinički dijagnosticiranih slučajeva) je začepljenje vrata žučnog mjehura ili bilijarnog trakta s kamencima (kamenje) - guste formacije različitih oblika i konzistencija.

Klinička slika upalnog procesa kod žena i muškaraca može se razlikovati. To je posljedica anatomskih značajki građe zdjeličnih organa i trbušne šupljine, kao i individualnog praga osjetljivosti, koji je obično mnogo veći kod žena nego kod muškaraca. Prognoza daljnjeg života, pod uvjetom da se patologija pravovremeno otkrije i liječi, je povoljna. U naprednim slučajevima mogu se razviti komplikacije, na primjer, perforacija stijenki žučnog mjehura i ispuštanje njegova sadržaja u trbušnu šupljinu. To dovodi do akutne upale peritoneuma i sustavnog trovanja krvi, stoga su žene u skupini povećane rizik od bolesti hepatobiliarnog sustava, potrebno je barem jednom proći ultrazvučnu dijagnostiku trbušnih organa godina.

Zašto se razvija upala?

Stručnjaci glavni uzrok kolecistitisa kod žena i muškaraca nazivaju stagnacijom žuči, što dovodi do promjena u količinskom sastavu mikroflore žučnog mjehura i stvaranje povoljnih uvjeta za reprodukciju patogena. Žuč je viskozna tekućina koju izlučuje jetra i ima specifičan miris i gorak okus. Ovisno o sadržaju žučnih pigmenata, žuč može biti smeđa, zelena ili žuta.

Žuč je neophodna za normalnu probavu i regulaciju sinteze pepsina, proteolitičkog enzima iz klase hidrolaza, koji proizvode stanice sluznice gastrointestinalnog trakta i mogu uzrokovati stvaranje lokalnih ulcerativnih defekata u želucu, jednjaku i crijeva. Ako previše koncentrirana žuč, koja sadrži veliku količinu bilirubina i kolesterola, uđe u žučni mjehur, dolazi do pojačanog lučenja soka gušterače, koji štetno djeluje na epitelnu membranu orgulje. Patologiju može pratiti ulazak pankreasne sekrecije u žučne kanale.

Čimbenici koji pridonose stagnaciji žuči u žučnom mjehuru i cističnim kanalima kod žena uključuju:

• zarazne bolesti jetre i crijeva;
• parazitske infekcije (helmintička invazija);
• žučna kamena bolest (kolelitijaza);
• kršenje prehrane (produljena razdoblja posta, povećana konzumacija masne, začinjene hrane, što dovodi do povećanja razine kolesterola).

Sekundarni faktor koji povećava vjerojatnost upalnog procesa u žučnom mjehuru, visceralne ateroskleroze grane trbušne aorte - najveće krvne žile u ljudskom tijelu, koja je nastavak torakalne aorte. Patologija dovodi do kršenja opskrbe krvlju zidova organa i razvoja akutnog upalnog procesa.

Važno! Rizik od akutnog (kalkuloznog) kolecistitisa kod žena raste tijekom trudnoće, menstruacije i drugih stanja praćenih promjenama u hormonskoj razini. U trudnica koje nose veliki plod ili višestruku trudnoću, zastoj žuči može biti posljedica stiskanja žučnog mjehura rastućom maternicom.

Simptomi i klinički tijek: značajke kod žena

Znakovi kolecistitisa kod žena ovise o obliku i stadiju upalnog procesa. Ukupno postoje tri vrste akutnog kolecistitisa, od kojih svaka ima svoje kliničke značajke.

Katar sluznice

Ovo je najčešći oblik akutnog kolecistitisa, karakteriziran upalom sluznice žučnog mjehura. Glavni znakovi kataralne upale su intenzivna bol, čija je dominantna lokalizacija određena u području desnog hipohondrija. Jaka bol može se pojaviti i u projekciji epigastrične zone - prostora koji se nalazi uz prednju trbušnu stijenku neposredno ispod xiphoidnog nastavka prsne kosti.

Nije uvijek moguće utvrditi izvor boli kod žena, budući da je za ovaj oblik kolecistitisa karakteristično zračenje na druge organe i dijelove tijela, na primjer, donji dio leđa, stražnjicu, vrat, lopaticu. Lokalizacija boli uvijek se određuje s desne strane.

Drugi znakovi katara sluznice žučnog mjehura mogu biti:

• loš dah;
• povećanje temperature unutar subfebrilnog stanja (do 38 ° C);
• žutilo kože i noktiju (izazvano kršenjem odljeva žučnih kiselina i nakupljanjem bilirubina u tkivima).

Ako se kataralni oblik ne liječi na vrijeme, moguć je prijelaz u gangrenozni ili flegmonozni oblik.

Flegmonozni oblik

Ovo je teški klinički oblik kolecistitisa s teškim simptomima. Bolni sindrom s flegmonoznim kolecistitisom ima istu lokalizaciju kao i s kataralnom upalom. Intenzitet bolnih osjeta može biti nekoliko puta veći. Priroda boli može biti različita.: češće su žene zabrinute zbog tupih ili bolnih bolova u desnom hipohondriju, ali ponekad se mogu pojaviti akutni i probadajući bolovi.

Opće stanje žene se pogoršava, pojavljuje se visoka temperatura, javlja se mučnina i povraćanje. Disanje postaje trulo, intenzitet kliničkih simptoma raste 1-1,5 sati nakon jela. Ostale kliničke manifestacije flegmonozne upale žučnog mjehura kod žena uključuju:

• povećan broj otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti;
• opetovano povraćanje, koje sadrži nečistoće žučnih kiselina i ne donosi olakšanje;
• nadutost zbog djelomičnog ili potpunog prestanka motoričke funkcije crijevnih stijenki ili začepljenja crijevne svjetlosti (crijevna pareza);
• asimetrija prednjeg trbušnog zida tijekom disanja.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik može primijetiti slabljenje crijevnih šumova i bol u trbuhu u desnom hipohondriju tijekom palpacije (trbuh je napet).

Gangrenozni oblik

Tjelesna temperatura s gangrenoznim oblikom može doseći 39 ° i više. Trbušni mišići su napeti, bolna palpacija. Bolovi su visokog intenziteta, zrači se u desnu stranu tijela. Zbog jake boli žena je pretežno u vodoravnom položaju, pokušavajući zauzeti položaj u kojem su bolni osjećaji blago smanjeni. Povraćanje postaje nekontrolirano, nakon čega ostaje izražen gorak okus u ustima. Koža postaje žuta - ovaj znak ukazuje na razvoj opstruktivne žutice.

Kako prepoznati kroničnu upalu?

Kronični kolecistitis razvija se s neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem akutnog upalnog procesa i može dugo trajati bez ikakvih kliničkih simptoma. Svi znakovi u kroničnom kolecistitisu obično se javljaju nakon jela i mogu se pogoršati kašljanjem, tjelesnim naporom ili kršenjem propisane prehrane.

Manifestacije kroničnog oblika bolesti mogu biti različite. Najčešći znakovi patologije obično su:

• tupa bol u gornjem dijelu trbuha s desne strane (ispod desnog rebra);
• mučnina nakon jela;
• pojačana bol noću ili neposredno nakon buđenja;
• žutilo bjeloočnice, kože i sluznice;
• promjena boje izmeta;
• zatamnjenje i zamućenje urina;
• jetrene kolike (grčevi žučnih kanala, koji se razvijaju u pozadini začepljenja pijeskom ili kamencima, kao i kršenje odljeva žuči).

Važno! Pojava znakova subhepatične žutice opasan je klinički simptom koji ukazuje na potrebu hitne hospitalizacije pacijenta.

Konzervativno liječenje

Temelj konzervativnog liječenja kolecistitisa je antibiotska terapija, od promjene kvantitativni sastav mikroflore i rast patogenih bakterija glavni je čimbenik razvoja upalni proces. Spazmolitici se koriste za uklanjanje grčeva i ublažavanje boli. Koleretski lijekovi pomažu u normalizaciji odljeva žuči i uklanjanju njezine stagnacije.

Antibiotici

Lijekovi izbora u većini slučajeva su antibiotici iz skupine makrolida na bazi azitromicina (Azitromicin, Hemomicin, Sumamed, Azitral, Zitrolid Forte). Tri dana potrebno je uzimati lijekove na bazi azitromicina u dozi od 1 g. Azitromicin se uzima jednom dnevno, 2 sata nakon obroka.

Stol. Drugi antibakterijski lijekovi za koje se pokazalo da su učinkoviti u liječenju upale u žučnom mjehuru.

Droga	Kako koristiti	Analozi (farmaceutski ekvivalenti)
"Amoksicilin"	500 mg 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana.	Panklav, Augmentin, Flemoxin, Ospamox, Amoxiclav, Amosin.
Cefuroksim	250-500 mg 2 puta dnevno 10-20 dana.	Cefuroksim Kabi, Zinnat, Cefurabol, Zinacef, Super.
Klaritromicin	250-500 mg 2 puta dnevno tijekom 5-14 dana.	"Klacid", "Fromilid", "Clarithrosyn".
"Ciprofloksacin"	500 mg 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.	Ciprofloksacin A, Tsiprolet.

Spazmolitika

Antispazmodici su potrebni za opuštanje glatkih mišića, ublažavanje grčeva i smanjenje boli. "Zlatni standard" u složenom liječenju kolecistitisa su pripravci na bazi drotaverina ("No-shpa", "Drotaverin", "Spazmol", "Spazmonet"). Morate ih uzeti 1-2 tablete do 4 puta dnevno. Ako je potrebno, liječnik može pokupiti druge lijekove iz skupine antispazmodika, na primjer:

• "Papaverin";
• "Spazmalgon";
• "Revalgin";
• "Maxigan";
• "Spazgan";
• "Spazmalin".

Navedeni lijekovi nemaju samo analgetsko i spazmolitičko djelovanje, već i antikolinergičko djelovanje.

Ostali lijekovi

Simptomatska terapija ovisi o dostupnim kliničkim znakovima. Za zaustavljanje povraćanja koriste se antiemetički lijekovi središnjeg djelovanja: "Motilium", "Domperidone", "Motilak", "Cerucal". Za febrilnu groznicu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi paracetamola, ketorolaka ili ibuprofena. Koleretski agensi, na primjer, "Allohol", koleretski biljni pripravci, osiguravaju odljev žuči i uklanjaju njegovu stagnaciju.

Malo o prehrani

Dijeta je bitna komponenta konzervativnog liječenja. Propisuje se i u akutnom razdoblju bolesti i u kroničnom obliku upale. Prehrana nakon prestanka pogoršanja trebala bi se sastojati od kuhanih, pirjanih ili pečenih proizvoda: mesa, ribe, povrća. Voće treba zgnječiti ili zapeći u pećnici s malo šećera u prahu ili meda. Fermentirani mliječni proizvodi ne smiju sadržavati puno masti: pokazatelj koji ne prelazi 3,5% smatra se optimalnim. Izuzetak je kiselo vrhnje: može se konzumirati jednom dnevno u količini od 10-15 g, dok mu sadržaj masti ne smije biti veći od 15%.

Pekarski proizvodi s dodatkom kvasca zabranjeni su. Mala količina pšeničnih krutona može se dodati u prvo i drugo jelo. Temelj dnevnog jelovnika trebale bi biti čorbe, žitarice, juhe, pire od povrća i voća, mesne tepsije i sufle.

Video - Uzroci kolecistitisa