Kronični kolecistitis: kako liječiti? Saznajte iz našeg članka!

Kronični kolecistitis odnosi se na bolesti upalne prirode i karakteriziran je oštećenjem žučnog mjehura - organa u kojem se nakuplja žuč koja dolazi iz jetre. Pod utjecajem hormona kolecistokinina, prerađena žuč se oslobađa u tanko crijevo i uništava, a ostaci se izlučuju u fekalnoj kvržici. Glavni fiziološki čimbenik u razvoju upalnog procesa je stagnacija žuči i žučnih kiselina, što stvara povoljne uvjete za razvoj patogene mikroflore koja živi u lumenu žuči mjehurić. Kršenje odljeva žuči karakteristično je za začepljenje lumena kamencima, stoga je u većini slučajeva kronični kolecistitis komplikacija žučne kamence.

Kalkulozni kolecistitis (upala koja se javlja na pozadini stvaranja kamenaca u šupljini žučnog mjehura) - najopasniji oblik bolesti u kojem bolesnici zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kirurški zahvat Pomozite. Stacionarna terapija također može biti potrebna za flegmonoznu ili gangrenoznu upalu, kada se gnojni eksudat počne nakupljati u šupljini organa. Ako pacijent ima znakove kataralnog kolecistitisa (katar - upala sluznice), liječenje se može provodi kod kuće uz pomoć lijekova, recepata za alternativnu medicinu i terapiju prehrana.

Znakovi i simptomi: kada je potrebna hitna pomoć?

Kronični kolecistitis u gotovo 80% slučajeva javlja se u pozadini nedostatka pravovremenog liječenja akutnog oblika bolesti ili bolesti žučnog kamenca. Kolelitijaza - upala žučnog mjehura na pozadini začepljenja lumena organa i njegovih kanala - najteža klinička oblik kroničnog kolecistitisa, koji predviđa kretanje kamenja čak i pod uvjetom stacionarnog promatranja nemoguće. Hospitalizacija pacijenta u kirurškoj bolnici može biti potrebna ako kamen promjera većeg od 5-8 mm uđe u žučne kanale, što dovodi do stagnacije žuči i razvoja jetrenih kolika. Stanje prati teška opijenost, koja se pojavljuje na pozadini protoka žučnih pigmenata u sustavnu cirkulaciju.

Akutni znakovi jetrenih kolika koji zahtijevaju poziv hitne pomoći su:

• opstruktivna žutica (žutilo očne bjeloočnice i kože);
• zatamnjenje urina;
• razjašnjavanje izmeta (najopasniji simptom je "bezbojni izmet" bijele ili sive boje);
• intenzivno probadanje, rezanje ili oštra bol u desnoj strani trbuha, koja se javlja uglavnom u mirovanju (ujutro ili navečer).

Klasičnim simptomima kroničnog oštećenja žučnog mjehura smatraju se mučnina, tupa bol ispod desni obalni luk, osjećaj težine u trbuhu, koji se obično javlja nakon jela (nakon 10-30 minute). S takvim znakovima, ako se redovito pojavljuju, potrebno je konzultirati se s terapeutom ili gastroenterologom i proći testove krvi i urina, te proći ultrazvučni pregled organa koji se nalaze u peritoneumu prostor.

Bilješka! Dijagnoza bolesti u nekim slučajevima može zahtijevati endoskopski pregled bilijarnog trakta i kanala gušterače (zahtijeva uvođenje otopine kontrasta).

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima temelj je za složeno liječenje kroničnog kolecistitisa istodobno s prehranom. Stoga se režim liječenja u različitih pacijenata, čak i ako su simptomi isti, može značajno razlikovati sam odabir lijekova je neprihvatljiv. Klinička slika bolesti, prisutnost znakova kalkuloznog procesa, dob pacijenta od velike su važnosti. Standardni režim liječenja kronične bolesti žučnog mjehura uključuje dolje navedene lijekove (osim ako vaš zdravstveni radnik ne preporuči drugačije).

Koleretski lijekovi

Sredstva ove skupine naznačena su u liječenju holelitijaze, kroničnog kolecistitisa, diskinezije žučnih kanala. Djeluju antispazmodično na sfinkter Oddija i žučne kanale, olakšavaju kretanje žuči i povećavaju njezinu količinu. Koleretski lijekovi također smanjuju kristalizaciju (otvrdnjavanje) kolesterola, što smanjuje rizik od stvaranja žučnih kamenaca. Slijede koleretski lijekovi koji se mogu propisati odraslim pacijentima za liječenje kroničnih kolecistitis, kao i preporučena doza, koja može varirati ovisno o pojedincu naznake.

Naziv lijeka	Slika	Kako koristiti?	Prosječna cijena
"Odeston"		200-400 mg 3 puta dnevno pola sata prije jela. Tijek liječenja je 14 dana	312 rubalja
"Urdoksa"		Dnevna doza za odrasle težine 60-100 kg je 2 do 4 kapsule. Trajanje liječenja je do 30 dana. S kolecistitisom kompliciranim žučnim kamencima, minimalno trajanje prijema je šest mjeseci	470 rubalja
"Ursofalk"		1-2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 3-6 mjeseci	1151 rubalja

U nekim slučajevima, pacijentu se mogu pokazati koleretički lijekovi s biljnim sastavom. Oni imaju blaži učinak, imaju minimalni popis kontraindikacija i mogu se koristiti u djetinjstvu. Lijekovi u ovoj skupini uključuju: "Tanacehol», «Flamin», «Hofitol», «Datiscan», «Holemax».

Važno! Kao aktivni sastojci za proizvodnju biljnih koleretičkih pripravaka, stršipak, ekstrakt artičoke, tansy, korijenje i lišće žutika, kukuruzna svila. To moraju uzeti u obzir osobe koje su alergične na navedene komponente.

Spazmolitika

Antispazmodični lijekovi pomažu u ublažavanju grčeva žučnih kanala i olakšavaju prolaz otpadne žuči. Lijekovi izbora najčešće su lijekovi na bazi drotaverina, na primjer:

• Drotaverin;
• "Spazmol";
• Droverin;
• Unispaz;
• "Spakovin";
• "Spazmonet".

Jedna doza drotaverina za kronični kolecistitis kod odraslih je od 40 do 80 mg. Lijek je potrebno uzimati 3 puta dnevno, 1-2 tablete. Maksimalni broj tableta dnevno ne smije prelaziti 6 komada (240 mg drotaverina). Trajanje prijema je 2 tjedna.

Rjeđe se pacijentima propisuju antispazmodici, miotropi s vazodilatacijskim (vazodilatacijskim) učinkom. U većini slučajeva to su lijekovi na bazi papaverin hidroklorida u obliku rektalnih čepića. Treba ih koristiti 2 puta dnevno po 1 čepić. Trajanje terapije je obično 10 dana, ali se može povećati na dva tjedna.

Važno! Kombinirani lijekovi s antispazmodičnim djelovanjem ("Platifilin s papaverinom», «Papazol», «Pagluferal-3") Propisuju se u prisutnosti strogih indikacija za uporabu nadomjesne terapije.

Zašto su potrebni antibiotici?

Antibiotici za kroničnu upalu žučnog mjehura potrebni su samo tijekom pogoršanja za suzbijanje patogene flore. Antibiotska terapija može se zamijeniti antimikrobnim sredstvima, na primjer, "Metronidazol", Budući da se smatraju nježnijima i uzrokuju manje nuspojava iz kardiovaskularnog i probavnog sustava. Prihvati "Metronidazol"Trebate 1 tabletu 2-3 puta dnevno. Standardni tijek liječenja je 10 dana.

Antibiotici širokog spektra djelovanja naznačeni su u rijetkim slučajevima, na primjer, s kompliciranim tijekom bolesti. To su uglavnom lijekovi iz skupine penicilina na bazi ampicilina ili amoksicilina. To su tvari koje pripadaju skupini polusintetičkih penicilina koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Lijekovi ove serije uključuju:

• "Panklav";
• Amosin;
• Augmentin;
• Ospamox;
• "Amoksicilin";
• Flemoksin.

Doza amoksicilina za odrasle je 1500 mg dnevno, koja se mora podijeliti u 3 doze. U nekim se slučajevima dnevna doza može povećati na 3000 mg dnevno, no takvi se režimi doziranja za kronični kolecistitis rijetko koriste.

Među nuspojavama povezanim s upotrebom penicilinskih antibiotika najčešće su alergijske reakcije i dispeptički poremećaji. Za ublažavanje alergija potrebno je koristiti antihistaminike ("Loratadin», «Suprastin"), A za obnavljanje crijevne mikroflore i liječenje disbioze izazvane terapijom antibioticima, naznačena je primjena bifidobakterija ("Linex», «Bifidumbakterin»).

Bilješka! Ako je pacijentu propisan tijek antibiotika, ni u kojem slučaju ne smije se prekinuti liječenje ili promijeniti doza, čak i ako je pacijent dolazi do značajnog poboljšanja dobrobiti, budući da je jedna od nuspojava penicilina razvoj superinfekcija.

Duodenalna intubacija

Ovo je jedna od suvremenih metoda liječenja kroničnog kolecistitisa, koja se koristi nakon smirivanja pogoršanja. Sastoji se od uvođenja posebnih stimulirajućih i nadražujućih tvari u dvanaesnik pomoću endoskopa ili parenteralno (kroz venu). Potiču kontrakciju žučnog mjehura i olakšavaju izlučivanje žuči, a također opuštaju glatke mišiće Oddijevog sfinktera, smještenog u velikoj duodenalnoj papili. Sljedeće tvari mogu se koristiti kao poticaji lučenja za sondiranje:

• topla otopina magnezijevog sulfata 25% (50 ml);
• maslinovo ulje (20 ml);
• otopina peptona 10%;
• otopina natrijevog klorida 10%;
• otopina glukoze 40%;
• otopina ksilitola 40%.

Za inhalaciju i intramuskularnu primjenu "Pituitrin»U dozi od 2 mg dopuštena je intravenska primjena histamina (0,5-1 mg).

Tijekom sondiranja tamno smeđa koncentrirana žuč izlučuje se iz žučnog mjehura u dvanaesnik, odakle se skuplja u cijev i izlučuje vani. Prikupljena žuč može se koristiti za proučavanje kemijskog sastava i bioloških uzoraka te za dobivanje potpunijih informacija i kliničke slike upalnog procesa.

Liječenje mineralnom soli

Mineralne soli poznati su lijekovi za kronični kolecistitis koji se koristi više od 40 godina. Najjednostavniji način dobivanja dovoljne količine minerala je uporaba mineralnih voda s visokim udjelom soli kalija, natrija i magnezija. Potrebno ih je konzumirati zagrijane jedan sat prije jela. Prednost treba dati hidrokarbonatnim vodama, na primjer, "Narzan" ili "Essentukam"(Br. 4 i br. 17). Korisne su i vode natrijevog sulfata: "Slavenski», «Kurtyaevskaya», «Morshinskaya».

Tijekom dana pacijent treba popiti 600-900 ml tople mineralne vode bez plina, podijelivši tu količinu u 3 doze. Tijek liječenja može biti dug - od 1 do 3 mjeseca.

Bilješka! U nekim slučajevima pokazuje se da pacijent uzima gaziranu vodu, na primjer, s hipotenzijom ili spastičnom stanja, stoga je prije korištenja ove metode liječenja potrebno konzultirati liječnika liječnik.

Toplinska obrada

Toplinska obrada može biti prilično učinkovita, ali se svi postupci zagrijavanja mogu koristiti samo ako postoje stroge indikacije koje je propisao liječnik. Suha toplina pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u organima, povećava tonus žučnog mjehura, smanjuje grčeve i olakšava izlučivanje žuči, čak i pri velikoj zagušenosti. Kao izvor topline možete koristiti peglu peglanu nekoliko puta ili podlogu za zagrijavanje s toplom vodom. Postupak treba provesti ležeći na boku, trajanje zagrijavanja je 10-15 minuta. Suha toplina može se koristiti do 3-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Primjene ozokerita ili parafina imaju dobar ljekoviti učinak. Bolje ih je izvesti u prostoriji za fizioterapiju, no ako to nije moguće, dopuštena je i kućna uporaba u skladu s uputama. U bolničkim uvjetima zagrijavanje se također provodi infracrvenim zračenjem.

Dijeta za kroničnu upalu

Da biste poboljšali protok žuči, smanjili upalu i spriječili ponavljajuće zagušenja, te izbjegli stvaranja kamena, potrebno je pridržavati se posebne prehrane koja predviđa mehaničko i toplinsko štedjenje hrana. To znači da se svi obroci trebaju jesti topli, jer topla ili prehladna hrana može negativno utjecati na rad probavnog trakta, a osobito na tonus žučnog mjehura i žuči kanali. Prilikom kuhanja trebate koristiti nježne metode termičke obrade hrane: kuhanje, pirjanje, pečenje u pećnici i kuhanje na pari. Juhe, tekuće žitarice, pudingi, sufle od mesa i voća, tepsije korisne su za kronični kolecistitis.

Od pića možete koristiti žele, fermentirane mliječne napitke (kefir, jogurt), voćne kompote, voćne napitke od svježih i smrznutih bobica. Uvarak od šipka dopušteno je konzumirati tek nakon ublažavanja akutnog upalnog procesa, budući da bobice šipka prirodno su choleretic sredstvo i koriste se za pripremu ljekovitog bilja droge. Biljne čajeve također je najbolje uvesti u prehranu nakon savjetovanja s liječnikom (pića od lipe, kamilice i mente mogu konzumirati gotovo svi pacijenti).

Kako bi se spriječile komplikacije iz organa gastrointestinalnog trakta, sljedeće skupine namirnica treba potpuno isključiti iz prehrane:

• kobasice i kobasice (osobito dimljeni proizvodi i delicije koji se proizvode uz dodatak najjačeg konzervansa - "tekućeg dima");
• aromatizirani čips, krekeri;
• bilo koja hrana koja sadrži mononatrijev glutamat;
• konzervirano povrće i voće;
• mliječni proizvodi za dugotrajno skladištenje;
• dimljena riba;
• margarin i konditorski proizvodi napravljeni s njegovim dodatkom.

Bolje je odabrati mršave sorte mesa i peradi, jer je važno da bolesnici s kroničnim kolecistitisom prate količinu dolaznog kolesterola i stanje metabolizma lipida.

Liječenje kroničnog kolecistitisa težak je zadatak s prilično povoljnom prognozom za kasniji život. U teškim slučajevima, čak i uz odgovarajuću i pravodobnu terapiju, može doći do akutnog peritonitisa - hitne kirurške patologije s visokim rizikom od smrtnosti. U slučajevima kada se upalni proces kombinira s holelitijazom, može se ukazati na uklanjanje žučnog mjehura. Nakon operacije, strogo pridržavanje prehrane najvažniji je čimbenik povoljne prognoze.