Kolecistitis u djece: simptomi i liječenje

Kolecistitis je patologija u kojoj se žučni mjehur upali. Bolest se javlja kao posljedica infekcije virusima, parazitima ili patogenim bakterijama.

Kolecistitis kod djece dijagnosticira se rjeđe nego kod odraslih, ima skrivene simptome.

Klasifikacija bolesti

Kolecistitis u djece može biti akutni ili kronični. Akutni kolecistitis u djece često se pojavljuje u prisutnosti kamenja, u medicini se ova vrsta naziva kataralna upala.

U nekim slučajevima akutni tijek može biti uzrokovan gnojnim upalnim procesom. Kronični kolecistitis kod djece puno se češće dijagnosticira, što se događa s kamenjem i bez njega.

Za kroničnu fazu patologije karakteristični su različiti oblici:

1. Latentno ili latentno, kada nema izraženih simptoma.
2. Često se ponavljaju - pogoršanja se javljaju više od 2 puta godišnje.
3. Rijetko se ponavljaju - postoje do 2 pogoršanja godišnje.

Prema težini tijeka razlikuju se sljedeći oblici kolecistitisa:

1. Lagani.
2. Prosječno.
3. Teška.
4. Komplicirano.
5. Jednostavan.

Sama bolest može proći s stagnirajućim procesom, kada je poremećen odljev žuči. Postoje situacije povećanja ili smanjenja mišićnog tonusa stijenki žučnog mjehura.

Često upala iz samog organa prelazi u kanale, a u medicini se naziva kolecistoholangitis, a može zahvatiti i tkivo jetre.

Glavni razlozi

Razvoj kolecistitisa u djece može izazvati niz drugih bolesti koje prolaze u kroničnom obliku.

To uključuje sljedeće patologije:

1. Angina.
2. Upala sinusa.
3. Pijelonefritis.
4. Karijes.

Glavni uzročnici bolesti su:

1. Escherichia coli.
2. Streptokoki i stafilokoki.
3. Još jedna patogena bakterija.
4. Zarazna infekcija koja ulazi u žučni mjehur izravno iz gastrointestinalnog trakta.
5. Grimizna groznica.
6. Angina.
7. Prehlade.
8. Salmoneloza.

Izazivački čimbenici upalnog procesa su sljedeći razlozi:

1. Kršena prehrana djeteta i njegov režim. Bolest se često razvija s dugim intervalima između obroka, što uzrokuje začepljenje žuči. Neuravnotežena prehrana može uzrokovati bolest ako jelovnik sadrži puno teške hrane (masnu i prženu hranu) i malo biljne hrane.
2. Često prejedanje.
3. Nedovoljna aktivnost djeteta.
4. Urođene malformacije ili abnormalnosti žučnih kanala, mjehura, diskinezija.
5. Poremećaji endokrinog sustava.
6. Stres.
7. Kronične bolesti drugih unutarnjih organa i sustava.
8. Alergija na hranu.
9. Dugotrajno liječenje lijekovima, zbog čega počinje otrovno trovanje tijela.
10. Poremećaji živčanog sustava.
11. Mehanička oštećenja organa.
12. Slab imunološki sustav.

Kronični kolecistitis u djece često se javlja kao posljedica akutnog tijeka bolesti, koji nije u potpunosti izliječen ili je terapija započela prekasno.

Glavni simptomi

Akutni i kronični kolecistitis imaju različite simptome i liječenje. Djeca s akutnim tijekom bolesti imat će izražene simptome, no ovo se stanje rijetko dijagnosticira.

Mnogo češće postoji latentni oblik bolesti, napredovanje patologije sporo je i neprimjetno za roditelje i samo dijete. U tom će slučaju doći do određenih razdoblja pogoršanja, s pojavom izazivačkih čimbenika.

Statistike pokazuju da se latentni tijek javlja u 15% djece. U tom slučaju razvijaju se sljedeći simptomi:

1. Česti bolovi u glavi.
2. Smanjen apetit.
3. Pojava brzog umora.
4. Poremećaj sna, postaje nemiran.
5. Dječje tijelo blijedi, na licu ispod očiju stvaraju se podočnjaci.
6. U nekim slučajevima temperatura može porasti na 37-38 stupnjeva, dok nema bolova u trbuhu.
7. Postoje opći simptomi opijenosti.

Egzacerbacije bolesti pojavljuju se u prisutnosti određenih provokativnih razloga, koji uključuju:

1. Nepravilna prehrana i njezin režim.
2. Povećana tjelesna aktivnost.
3. Česte ili teške stresne situacije.
4. Bolesti različitih vrsta koje utječu na stanje imunološkog sustava.

Postoje neki osnovni simptomi kod djece koji su najčešći:

1. Bol u predjelu jetre desno u hipohondriju. Postaje intenzivniji tijekom hodanja, trčanja. Sindrom može imati valovit izgled, trajanje boli doseže nekoliko sati, a češće je bolne prirode. Osjećaj nakon obroka se pojačava, osobito ako jedete prženu ili masnu hranu, izgled počinje u roku od nekoliko sati. Često se javljaju bolovi u leđima, lopatici, vratu.
2. Pojavljuje se često podrigivanje zraka.
3. U ustima će biti gorak okus, osobito ujutro nakon spavanja.
4. Postoje napadaji mučnine, rjeđe povraćanje, nakon čega simptomi traju.
5. Česta nadutost i nadutost.
6. Promjena i poremećaj stolice, izmjena proljeva i zatvora.
7. Djeca postaju iritirana i ne mogu dobro spavati.
8. Temperatura raste.
9. Dolazi do smanjenja tjelesne težine.
10. Jetra se povećava i može doći do žutice.

Kronični oblik bolesti s kamenjem može proći godinama, a s bilo kojim pogoršanjem pojavljuju se karakteristični znakovi akutnog tijeka.

Kalkulozna patologija ne može se razlikovati po simptomima od akalkuloznog kolecistitisa. Ali to se događa dok se kamenje nalazi u žučnom mjehuru i samo po sebi je malo.

Čim se dimenzije povećaju i počnu pomicati, moguće je da su kanali začepljeni. U tom slučaju dijete osjeća jetrene kolike. Neuspjesi u odljevu biološkog materijala dovode do poremećaja jetre i mjehura.

S akutnim tijekom bolesti, dijete odmah razvija jake bolove s desne strane ispod rebara. Sindrom zrači ispod lopatice, u ruci ili ramenu.

U ovom trenutku temperatura brzo raste, pokazatelji će biti iznad 38 stupnjeva. Ostali akutni simptomi uključuju:

1. Česti napadi mučnine.
2. Povraćanje s nečistoćama žuči.
3. Suhoća u ustima, na jeziku se pojavljuje gusta žuta ili bijela prevlaka.
4. Gorak okus.
5. Blijeda koža.
6. Vrtoglavica, opća slabost.
7. Nemirno ponašanje djeteta, česti bolovi u trbuhu.
8. Tijekom palpacije bol postaje intenzivnija.
9. Nadutost, povećan pritisak u trbuhu rezultira zategnutošću trbušnih stijenki.

U djece s akutnim kolecistitisom bol može trajati nekoliko dana, upalni proces često se širi na druge organe i tkiva, što može uzrokovati pankreatitis.

Postoje rizici adhezivnog procesa, koji komplicira liječenje i produljuje njegovo trajanje. S gnojnim oblikom patologije zahvaćeni su svi dijelovi žučnog mjehura, počinje apsces i počinje odumiranje tkiva.

Puknu li zidovi, dolazi do peritonitisa koji je teško liječiti, a dijete će biti u teškom stanju.

Dijagnoza

Točnu dijagnozu postavlja liječnik tijekom razgovora s djetetom i roditeljima, vizualnog pregleda pacijenta i palpacije.

Tijekom ankete liječnici prikupljaju potrebne podatke, nakon čega uzimaju mjerenje temperature, utvrđuje se rad srca, sondiraju se stijenke trbušne šupljine. Osim toga, liječnik će procijeniti stanje kože i usne sluznice.

Za točnu dijagnozu koriste se laboratorijske dijagnostičke metode:

1. Krvni test pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu. Tijekom akutnog tijeka ili tijekom pogoršanja, broj leukocita će se povećati, s remisijom će se pokazatelj normalizirati, pa čak i smanjiti. Biokemijski test krvi ukazuje na aktivnost enzima, normu bilirubina.
2. Analiza stolice pomaže u utvrđivanju prisutnosti crva i drugih nametnika.
3. Sondiranje se koristi za analizu žuči.

Instrumentalne metode ispitivanja uključuju sljedeće tehnike:

1. Ultrazvuk je glavna i najsigurnija metoda pregleda djece s kolecistitisom. Prema rezultatima, liječnici mogu vidjeti stanje i veličinu žučnog mjehura, zbijanje njegovih stijenki i deformitete. Također se utvrđuje prisutnost kamenca, kontraktilna sposobnost organa.
2. RTG s upotrebom kontrastnih sredstava - koristi se za dijagnosticiranje djeteta u rijetkim slučajevima zbog zračenja. Tehnika pomaže odrediti oblik i lokalizaciju upaljenog organa, pokazuje motoriku i brzinu odljeva žuči.

Nakon opsežne dijagnoze, propisuje se liječenje kolecistitisa u djece, na temelju glavnih indikacija.

Liječenje

Uz egzacerbacije i akutni tijek, djetetu je potreban odmor i odmor u krevetu. Ako su napadi akutni i javljaju se kod kuće, tada je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska dopušteno je hladiti područje jetre radi smanjenja boli i drugih simptoma. Zabranjeno je koristiti toplinske postupke jer će se upala povećati.

Bilo koji lijekovi protiv boli su zabranjeni, ne dopuštaju liječnicima da pravilno procijene stanje i propisuju lijekove za liječenje. Klinička slika bit će zamagljena.

U slučaju pogoršanja dopušteno je davati samo vodu ili kompote, ali ne i hraniti djecu. Djeca s akutnim kolecistitisom često su hospitalizirana i odmah se liječe lijekovima za vene.

Sama terapija se provodi na dva načina. Koriste se konzervativne metode i kirurško liječenje.

Kirurška intervencija indicirana je u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru koji zatvaraju kanale, kao i u slučaju bilo kakvih komplikacija kolecistitisa.

Konzervativno liječenje sastoji se od integriranog pristupa:

1. Prepisuje se dijetalna hrana.
2. Propisuju se lijekovi za obnavljanje funkcioniranja organa i stanja djeteta.
3. Koriste se fizioterapeutski postupci.
4. Fitoterapija, prikazana je uporaba mineralnih voda.
5. Rehabilitacija zahtijeva banjsko liječenje.

Glavni načini konzervativnog liječenja su sljedeći:

1. Antibiotici koji mogu ubiti infekcije, bakterije i druge uzročnike kolecistitisa. Za to se koriste lijekovi na bazi penicilina, makrolida ili cefalosporina.
2. Lijekovi za parazite, preporučeni u prisutnosti helminths, giardiasis. Za terapiju se propisuju Vermox, Furazolidone.
3. S povišenim tonusom mjehura koriste se antispazmodični lijekovi koji ublažavaju bol. Djeci se prikazuje Papaverin, No-shpa.
4. Za normalizaciju odljeva žuči propisuju se koleretički lijekovi, za djecu se preporučuje Holosas, izvarak kukuruznih stigmi.
5. Hepatoprotektori mogu stabilizirati jetru. Potrebno je uzeti Karsil, Geparsil, Essentiale.
6. Obavezno liječnici propisuju vitamine, s lošim snom i živčanim poremećajima, morate uzeti sedative.

Bilo koji lijek može se uzimati prema preporuci liječnika, prema naznačenoj shemi i određenom tečaju. Kad simptomi počnu jenjavati, radi se cijev ili slijepo ispitivanje radi poboljšanja protoka žuči.

Među fizioterapeutskim postupcima preporučuje se:

1. UHF.
2. Terapija blatom.
3. Primjene s parafinom.
4. Dijatermija.

Kad akutni simptomi prođu, morate koristiti fizioterapeutske vježbe i masaže.

Hrana

Tijekom liječenja imperativ je koristiti pravilnu prehranu, djeca će je morati prilagoditi i pratiti korištenje dijete.

Tijekom prva dva dana, s akutnim tijekom patologije, djetetu treba zabraniti jesti, može se koristiti samo toplo piće.

Preporuča se korištenje čajeva bez šećera, odvara od šipka ili domaćih kompota. Pijenje puno tekućine pomaže normalizirati odljev žuči, ublažava znakove opijenosti.

Nakon nekog vremena dopušteno je uvođenje sluzavih juha, koje se rade s vodom i povrćem. Prije posluživanja prvih jela, moraju se zdrobiti, samljeti.

Kašicama možete dati tekuću konzistenciju, uključujući griz, rižu ili zobene pahuljice. Kašu je dopušteno razrijediti mlijekom, ali nemojte stavljati maslac.

Dopušteno je jesti povrće u obliku pire krumpira, mousse. Količina soli značajno se smanjuje, a bolje je potpuno ukloniti aditiv.

Hranite dijete u malim obrocima, napravite frakcijske obroke 5 puta dnevno. Preporuča se da se svi proizvodi kuhaju na pari ili kuhaju, dopušteno je pečenje i pirjanje.

S vremenom možete proširiti jelovnik koristeći osnovna pravila dijetalnog stola broj 5 prema Pevzneru.

Takva prehrana naznačena je odmah kada se dijagnosticira bolest, ako se pogoršanje ne pojavi naglo. Bit prehrane je lakoća i štedljivost gastrointestinalnog trakta, žučnog mjehura i jetre.

Zbog toga se obnavlja rad upaljenih dijelova i poboljšava odljev žuči. Iz djetetove prehrane svakako uklonite sljedeće namirnice:

1. Pržena i masna hrana.
2. Bilo koja vrsta kiselih krastavaca, kiselih proizvoda i konzervi.
3. Bogata prva jela, čorbe su zabranjene.
4. Dimljeni proizvodi.
5. Začini, začini, umaci.
6. Pečenje.
7. Soda.
8. Slatkiši.
9. Orašasti plodovi i gljive.

U prehranu dodajte sljedeće namirnice:

1. Kuhana govedina, zec, piletina.
2. Kuhana nemasna riba.
3. Svježi sir.
4. Razno povrće.
5. Bijelo od jaja.
6. Svježe i sušeno voće.
7. Biljno ulje.

Kruh treba zamijeniti krušnim mrvicama ili upotrijebiti dvodnevni prepečeni kruh. Prva jela treba kuhati u juhama od povrća.

Korisno je za djecu s kolecistitisom uzimati fermentirane mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ljubiteljima slatkog treba dati marmeladu, sljez ili med.

Korisni video