Kronični bezkalkulozni kolecistitis: simptomi i liječenje

Ako se postavi dijagnoza akalkuloznog kolecistitisa, prvo morate shvatiti kako to može ugroziti pacijenta.

Ovu bolest karakterizira upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenaca. Karakterizira ga oslabljeno funkcioniranje bilijarnog trakta. Akalkulozni kolecistitis, prilično česta bolest.

Na tisuću ljudi zabilježeno je do 7 slučajeva, a u većoj mjeri oni pate od ove bolesti žena, budući da se među njima bolest javlja 4 puta češće nego među predstavnicima muškaraca stanovništvo.

Gastroenterolozi su pretpostavili da je akalkulozni kronični kolecistitis početni stadij žučne kamence, ali sada je dokazano da je to zabluda.

Promatranja pacijenata pokazuju da ove dvije bolesti postoje neovisno. Prema statistikama, postotak pacijenata s kroničnim nekalkuloznim kolecistitisom je 5-10% svih oboljelih od upalnih bolesti žučnog mjehura u svijetu.

Glavni uzroci bolesti

Osnovni uzrok akalkuloznog kolecistitisa leži u jednoj stvari - to je žarište upale, iz kojega patogeni mikroorganizmi prodiru u tijelo žučnog mjehura.

Postoje 3 načina:

• hematogeni;
• limfogeni;
• uzlazni.

Hematogeni put

Do prodora infekcije u organ iz kroničnih upala u ljudskom tijelu dolazi putem njihovog prijenosa putem krvi.

Stalni fokus infekcije su neizliječeni karijesni zubi, usporeni lokalni upalni proces u nazofarinksu.

Limfogeni put

Mikrobi ulaze u žučni mjehur s limfom. Glavni izvor infekcije može biti upala slijepog crijeva ili slijepog crijeva, kronične bolesti genitourinarnog sustava, upala pluća ili bilo koji upalni proces u plućima.

Put prema gore

Crijeva nastanjuje ogroman broj bakterija, gljivica, virusa, mnogi od njih su patogeni, a pod određenim uvjetima mogu izazvati upalu.

Opasna mikroflora prodire u žučni mjehur, diže se iz donjih crijeva, što dovodi do njegove upale.

Zahvaćene bakterijom Escherichia coli ili drugim mikroorganizmima, sluznice se ne mogu boriti protiv infekcije, što dovodi do stvaranja žarišta upale.

Predisponirajući čimbenici

Unošenje infekcije u žučni mjehur nije jedini preduvjet za pojavu kroničnog akalkuloznog kolecistitisa.

Obično to zahtijeva i nuspojave koje osiguravaju primarnu stagnaciju žuči, što dovodi do njezine upale.

Uvjeti koji pogoduju nastanku bolesti:

• nestanak struje;
• psihosomatika (stres, depresija itd.);
• problemi sa stolicom (zatvor, proljev);
• loše navike (alkohol, pušenje);
• stanje trudnoće;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, pretilost);
• kvar bilijarnog trakta (diskinezija, disfunkcija itd.);
• hipodinamija;
• bolesti uzrokovane crvima, na primjer: lamblija, okrugla glista itd.

Bez obzira na razloge koji prethode zastoju žuči, stvara se plodno tlo za razvoj žarišta infekcije.

Klasifikacija

S dugim tijekom kolecistitisa, proces prelazi u kronični oblik. Infekcija prodire kroz gornje slojeve sluznice, a zahvaća dublje, što rezultira stvaranjem priraslica, apscesa, pseudodiverkula.

Podjela prema ozbiljnosti:

1. Blagi - blagi simptomi, slučajevi pogoršanja javljaju se do 2 puta godišnje, mogu se javiti blagi napadi jetrenih kolika. Tijekom razdoblja remisije, nastavlja se blagi stupanj dispepsije, s vremena na vrijeme nastaju bolovi s desne strane, u hipohondriju.
2. Prosječan stupanj - pogoršanja bolesti javljaju se 3-4 puta godišnje, simptomi su slabi, povremeno postoje blagi napadi kolika. Nakon uklanjanja akutnog razdoblja, s desne strane postoje blagi bolovi, neizraženi dispeptički poremećaji. Stanje se može zakomplicirati prisutnošću popratnih bolesti: diskinezija crijeva, nespecifični reaktivni hepatitis, kolangitis itd. Postoji smanjenje performansi.
3. Teška - pogoršanja se javljaju češće od 5 puta godišnje, neočekivano se javlja napad kolike, ponekad nekoliko puta mjesečno. Ozbiljni simptomi tipični su za tešku bolest. Tijekom kratkotrajnih remisija sačuvane su glavne manifestacije bolesti povezane s poremećajem žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Komplikacije su ozbiljnije nego u ozbiljnosti 2, i mogu dovesti do teških komplikacija, u ekstremnoj težini, invaliditet može ugroziti.

Simptomi

Prilikom prvog posjeta pacijentu liječnik veliku pažnju posvećuje pacijentovoj priči o nastanku malaksalosti, o tome što je razlog za pojavu simptoma, kako se bolest manifestira, koje senzacije izaziva.

Slika bolesti već je nacrtana tijekom početnog pregleda.

1. Pacijent može osjećati stalnu bol u boku s desne strane ili u trbuhu. Intenzitet boli se povećava nakon jela, osobito ako je bila preobilna, masna, previše začinjena, a također i nakon ispijanja čak i male količine alkohola. Kolike se najčešće ne javljaju kod akalkuloznog kolecistitisa. Ali stalna intenzivna bol iscrpljuje, bol može zračiti u lumbalnu regiju, lopaticu ili rame s desne strane.
2. Dispeptički poremećaji koji proizlaze iz ove bolesti karakterizirani su pojavom neugodnih osjeta, prisutnošću stalne mučnine. Pacijent je zabrinut zbog nadutosti, stalnog osjećaja gorčine u ustima, podrigivanja zrakom, kao i nestabilne stolice, s izmjeničnim proljevom i zatvorom.
3. Povišena temperatura u vrijeme akutne faze ukazuje na pogoršanje stanja i nastale komplikacije: empijem žučnog mjehura ili kolangitis. Glavni simptom kolangitisa je pojava svrbeža kože. S teškim oštećenjem jetre koža postaje žućkasta.
4. Crijevni oblik karakteriziraju jaki bolni grčevi u crijevima, nadutost i zatvor.
5. S kardiološkim oblikom, osoba se žali na nelagodu u predjelu srca i aritmiju. U tom slučaju, tijekom EKG -a vidljiva su kršenja.
6. U atipičnom ezofagalgičnom obliku bolest je popraćena stalnom žgaravicom, osjećajem težine iza prsne kosti, peckanjem i težinom u predjelu srca te ponavljajućom disfagijom.

Dijagnostika

Na prve znakove slabosti, za dijagnozu akalkuloznog kolecistitisa, čiji se simptomi mogu zamijeniti sa znakovima drugih bolesti, potrebno je provesti temeljit pregled.

Nemoguće je samostalno postaviti točnu dijagnozu, potreban je obvezni posjet liječniku koji će nakon obavljenog pregleda i imenovanja pregleda donijeti zaključak o uzroku bolesti.

Prije svega, liječnik sasluša pritužbe pacijenta i obavi početni pregled. Žalbe snimljene iz pacijentovih riječi važne su za postavljanje ispravne dijagnoze.

Nakon postavljanja pacijenta na kauč, liječnik palpira trbušno područje. U ovom slučaju, s desne strane postoji bol, pogoršana udisanjem.

Osim toga, Ortnerov simptom bit će pozitivan. Kada se pri laganom lupkanju područja desnog hipohondrija pojača bol.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisani su brojni postupci koji će potvrditi početnu dijagnozu.

U početku se provodi biokemijski test krvi koji omogućuje, prema njegovim rezultatima, utvrditi akutni upalni proces.

U tom će se slučaju krvna slika precijeniti. Bilježe se glutamil transpeptidaze, transaminaze i prisutnost alkalne fosfataze.

Najpristupačnija i informativnija je metoda duodenalne intubacije. Tijekom ovog istraživanja gastroenterolog može vidjeti stanje žučnog mjehura, kao i procijeniti količinu i kvalitetu izlučene žuči.

1. Za dijagnozu je važno procijeniti makroskopske promjene u žuči (njezinu zamućenost, prisutnost ili prisutnost sluzi, pahuljica itd.).
2. Uz pomoć duodenalne intubacije može se uzeti mikroskopska analiza. Pregledom prikupljenog dijela izlučene žuči, laboratorijski pomoćnik može otkriti povećanu količinu proteina, leukocita, bilirubina itd.
3. Kultura žuči pomaže u utvrđivanju uzročnika bolesti i njezine osjetljivosti na antibiotik.

Ultrazvuk žučnog mjehura omogućit će vam da odredite njegovu veličinu, vidite deformirane ili oštećene stijenke, suženje kanala, zamućenu konturu - svi ti podaci pomoći će gastroenterologu u dijagnostici kroničnog akalkuloznog kolecistitisa čije liječenje treba započeti što je prije moguće prije.

Kolecistografija će pomoći u procjeni motoričke i koncentracijske funkcije žučnog mjehura, kao i položaja u odnosu na ostale trbušne organe te oblika.

Liječenje

Ponekad je teško dijagnosticirati kronični akalkulozni kolecistitis, jer se simptomi upale mogu nadopuniti znakovima upale usko locirani i također uključeni u proces organa, pa će se liječenje propisati tek nakon dijagnostike aktivnosti.

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog akalkuloznog kolecistitisa, liječenje se najčešće provodi kod kuće. To vrijedi:

• dijetalna hrana;
• antispazmodika;
• antibiotska terapija;
• enzimi;
• koleretika;
• kolecistokinetika;
• fitoterapija.

Dijeta za kolecistitis

U akutnom napadu kroničnog akalkuloznog kolecistitisa prvi put se preporučuje prehrana gladovanjem.

Ovih dana, kako bi se olakšalo stanje pacijenta, preporučuje se korištenje samo tekućina: odvari začinskog bilja, šipka, slab čaj, sokovi pomiješani s vodom.

Od trećeg dana, kada se stanje stabilizira, vrijedi se pridržavati dijete broj 5, u ovom slučaju dijete sastoji se od žitarica, juhe u pireu, sluzavih juha za smanjenje mehaničkog učinka na probavni sustav trakta.

Djelomični obroci, 5-6 obroka dnevno, isključuju sol. Ova dijeta je predviđena za 5 dana dok je pacijentu određen odmor u krevetu.

Sljedećih dana prelazi se na štedljivu, ali raznolikiju prehranu. Masna, pržena, začinjena hrana, alkohol isključeni su iz prehrane.

Popis odobrenih proizvoda:

1. Osušeni kruh.
2. Pire juhe s povrćem i žitaricama.
3. Posno meso.
4. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.
5. Proteini omleti.
6. Kaša kuhana u vodi s malo mlijeka.
7. Kuhani vermikeli od paukove mreže.
8. Kuhano povrće.
9. Kisel, med, džem, marmelada.
10. Mali komadić maslaca.
11. Čaj s limunom i šećerom, infuzija šipka, slaba kava.

Antispazmodici za kolecistitis

Ako osoba ima kronični akalkulozni kolecistitis, tada liječenje započinje uzimanjem antispazmodika.

Ova skupina uključuje: no-shpa, galidor, buscopan, mebeverin, atropin itd. Lijekovi ublažavaju grč mišića i ublažavaju bol, što je osobito jako tijekom pogoršanja.

Iako su antispazmodici samo dodatak u ublažavanju napadaja boli, oni imaju važnu ulogu u liječenju.

1. Mišićni tonus se smanjuje.
2. Dolazi do stabilizacije odljeva žuči.
3. Normiran je rad tkiva na staničnoj razini.
4. Ima opći opuštajući učinak.

Antibiotici za kolecistitis

Za liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa nužno su propisani antibakterijski lijekovi.

Njihovo imenovanje događa se ovisno o tome koji je patogen izazvao bolest. Prilikom odabira antibiotika uzima se u obzir

• osjetljivost na mikrofloru;
• poželjan je pripravak koji se može akumulirati u žuči.

Ti lijekovi uključuju: eritromicin, kloramfenikol, amoksiklav, ampioks itd.

Za poboljšanje probave kod kroničnog kolecistitisa propisan je obvezni unos enzima: mezim-forte, kreon, somilaza, festal itd.

Fitoterapija

Uz bolest, indicirana je uporaba biljnih dekocija i infuzija, u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Bilje ima koleretički, antispazmodični učinak i čini da se pacijent osjeća bolje.

Popis ljekovitog bilja je širok, ako pacijent ima kronični akalkulozni kolecistitis, liječenje može biti provesti prikupljanje i dekocije ljekovitog bilja: lišće breze, korijenje čička, kukuruzna svila, cvijeće nevena.

Biljne pripravke možete sakupiti sami, jer uključuju jednostavno, poznato bilje.

Glavno pravilo: nabava ljekovitog bilja provodi se daleko od prometnice ili granica grada.

Ali ako je to iz nekog razloga nemoguće, tada se veliki izbor gotovih biljnih pripravaka može kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Prevencija

Uzimajući u obzir simptome, liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa, potrebno je reći nekoliko riječi o prevenciji bolesti. Da biste očuvali svoje zdravlje, morate slijediti nekoliko pravila.

1. Pravilna zdrava prehrana.
2. Odbacivanje loših navika.
3. Tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe.
4. Pravovremeno liječenje žarišta infekcije, kroničnih bolesti, bolesnih zuba.
5. Prijem hepatoprotektora, nakon konzultacija s gastroenterologom (Karsil, Ursosan, Liv 52, itd.)
6. Prijem alkalne mineralne vode: Luzhanskaya, Arkhyz, Borzhomi, Slavyanovskaya, Essentuki br. 4 i br. 20, Druskininkai itd.
7. Održavanje mirnog psihološkog okruženja u kući i na radnom mjestu. Prevencija stresa.

Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni, rizik od razvoja stresnih situacija može se smanjiti.

Korisni video