Kronična venska insuficijencija: uzroci, simptomi i liječenje

kronične venske insuficijencije( CVI) - je patologija u kojima uglavnom utječe na krvne žile( vene) od donjih udova.Kada se to sindrom poremećen venskog odljeva, što je rezultiralo neorganiziranost javlja regionalne mikrocirkulaciju( lokalni promet).CVI razvija u pozadini proširenih vena, naznačen time transformacije potkožnih vena.

Napomena: jedan od glavnih razloga za razvoj proširenih vena su genetska predispozicija, hormonska neravnoteža( uključujući i na pozadini trudnoće. .), metabolički poremećaji( pretilost) i specifične pacijenta života( npr nedostatak vježbanja ili povećati opterećenje na nogama),

Sadržaj: sindrom prevalencije u uzrocima populacije bolesti i predodređujući faktora Klasifikacija i opseg kronične venske insuficijencije simptoma kroničnog venske insuficijencije dijagnostiku liječenje kronične venske insuficijencije

Prema međunarodnoj klasifikaciji CVI uključuju:

• proširenih vena;
• kongenitalne anomalije strukture vena;
• promjene na krvnim žilama, traumatski
• posttroboticheskaya bolesti.

sindrom prevalenciju u populaciji

statistički kronične venske insuficijencije dijagnosticira se u 10-15% odraslih. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, SAD-a i nekoliko europskih zemalja patio od ove bolesti gotovo svaki četvrti.

Važno: ljudi - to su jedina stvorenja na planetu, koja se može razviti kroničnu vensku insuficijenciju.Pojava patologije izravno povezan s pokretom isključivo u okomitom položaju.

kronična venska bolest je tri puta češće dijagnosticiran u našoj zemlji u žena( prevalencija u populaciji doseže 62%). Do relativno nedavno, problemi s krvnim žilama su smatrani karakteristična uglavnom za pacijente 50 godina i stariji.Sada su rani znakovi venskog refluksa( nenormalan unatrag protok krvi) u nekim slučajevima dolazi na vidjelo, čak i među tinejdžerima.

Tijekom trudnoće, proširene vene dijagnosticira u gotovo polovicu pacijenata .Neki oblik CVI se nalaze u 85% trudnice.

uzroka i Predisponirajući faktori

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja kroničnog venoznom nesposobnosti uključuju:

• nasljedni( genetski uzrokovanih) sklonosti;
• često( kronična) konstipacija;
• sjedilački način života;
• produžiti statička opterećenja;
• često pregrijavanje tijela;
• težine ili pretilosti;
• ponovno rođenje;
• dobi.

Ranije se smatralo da je neposredni uzrok HVI je zalistaka disfunkcija u različitim područjima venskog sustava donjih ekstremiteta.Do sada je otkrila brojne slučajeve sindroma bez smetnji od venskih ventila, tako da postoji razlog da se vjeruje da je venska insuficijencija uzrokovana abnormalnosti zidova krvnih sudova.Velika važnost se pridaje mikrocirkulacijskog poremećaja i oštećenja na sloj endotela.

Napomena: postoji hipoteza prema kojoj je neuspjeh i venski ventili nazivaju „Buffy agresija”, tj infiltraciju leukocita. ..

adhezije( ljepljenje) leukocita igra odlučujuću ulogu u patogenezi kronične venske insuficijencije u bolesnika s kroničnom venskom hipertenzijom .Te krvne stanice djelomično zatvara malokalibarskim plovila.Nakupljanje leukocita dovodi do oslobađanja proteolitičkih enzima i kisikovih metabolita iz citoplazme granula, što dovodi do kronične upale sterilan, i kao rezultat - za poremećaje trofizmu i tromboze.

U trudna maternica u kasnijim fazama koje mogu cijeđenje donju šuplju venu i zdjelične dvostruko smanjuje protok krvi u bedrene vene.Povišene razine progesterona smanjuje tonus zidova krvnih i pol puta povećanje njihove proširivost. Status vene na normalne 2-3 mjeseci nakon poroda.Komplikacije trudnoće i njegove nepravilno održavanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije( trombozu i tromboembolije).

Klasifikacija i stupanj kronične venske insuficijencije

prema jednom od klasifikacija 3 oblika kronične venske insuficijencije. Prvi karakterizira lezija safenonske vena i njihovih pritoka 1-2 reda veličine.U drugom produžetku detektira i istezanje malih površinskih brodova.Treći oblik - je telangiektazija( uporna proširenje da se dobije pauk vene ili reticula).

najpovoljniji smatra klinički klasifikacija koja se temelji na objektivnim dokazima bolesti.

To uključuje 7 klasa:

1. - za pregled i palpacija proučavanje patološki nije detektiran;
2. - tamo telangiektazija ili retikulirani vene( varikoze blagi oblik);
3. - proširenih vena;
4. - kronične bubrenje;
5. - kožni simptomi( ekcem venska, hiperpigmentacije, itd. ..);
6. - kožne manifestacije u kombinaciji s trofni čir ozdravi
7. - oštećenja kože + aktivne ranice.

simptomi kroničnog venske insuficijencije

Klasični simptomi bolesti vena su:

• osjećaj težine u nogama;
• povlačenjem bol i bolan;
• trzanje mišiće donjih ekstremiteta( osobito da - gastrocnemius);
• trofičku oštećenja kože( rane).

U početnim fazama razvoja, kliničke manifestacije su nespecifični.Pacijenti se žale se uglavnom na neodređeni osjećaj nelagode u nogama i kozmetičkih nedostataka - teleangiektazijom.

U rijetkim slučajevima, rane faze mogućih promjena kože i grčevi u mišićima noću.

kao bolest pojavljuje oticanje gležnjeva i stopala, raste do kraja dana.Tele mišiće početi boljeti, a tu je i osjećaj „pužu mrava”( predmet peckanje i svrbež). osjetljivost na nogama donekle smanjena;paralelno s promatranom hlađenje ekstremiteta uzrokovanih povredom lokalni protok krvi.Koža u blizini potkoljenice postaje suha, svoje vizualno definirana područja hiperpigmentacije.U teškim venske insuficijencije nelagode i umora u nogama pacijenta stalno provodi.

Intenzitet simptoma povećava tijekom vježbanja i nakon izlaganja toplini. intenzitet boli nije uvijek u korelaciji sa stupnjem širenja površinskih vena.Bol uzrokovana refluksa krvi na pozadini insuficijencijom zalistka.

kada je pokrenut CVI formira slabo Ljekovita rane i, često, akutne tromboflebitis.

Među komplikacija venske insuficijencije sindrom uključuju:

• varikoznih;
• tromboflebitis( okluzija lumena krvne žile s pratećom upale);
• flebitisa( upala zidova krvnih);
• periflebity( upala krvnih žila koje okružuju tkiva pomicanje).

Važno: tromboembolijskih komplikacija često prethodi eritem kože u projekciji zahvaćenih vena.

Za kronične venske insuficijencije karakterizira smanjenju ili potpunom nestanku težini simptoma tijekom hodanja ili trčanja pokreta aktivnih u skočnog zgloba.

Dijagnoza Za dijagnozu zahtijeva medicinsku povijest, opće inspekciju i palpaciju studiju potkožnih i dubokih vena.

Napomena: čak iu odsustvu proširenih promjena po očevidom često se određuje vaskularni uzorku koji predlaže snižavanje ton venu zidova.Promijenjene plovila karakteriziranih povećanom osjetljivosti na palpacijom.

većina informativne metode dijagnostike hardvera - dopler ultrazvuk i obostrano skeniranje .Pomoću njih, posebno određena zona reverzne lijevanje i krvnih ugrušaka detektiraju.

je procijeniti stanje i stupanj prolaznosti ventila perforirani, duboka venska i potkožnog uzorci primjenjuju kompresiju.

sigurni hemostasiogram je provela istraživanje, za koje pacijent ima prazan želudac, krv se uzima iz vene.Analiza određuje indeks protrombinsko, fibrinogen, agregaciju trombocita, itd

kronične venske insuficijencije je važno razlikovati cirkulacije zatajenje ( u odnosu na ishemične bolesti srca, miokarditis, i kardiomiopatiju), bubrega lezije. .( posebno - glomerulonefritis) lymphostasis i reaktivnapoliartritis.

liječenje kronične venske insuficijencije

najvažnijih zadataka terapijskih mjera kako bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa i tromboembolijskih komplikacija.

važno : tromboflebitis, plućna embolija i duboka venska tromboza - predstavlja osnovu za trenutačnu prostorijama pacijenta u odjelu profila bolnice.

Jedan od glavnih načina liječenja kronične venske insuficijencije - je upotreba farmakoloških sredstava lokalnog djelovanja( npr Venitan i Venitan forte). oni smanjuju oticanje i smanjiti težinu u nogama, umor i grčeve.

Posebno učinkovit smatraju masti i gelovi, koji uključuju heparin. Imajte na umu da ova tvar smanjuje težinu lokalnih simptoma, ali ne spriječiti moguće komplikacije tromboembolije prirode.Gelovi s heparinom treba koristiti kao komponenta kompleksa terapije.

Pharmacotherapy venska insuficijencija bilo kojeg podrijetla uključuje davanje lijekova za poboljšanje vaskularnih zidova - flebotonikov( fleboprotektorov). Trenutno, u Ruskoj Federaciji registrirano više od dvije desetak venotonic droge.Ovi lijekovi imaju sustavne učinke, tako da ne samo da ublaže vaskularne noge, ali također imaju blagotvoran utjecaj na venske zdjelice, retroperitoneum i t. D. Lijekovi iz određenoj grupi( npr, diosmin ili Aescusan) uzeti tečajeve, trajanje koje je običnood 1 do 2,5 mjeseci.

pozitivan učinak obično uočava nakon 3-4 tjedana liječenja.Ako se određeni lijek ne djeluje, postavlja se pitanje njegove zamjene ili povećanje doze.

za poboljšanje reoloških svojstava krvi i mikrocirkulaciju pokazuje desagregants trombocita - pentoksifilina, klopidogrel i dipiridamol.

Za borbu protiv boli pacijenta treba uzeti NSAR, od kojih je najučinkovitiji je poznat svima acetilsalicilnu kiselinu.To ne samo da ublažava bol, ali i smanjuje agregaciju trombocita i stimulirati fibrinolize.

Ako razviti dermatitis ili ekcem kože, imenuje antihistaminika.Kada je potrebno crvenog vjetra i zaražene trofičke čirevi antibakterijska i antigljivična terapija.Teški edem sindrom je indikacija za svrhu diuretika koji štedi kalij.

U težim slučajevima, imenuje hormonske terapije( kortikosteroidi, lijekovi).

Cilj kirurškog liječenja - borba protiv vodećeg etiološki faktor, tj refluks krvi. .. pogođene i vene anastomoze tijekom rada preklapaju ili su vezani.Po volumenu i traumatskih intervencije, kao što su venectomy, sada gotovo bez regresa.

Napomena: dr la prevencija CVI - osobito tijekom trudnoće, to je poželjno da nose posebne kompresije čarapa.To vam omogućuje da se smanji oteklina, poboljšati središnje hemodinamiku i brzinu venskog protoka krvi, smanjuju promjer vena i smanjuje Veno-venskog shunta.Kompresija terapija je u stanju stimulirati funkciju odvoda limfni sustav.

Plisov Vladimir, liječnik, medicinska kolumnist