Peptički ulkus u djece

Čir spada u kategoriju patoloških procesa koji traju dugo i ustrajno. Bolest se očituje stvaranjem čira na površini želučane ili crijevne sluznice, koju karakterizira progresivni ponavljajući tijek i sklonost stvaranju ozbiljnih komplikacija. Čirevna bolest kod djece danas nije ništa manje česta nego kod odraslih. To je zbog pothranjenosti, štetnih učinaka vanjskog okruženja, izloženosti stresu dječje psihe.

U današnje vrijeme čir na želucu često se dijagnosticira kod djece od najranije dobi. U dječjoj dobi bolest karakterizira brzo napredovanje, sklonost nepovoljnom tijeku i stvaranje više ulceracija. U djece su čirevi vrlo otporni na konzervativno liječenje i zahtijevaju kirurško liječenje. Bilo je slučajeva razvoja ozbiljne bolesti čak i u predškolske djece.

Često mjesto lezije u djetinjstvu su prednji i stražnji zidovi bulbarnog duodenuma. Manji broj prema statistikama pripada ekstrabulbarnim ulkusima. U djece je ulcerozni crijevni proces češći u lukovici dvanaesnika.

Glavni simptomi

U djece klinika čira na želucu ovisi o stadiju bolesti i lokalizaciji procesa.

Bol

Ovaj simptom je glavni dijagnostički.

Karakteristična značajka peptičkog ulkusa u djece je povezanost s hranom. Ubrzo nakon jela, pacijent se počinje žaliti na bolove u trbuhu. To se događa čak i u slučajevima kada je djetetova bol trajna.

Rani bolovi javljaju se kod djece pola sata nakon jela. Kasna bol dolazi nakon 3 sata nakon jela. Noćni bolovi poseban su dijagnostički znak važne važnosti koji nestaju ako se djetetu da čaša mlijeka ili kefira. Ponekad je dovoljno popiti malo vode.

Priroda boli je raznolika - rezanje, paroksizmalno, probadajuće. Povremeno bol zrači u leđa ili lopaticu.

Lokalizacija boli izravno je povezana s lokalizacijom ulkusa. Karakteristično mjesto boli je lijevo u epigastriju

Kad se čir na želucu kod djece pogorša, pacijent zbog jakog sindroma boli pokušava zauzeti prisilni položaj, što donekle olakšava zdravstveno stanje. Dijete savija torzo, povlači noge savijene u zglobovima koljena do prednje stjenke oboljelog trbuha, leži na boku ili sjeda u krevet.

Ako je lokalizacija čira na prednjoj površini želuca, položaj može biti vodoravan na leđima ili nagnut unatrag daleko unatrag.

Atipični čirevi

Karakteristični bolni sindrom uvelike olakšava dijagnozu, ali češće djeca imaju atipične bezbolne oblike patologije - skrivene ili nijeme lezije želučanih stijenki.

Često se s takvim oblicima razvijaju komplikacije u obliku krvarenja ili perforacije. To je zbog kasne dijagnoze procesa.

Poremećaji probave

Osim sindroma boli, poznati su i drugi simptomi koji nisu ništa manje karakteristični za čir na želucu u djece. Uobičajeni glasnik boli kod djece je bolno peckanje u epigastriju u jednjaku. Opisani osjećaji izravno su povezani s boli, često služe kao analog u atipičnim oblicima.

Povraćanje i mučnina nešto su rjeđi. Povraćanje je izravno povezano s razvojem sindroma boli. Ubrzo nakon razvoja žgaravice razvija se sindrom boli, zatim mučnina, a napad završava povraćanjem koje djetetu donosi olakšanje.

Djeca s ulkusom želuca razvijaju povećan apetit. Prilikom pregleda jezika može se vidjeti da je organ obložen bjelkastom prevlakom. Za jesensko pogoršanje bolesti karakterističan je povremeni zatvor. Sezonsko pogoršanje ulkusa u djece značajno je izraženo, događa se izvan sezone.

Na pregledu dijete otkriva znakove astenije i opijenosti. Ponekad postoje znakovi nedostatka vitamina i anemije. Na palpaciju se dijete žali na bolove u trbušnoj jami, mišići su donekle napeti.

Komplikacije bolesti u djece

Opasnost od ulkusne bolesti objašnjava se prijetnjom mogućih komplikacija. Sljedeći sindromi su najčešći.

Krvarenje

Kod gastrointestinalnog krvarenja dolazi do povraćanja s primjesom krvi ili u obliku crne tvari. Stolica svojom konzistencijom podsjeća na katran. Krvarenje je popraćeno izraženim općim znakovima gubitka krvi - omaglicom, slabošću, ubrzanim pulsom i lupanjem srca te smanjenjem krvnog tlaka.

Prodiranje

S ovim sindromom čirevi iz želuca prerastu u susjedne organe i tkiva. Komplikaciju karakterizira trajna dugotrajna bol koja nije povezana s vremenom ili unosom hrane. Žgaravica je uporna. Bol se ne smanjuje nakon povraćanja. Ako je zahvaćen duodenum, klijanje se javlja u glavi gušterače.

Perforacija

Ovom komplikacijom dolazi do proboja stijenke želuca u području čira, sadržaj počinje otjecati u prostor trbušne šupljine. Stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju - račun ide satima.

Načela liječenja

Složeno konzervativno liječenje peptičkog ulkusa u djece i adolescencije ima niz ciljeva:

1. Uklanjanje uzročnika ulceroznog procesa.
2. Poravnavanje razine kiselosti sadržaja želuca.
3. Zaštita stijenki želuca.
4. Stabilizacija funkcija vegetacije.

Dijetalna terapija

Prvi preduvjet za uspješno liječenje bolesti želuca i dvanaesnika u djece, uključujući čireve, strogo je pridržavanje štedljive prehrane. Za gastroduodenitis je potrebno slijediti dijetu.

Začinjena, slana hrana, masna hrana, gazirana pića, kolači, čokolada isključeni su iz prehrane. Potrebno je jesti samo toplo.

Režim liječenja

Tijekom pogoršanja dijete je podvrgnuto hospitalizaciji u specijaliziranom dječjem odjelu. U odabranim slučajevima moguće je liječiti dijete kod kuće pod strogim nadzorom liječnika.

Za adolescentnu djecu, osobito onu koja su jako izložena stresu, indicirana je psihoterapijska korekcija. Za mlađu djecu preporučljivo je proći terapiju s roditeljima. Uočeno je da se ulkusna bolest dvanaesnika često javlja kod djece pod utjecajem stresa.

Redoviti boravak djece na svježem zraku s umjerenom tjelesnom aktivnošću dobro se pokazao u liječenju. Dopušteno je hodati 40 minuta nakon jela. Ne preporučuje se ležanje 3 sata nakon jela. Dijete mora dovoljno spavati - trajanje sna noću je najmanje 8 sati. Intenzivni sportovi i fizičko preopterećenje su kontraindicirani - brzo trčanje ili dizanje teških utega, skakanje.

Terapija lijekovima

Ako se tijekom pregleda kod djeteta otkrije uzročnik ulkusne bolesti Helicobator pylori, propisuju se različiti antibakterijski režimi liječenja. To uključuje antibiotike, sintetičke antimikrobne lijekove i antiprotozoalne lijekove. Antibakterijsko liječenje poželjno je kada se kod djeteta nađu gastritis, atipični bezbolni oblici čira i drugi poremećaji.

Razvijeni su posebni standardi za liječenje infekcije Helicobacter pylori u djece i odraslih. Paralelno s imenovanjem antibiotske terapije, propisuju se lijekovi za normalizaciju crijevne mikroflore. U tu se svrhu koriste lijekovi iz skupine probiotika. Često je obitelj pogođena infekcijom H. pylori, poželjno je liječiti njezine članove koji žive s djetetom.

Za smanjenje i normalizaciju sekrecijske aktivnosti želuca koriste se lijekovi - inhibitori protonske pumpe, antacidi, gastroprotektori. Ako se peptički ulkus pojavi s visokom kiselošću, propisuju se Fosfalugel, Maalox, Almagel. Za blokiranje proizvodnje klorovodične kiseline koriste se lijekovi Omez, ranitidin.

Ako postoji povratni refluks sadržaja dvanaesnika, koriste se enterosorbenti. To uključuje kolesterol, smektu, enterosgel. Kako bi se nosio s mučninom, povraćanjem, normalizirao motoričke i evakuacijske funkcije probavnog kanala i spriječio stvaranje refluksa, propisan je motilium.

Preporučeni lijek koji štiti sluznicu od agresivnih utjecaja je lijek Sucralfat ili Venter. Aktivno koriste pripravke na bazi bizmuta u koloidnom obliku: De-nol, bismofalk.

Za ubrzanje procesa regeneracije i obnove epitela želuca i dvanaesnika koriste se reparanti - Actovegin, Solcoseryl.

U simptomatske svrhe propisuju se drugi istodobni lijekovi, imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

U fazi oporavka i ozdravljenja ulkusnog procesa prikazani su fizioterapeutski načini utjecaja, homeopatsko liječenje. Dijete bi trebalo dobivati ​​tjelesnu aktivnost u dozama.

Pretpostavlja se da je liječenje djece oboljele od ulkusne bolesti složeno, dosljedno i redovito. U tom slučaju možete postići stabilnu remisiju kod djeteta. Uspješnim liječenjem moguć je potpuni oporavak.