Plućna embolija: Simptomi i liječenje

plućna embolija( PE) - je izuzetno teška komplikacija bolesti kod kojih je povećan ugrušak u venama.Krvni ugrušak u plućne arterije dobiva potpuno začepljenje ili sve ili jedan( ili više) od njegovih grana, što uzrokuje karakterističan kliničku sliku.

Sadržaj: posude plućne cirkulacije uzroci plućne embolije Simptomi plućne embolije laboratorija i instrumentalne dijagnostike i liječenja plućne prevencije embolije plućne embolije

žilama plućne cirkulacije

plućne arterije - glavna krvna žila proteže od desne pretklijetke i idelako.Kao što teče venska krv, alveolarne sustav koji je obogaćen s kisikom i opskrbljuje taj plin cijelo tijelo.

Nakon izlaska iz plućne arterije srca podijeljena je u pravu i na prvom lijevom grane, koje su dalje podijeljene u kapitalu arterije, zatim u zasebne grane, prodoran segmente pluća i dalje, sve dok velika arterija deblo pretvara u mrežu sitnih kapilara.

arterije grana mjesta - to su točke u kojima većina zaglavi ugrušaka, blokiranje protoka krvi.Moguća blokada i iz grananja, ali to se događa češće.

Uzroci PE

U većini slučajeva, plućna embolija uzrokovana začepljenja lumena arterije ili njenih grana embolije formirana u dubokim venama donjih ekstremiteta.Umjesto toga ona postaje vrlo rijetko uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka iz sustava gornju šuplju venu, bubrežnih, bolesne vene i desne pretklijetke za atrijske aritmije.

Postoji nekoliko faktora koji doprinose formiranju venskih tromba:

• stagnacije krvi koji se pojavljuje uglavnom u odsutnosti tjelesne aktivnosti u paraliza, produljenim, bedrest varicosity, cijeđenje vaskularne tumore infiltrira, ciste;
• amplifikacija zgrušavanja krvi, koje se često ima obiteljsko, iako je mogu pokretati da određene lijekove( npr oralnim kontracepcijskim pilulama);
• oštećenje stijenki krvnih žila zbog ozljede, operacije, tromboflebitisa, poraza virusa, slobodnih radikala tijekom hipoksije, otrova.

Ovi faktori nazivaju Virchow je trijada ime autora koji ih je prvi opisao.

glavni uzrok plućna embolija - plutajući tromba, to jest, krvnih ugrušaka pričvršćen na stijenku jedne od vena i slobodno „labava” u lumen žile.Povećanog tlaka zbog fizičkog naprezanja intravaskularne ili iznenadne defekacija može uzrokovati njihovo odvajanje i premještanje u plućnoj arteriji.

Simptomi plućne embolije

Simptomi plućne embolije je vrlo promjenjiva i nije specifičan.Ne postoji niti jedan simptom, prisutnost koja može biti točna reći da pacijenta plućne embolije.

Classic složene lezije plućne debla i / ili glavnih arterija uključuju:

• bol u prsima;
• hipotenzija;
• cijanoza od gornjeg dijela tijela;
• ubrzano disanje i
• oteklina na vratu vene

Cijeli niz simptoma javlja se samo svaki sedmi pacijenta, ali 1-2 značajka u ovom popisu nalaze se u svih bolesnika.A ako pate od manje grane plućne arterije, dijagnoza plućne embolije često se postavlja samo u fazi formiranja plućne miokarda, odnosno 3-5 dana.

Međutim, pažljivo proučavanje povijesti sugerira mogući razvoj plućne embolije u ovog bolesnika.

Tijekom anamneze otkrio:

• prisutnost bolesti koje povećavaju rizik od krvnih ugrušaka;
• usklađenost produžiti mirovanje;
• duga putovanja u vozilima( sjedi);
• prenese zadnji udarac;
• nedavna ozljeda i operacija;
• oralni kontraceptivi;
• trudnoće, pobačaj, uključujući spontano( pobačaj);
• bilo epizode tromboze, plućne embolije, uključujući prenese u prošlosti;
• epizode tromboembolije među krvnim srodnicima,

bol u prsima - to je najčešći simptom plućne embolije, koja se javlja u oko 60% slučajeva.On je bio taj koji je najčešće je „krivac” dijagnostičkih pogrešaka, jer je vrlo slična bol u bolest koronarnih arterija.

Gotovo polovica bolesnika ima ozbiljne slabosti, često povezan s naglim padom krvnog tlaka.Bljedilo kože je promatrana u 60% bolesnika.U isto vrijeme, to je navedeno, i povećan broj otkucaja srca.

Na pregledu, pacijent ima ozbiljne otežano disanje, ali on nije prihvatio prisilni položaj orthopnea( sjedi s rukama položenim na rub kreveta).Poteškoće osoba koja ga doživljava na dah: „pacijent hvata dah” ovo stanje je često opisan kao

s porazom od malih grana simptomima plućne arterije na početku može biti izbrisan, nespecifični. svega 3-5 dana, postoje znakovi plućne miokarda:

• bol pleuralni znakova;
• kašalj;
• hemoptiza;
• Izgled pleuralnog izljeva.

pleuralni sudjelovanje u procesu otkrije na auskultacijom pluća stetoskopom.U isto vrijeme, i označen respiratorne depresije zbog poraza zoni.

paralelno s dijagnozom plućne embolije liječnik treba utvrditi izvor tromboze, i to - prilično težak zadatak.Razlog je u tome stvaranje tromba u venama donjih ekstremiteta često asimptomatski, čak i sa masivnim embolije.

laboratorij i instrumentalne dijagnostike

metode laboratorijske dijagnostike, značajno podupire dijagnozu plućne embolije ne postoji.Testovi za zgrušavanje krvi ne pruža potrebne podatke, iako je potrebno za liječenje.Određivanje titra D-dimera - vrlo precizna, ali to nije specifičan test.Ona pomaže u dijagnosticiranju samo kada je to sigurno kako bi se isključili drugi uzroci njegovog povećanja.U isto vrijeme, ova analiza, zbog svoje visoke osjetljivosti može se koristiti za praćenje stanja pacijenta i odgovor organizma na terapijske mjere.

Do instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje plućne embolije su:

• EKG, koja može dati neke informacije o promjenama u miokarda;
• običan radiografija u prsima, na kojem su neki neizravni znaci vidljive embolije;Isti se postupak može otkriti infarkta pluća;
• echocardiogram pomaže otkriti hemodinamske poremećaje u šupljinama srca za otkrivanje krvnih ugrušaka u njegovim odajama, ocijeniti strukturni stanje srčanog mišića;
• plućne perfuzije skeniranje pomoću radioaktivnih izotopa mogu otkriti mjesto s nulom ili smanjene opskrbe krvlju;To je - prilično specifičan i siguran način;
• zvuče pravo srce i angiografija - najviše informativan u trenutnom metode;uz pomoć precizno definira kao činjenicu embolije, a iznos od uništenja;
• CT postupno zamjenjuje prethodne metode, jer to pomaže da biste dobili sve potrebne informacije bez opasnosti od ozbiljnih komplikacija.

liječenju plućne embolije

glavni cilj liječenja plućne embolije - spašavanje života pacijenta i prevenciju kroničnog plućne hipertenzije.Prije svega to zahtijeva vraćanje prohodnost blokiranih arterija, što dovodi do normalizacije hemodinamike.

glavna metoda liječenja - medicinski, kirurški posezala za samo u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, kada ozbiljno kršenje hemodinamike i razvoj akutnog zatajenja srca.

Od lijekova koji se koriste direktne antikoagulanse:

1. Heparin;
2. dalteparin;
3. nadroparin;
4. enoksaparin i trombolitska sredstva:

• streptokinaze( karakterizirana povećanim rizikom od komplikacija, ali relativno jeftin);
• alteplaza - visoko učinkovit, niska učestalost anafilaktički šok;
• prourokinaze - najsigurniji lijek.

kirurško liječenje je embolectomy operacija, to jest uklanjanje arterijskog tromba.To se izvodi cjevčicu u plućne arterije u kardiopulmonalne zaobići.

Prevencija PE

spriječiti razvoj plućne embolije mogu eliminirati ili smanjiti rizik od krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, koristite sve moguće metode: maksimalno smanjenje

• u trajanju od mirovanje;
• rani aktivacijski bolesnika;
• elastična kompresija donjih ekstremiteta s posebnim zavoji, čarape i sl

dodatak ljudi iz rizičnih skupina:

• stariji od 40 godina;
• pate malignih tumora;
• posteljina pacijenata;
• prethodno bolovali epizoda tromboze.

Oni koji su se masivna operacija rutinski propisuje antikoagulans za sprečavanje krvnih ugrušaka.Kada

već postojeća venska tromboza može se provesti po metodama i kirurškim profilaksi:

• filtera ugrađuju u donju šuplju venu;
• naboranost( stvaranje donju šuplju venu posebnim nabora nepropustan tromba, oko propusnog krvi
• endovaskularna kateter trombektomija( uklanjanje tromba iz vene kroz kateter umetnut u njemu);
• podvezivanja veliki safenoznom ili bedrene vene - glavnih izvora nastajanja tromba.

plućna embolija - to je ozbiljna bolest, pogotovo ako glavni krvne žile postaju začepljen rano početi fizičku aktivnost nakon ozljeda i operacija pridonose smanjenju.rizik od ove bolesti, a oprezni pozornost na svoje zdravlje može pomoći u ranoj dijagnozi i liječenju ga.

Bozbey Gennadiy Andreevich, hitne liječnik

medicinska pomoć