Ipak je bolest u odraslih i djece: simptomi, liječenje, oporavak šanse

Ipak je bolest - teška multisistemska patologija, uzroci i čiji razvoj je još uvijek nejasno.Kada je bolest utječe na zglobove, limforetikularnog, kardiovaskularni i respiratorni sustav ljudi.

Ipak je bolest prvi put opisana u kasnom 19. stoljeću, a dugi niz godina bio je smatran kao jedan od oblika juvenilnog reumatoidnog artritisa.Do 70. godine prošlog stoljeća je prikupio mnogo informacija o mogućnosti razvoja ove bolesti u odraslih, iako je većina pacijenata stvarno su djeca i adolescenti do 16 godina. tretman je odgovornost reumatologa stručnjaka .Za liječenje se koriste, uglavnom, droge i NSAID glukokortikoidi i kapitala rezervat - citostatici.Diferencijalna dijagnoza se provodi metodom isključivanja.

Sadržaj:

razloga

točan uzrok bolesti do ove točke u vremenu nisu postavljeni.Za još bolest karakterizira nastaju naglo sugerira infektivne etiologije.Međutim, zajedničko svim slučajevima infektivni agens dosad nije identificirana.

patogeni koji se nalaze u različitim pacijentima:

• Escherichia;
• Yersinia( Yersinia enterocolitica);
• mikoplazme( Mycoplasma pneumonije);
• citomegalovirus;
• virus parainfluence.

Prema nekim stručnjacima, tu je obiteljska( genetski uzrokovana) predispozicija za bolesti.Prema genetskom teoriji, komunikacija je moguća kršenja dalje bolesti u histokompatibilnosti.Neki istraživači imaju tendenciju da svrstavaju ovu patologiju s autoimunim.

Simptomi Ipak

SIMPTOMI Ipak bolest:

• zglobne sindrom;
• osip prolazna kože;
• groznicu reakcija( karakterizirana „visoki” groznica);
• izvantjelesna patologija;
• sustav poraz limforetikularnog( limfadenopatija i hepatosplenoraegalija).

laboratorij pacijent analiza krvi pokazala značajnu leukocitozu s povećanom razinom neutrofila i povećane sedimentacije eritrocita.

Napomena: manifestacije Ipak je bolest nespecifični, pa pacijenti često pogrešno dijagnosticira kao „sepsa” i propisao duge tečajeve antibiotika.

Joint oštećenja

zglobne sindrom očituje artralgije i mijalgiju na temperaturi masa( zglobne i bol mišića). U početnoj fazi razvoja Ipak bolest može se pojaviti neki izolirani upalu samo jednog zajedničkog - artritis.Nakon toga, proces uključeni i drugi pokretni zglobovi, m. E. polyarthritis razvija.Vrlo tipično za distalne interfalangealnim zglobovima poraza rukama.Simptom omogućuje diferencijalnu dijagnozu SLE, reumatske groznice i reumatoidnog artritisa u kojem su spojevi u mlađih bolesnika ne boluju.

groznica

temperatura raste do visokih brojeva - 39 ° C ili više, ali to nije konstantan, kao u većini zaraznih bolesti.Dovoljno tipičan jedan porast tijekom dana, obično u kasnim popodnevnim satima.U nekim slučajevima, 2 dana fiksne temperature vrha.Između njih, temperatura se vraća na normalne fiziološke vrijednosti;paralelno stanje poboljšava.

Važno: oko 1 u 5 bolesnika hipertermija i dalje postoji, odnosno groznica stalno drži. ..

kožne manifestacije

prolazni osip na koži pojavljuju na vrhuncu groznice i spontano nestati kao poboljšanje općeg stanja.Najčešće fiksne papule( male, guste čvorovi) i makularna( ružičasta mrlja). povlaštena lokalizacija osipa - proksimalni dijelovi ruku i nogu i torza;neki elementi pacijenti kože definirani na licu.Oko 30% slučajeva oni razvijaju na ili kompresije ozljede kože( zapažen m. N. Koebner fenomen).U nekim slučajevima, pacijenti mogu se žaliti na svrbež, ali obično ne nelagodu.Osip se često prolazi nezapaženo;pouzdano potvrditi svoju prisutnost za vrijeme dijagnostike posegnuti za kvalificirane izazivaju toplinu.

atipični kožne manifestacije:

• gubitka kose;
• petechiae( petechiae);
• nodozni eritem.

manifestacije pomoću

limforetikularnog sustava limforetikularnog organa pate u Ipak je bolest.Gotovo 70% pacijenata s dijagnozom limfadenopatijom;50% povećane limfnih čvorova.Oni čuvaju mobilnost, kao što je određeno palpacijom je umjereno gust dosljednost.

Važno: kohezija limfni čvorovi iz okolnog tkiva zahtijeva daljnja istraživanja kako bi se isključila raka.

U rijetkim slučajevima( atipična naravno) moguće nekrotične limfni čvorovi.

Mnogi pacijenti otkrila hepatosplenoraegalija - značajan porast u jetri i slezeni.

drugi organ

Uz sudjelovanje u patološkom procesu dišnog sustava i srca najčešće razvijaju upalu serozne membrane organ - pleure i perikarda .Često, upala pluća i perikarditis se razvijaju paralelno.Jedan od pet pacijenata s sterilan pneumonitis, koji se odlikuje simptoma bilateralne upale pluća dijagnosticira.Vrućica, kašalj, otežano disanje ne nestaje tijekom liječenja antibioticima.

može razviti upala srčanog mišića;Nije isključeno kao srčani tamponadom.

Važno: 2/3 pacijenata žale na stalne peckanje u grlu.Ovaj simptom pojavljuje na samom početku bolesti.Na Ipak je bolest, teški gubitak oka - komplicirana katarakta, degeneracija rožnice mješavine vrpce ili iridociklitis.

Laboratorijski nalazi

proizvodnja „Ipak je bolest” dijagnoza predstavlja određene poteškoće;to je u većini slučajeva zahtijeva dugoročno praćenje pacijenta i isključivanje drugih patologija koje imaju slične kliničke manifestacije. najveće važnosti studija laboratorijski podaci.

Promjene u krvnim testovima:

• značajna leukocitoza;
• porast ESR( iznad 50 mm / h);
• prisutnost "proteina akutne faze"( feritin, C-reaktivni);
• povećana aktivnost jetrenih enzima.

Napomena: rezultat bakterijske krvi kulture - negativan, što eliminira sepsu.Antinuklearna i reumatoidni faktor nije otkrivena unatoč simptoma niza svojstvene sistemskih upalnih bolesti.

Ove dodatne dijagnostičke metode

Tijekom radijskoj pacijenata koji pate Ipak je bolest, otkriva prisutnost eksudata u zglobne pukotine.Ponekad dolazi do promjene strukture kosti - osteoporoza.Ako patologija postaje kronična, na X-zrake vidljive ruke uzorak karakterističan ankiloze.

Tijekom zajedničkog sinovijalne puknuća tekućine dobivene sa značajkama upalnog odgovora;bakterije u njemu se ne može otkriti.

diferencijalna dijagnoza

Da se isključi malignih tumora limfnih čvorova obavljali bušenja sa ogradom i zatim citološke i histološke studije uzoraka tkiva.

Ako postoji kardio-plućni simptomi, dodatno savjet stručnjaka u području kardiologije i pulmologiju, kao i ultrazvuk grudi i proučavanje elektrokardiogram.

patologija, koji se izvodi diferencijalna dijagnoza:

• sistemski vaskulitis;
• artritis( reumatoidni te psorijatični);
• granulomatozne hepatitis;
• limfom;
• sarkoidoza;
• tuberkuloze;
• dermatomiozitis;
• endokarditis infektivnog podrijetla.

Liječenje Ipak je bolest

Medicinska strategija ovisi o kliničkom tijeku bolesti. U akutnoj fazi farmakoterapiji se provodi uz korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni imaju pozitivan učinak u svakom četvrtom slučaju.Trajanje tijekom liječenja varira od 1 do 3 mjeseca.

U prisutnosti patoloških promjena u srcu i dišnog sustava prikazani su glukokortikoidi - deksametazona ili prednizolon.Ako

Stillova bolest ima kronični hod, smanjiti dozu MTX citostatičkim hormona dodijeljeni predstavlja strukturni analog folne kiseline.Rezerva citostatik zastupnik imenovan u teškim slučajevima, ciklofosfamid.

Ako patologija nije izlječiva u skladu sa standardnom postupku mogu se koristiti imuniteta infliksimab i etanercept snažan imunomodulator.

Predviđanje: Oporavak uz bolest

mogućih ishoda jos Ipak je bolest može biti spontani oporavak.Javlja se u oko 30% bolesnika unutar 6-9 mjeseci.od početka simptoma.Često , bolest postaje kronična ili povratni oblik.

Kada povratni oblik, obično napomenuti jednu pogoršanje;manje fiksne ponovljenih napada.

najteže kronični oblik sredstava;Je karakterizirano oštrim simptoma artritisa sa značajnim ograničavanju raspona pokreta u pogođenih zglobova.

Ako patologije razvija u odraslih osoba, pet godina preživljavanja prognoza - 90-95%, što se može usporediti s onom u sistemski eritemski lupus. uzrok smrti mogu biti poremećaji krvarenja, sindrom respiratornog distresa, amiloidoza ili sekundarne bakterijske infekcije( r. H. Lung tuberkuloze).

Sovinskaya Elena, medicinska kolumnist