Nekontrolirana bronhijalna astma: liječenje, prevencija

Nekontrolirana bronhijalna astma, koju karakteriziraju napadi astme, hripav kašalj i ozbiljan nedostatak daha, u pravilu, popraćen je ograničenjem dnevne aktivnosti pacijenta i zahtijeva obvezno liječenje.

U slučaju da ovo stanje ostane nepromijenjeno čak i u pozadini liječenja, klasificira se kao pogoršanje bronhijalne astme. U skladu s ovom dijagnozom, pri prvim manifestacijama nekontrolirane bolesti potrebno je povećati dozu lijekova kako bi se spriječio astmatični napad.

Klasifikacija bolesti prema razini kontrole

Bronhijalnu astmu karakterizira kronični tijek, koji zahtijeva obvezno praćenje razvoja simptoma, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma i težini bolesti.

Nekontrolirana, umjerena i teška astma procjenjuje se prema ozbiljnosti simptoma noću i danju. Osim toga, uzima se u obzir potreba za bronhodilatatorima za liječenje akutnog napada i mogućnost da bolest utječe na aktivnost pacijenta.

U klasifikaciji astme prema razini kontrole mogu se razlikovati sljedeći oblici:

• potpuno kontrolirano;
• djelomično kontrolirano;
• nekontrolirano.

Određivanje razine kontrole mora se uzeti s punom odgovornošću, budući da mnogi astmatičari to ne mogu sposobnost neovisne procjene ozbiljnosti bolesti, zbog čega se mogući rezultati precjenjuju liječenje.

Osim toga, nedovoljno kontroliran oblik bolesti može dramatično promijeniti životni standard, utječući na socijalni i psihološki status pacijenta. Najčešći oblik bronhijalne astme je trajan. Kod nekontrolirane bolesti moguća je iznenadna pojava astmatičnog napada, što povećava rizik od razvoja patoloških promjena u tijelu pacijenta.

Klinički tijek bilo kojeg oblika bolesti ovisi o broju dnevnih i noćnih napada koji se javljaju tijekom tjedna. Na temelju toga odabire se intenzitet učinka kratkodjelujućih β2 -adrenomimetika.

1. Prva faza uključuje blagu povremenu astmu, koja se očituje nedostatkom daha i rijetkim spastičnim kašljem. Simptomi povremene astme mogu se pojaviti jednom u 7 dana, a noću ne više od 1 puta mjesečno. Simptomi umjerene težine praktički se ne opažaju u intervalima između napada.

1. Druga faza je uporna blaga astma. Simptomi bolesti javljaju se najviše 2 puta mjesečno. Noću su napadi vrlo rijetki. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent osjeća nelagodu povezanu s kršenjem uobičajene aktivnosti. Postupno se bilježi povećanje reaktivnosti plućnog sustava.
2. Treći stadij je uporni oblik bolesti umjerene težine. Istodobno se opažaju gotovo svakodnevni napadi koji pridonose smanjenju kvalitete života, ometaju san i odgađaju oporavak. Ova faza zahtijeva dnevni unos beta-agonista kratkog djelovanja.
3. Četvrto mjesto pripada teškom, nekontroliranom obliku bronhijalne astme čiji je tijek kompliciran stalnom boli. S ovim oblikom bolesti kompliciraju ga stalni astmatični napadi, koji se mogu ponavljati nekoliko puta po noći i zahtijevaju dodatni unos bronhodilatatora.

Valja napomenuti da se stupanj razvoja ozbiljnosti bolesti, oslanjajući se samo na simptome, može utvrditi tek prije početka mjera liječenja. Prilikom primanja odgovarajuće terapije, preporučljivo je uzeti u obzir stupanj njezina intenziteta.

Aktivnosti liječenja

Nekontrolirani tijek bolesti uključuje odabir najučinkovitijih lijekova, koji uključuju kombinirane lijekove, na primjer, inhalacijski lijek Berodual. Njegov sastav Fenoterol i Ipratropij bromid imaju sposobnost opuštanja bronhijalnih mišića, čime se osigurava najbrže i najduže djelovanje.

Često se koriste sintetizirani simpatomimetici koji selektivno stimuliraju β - adrenergičke receptore. To uključuje Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent itd. Selektivno svojstvo omogućuje vam izbjegavanje nuspojava koje su zabilježene pri uporabi Adrenalina. Ti se lijekovi najčešće koriste inhalacijom, što omogućuje brzo ublažavanje napada. Međutim, u slučaju predoziranja inhalacijama (4-6 puta dnevno), može doći do upalnog procesa dišnog trakta i bronhospazma.

Akutni simptomi mogu se ublažiti eufilinom u obliku tableta ili otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu, ovisno o stanju pacijenta. Oralna primjena Eufillina (0,15 g) može se kombinirati s efedrin hidrokloridom (0,025 g). Osim toga, preporučuje se vlažni kisik bez obzira na stadij bolesti.

Prilikom odabira strategije liječenja potrebno je uzeti u obzir moguće komplikacije. O tome ovisi povećanje ili smanjenje potrebe za lijekovima za ublažavanje akutnog napada. Povećanje doze lijekova protiv astme (više od 2 puta unutar 7 dana) ukazuje na gubitak kontrole nad bronhijalnom astmom, što zahtijeva reviziju osnovnog liječenja u budućnosti.

Procjena učinkovitosti liječenja

Stanje pacijenta, ovisno o ozbiljnosti simptoma, mora se redovito provoditi. Kako bi se kontrolirala ozbiljnost stanja, treba procijeniti pokazatelje poput pokazatelja dijagnostičkih pregleda i laboratorijskih pretraga.

Važno je pratiti stanje pacijenta kako bi se procijenila učinkovitost liječenja. Ako je potrebno, provodi se korekcija terapije uz pretpostavku "postupnog" sustava propisivanja. U tom slučaju intenzitet terapije lijekovima ovisi o ozbiljnosti simptoma.

Takav sustav je najoptimalniji i omogućuje vam da postignete kontrolu nad bronhijalnom astmom uz minimalnu izloženost lijeku i održavate je dugo. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike organizma i težinu simptoma.

Postizanje potpune kontrole nad bronhijalnom astmom treba obilježiti ne samo odsutnošću simptoma bolesti i normalizacijom plućne funkcije. U tom je stanju potrebno osigurati da nema upalnih procesa u donjem dišnom traktu, jer mogu dovesti do bronhijalne hiperreaktivnosti.

U slučaju da je astma pod kontrolom, pacijent može voditi normalan život, baviti se sportom, pohađati obrazovne ustanove i baviti se profesionalnim aktivnostima. Istodobno, san se normalizira te se sprječava razvoj novih napada i pogoršanja.

Preventivne radnje

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja akutnog napadaja bronhijalne astme moraju biti u skladu sa sljedećim uvjetima:

1. Važno je izbjegavati izravan kontakt s alergenima, jer je najčešće bolest povezana s povećanom alergijskom osjetljivošću tijela.
2. U hladnoj sezoni preporučuje se zaštita dišnih putova i disanje samo kroz nos. Time će se izbjeći hipotermija i, kao rezultat toga, upalne bolesti dišnog trakta.

1. Potrebno je redovito pratiti bolest u smislu težine. Ako je komplicirano dodatkom sekundarnih infekcija, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom radi daljnjeg liječenja.
2. Preporuča se slijediti hipoalergensku prehranu, osobito s nasljednom sklonošću alergijskim manifestacijama.
3. Pravovremena prevencija astmatičnog napada može se postići uz pomoć aerosolnog inhalatora, koji uvijek morate nositi sa sobom.

Važno je zapamtiti da se ne možete sami liječiti jer to ponekad može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a u nekim slučajevima i do smrti. Kod prvih znakova bolesti trebate se odmah obratiti liječniku za visokokvalificirane savjete i preporuke za liječenje.