Noćni napadi bronhijalne astme: uzroci, liječenje

Pojava noćnog napadaja bronhijalne astme (noćna astma) ukazuje na to da se bolest ne kontrolira dobro. Učestalost noćnih napada određuje težinu bronhijalne astme i potrebu za terapijskim liječenjem.

Noćni simptomi (kašalj, otežano disanje, piskanje, itd.) Karakteristični su za astmu. U pravilu se svaka druga astmatičarka barem jednom tjedno susreće s noćnim nedostatkom zraka.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Uzroci astmatičnih simptoma noću nisu u potpunosti razumljivi, ali postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika koji to mogu dovesti. To uključuje hipotermiju, hormonalne poremećaje, horizontalni položaj itd.

Noćni astmatični sindrom najčešće izazivaju sljedeći razlozi:

1. POLOŽAJ TIJELA. U vodoravnom položaju, astmatičar nakuplja sluz u dišnim putovima, klasificiran kao postnazalni edem. Osim toga, vodoravni položaj potiče pojačanu cirkulaciju krvi u plućnom sustavu i smanjenje volumena pluća, što izaziva povećanje respiratornog otpora.

2. SINUS (povećanje količine sluzavog iscjetka). Tijekom sna dišni su putevi znatno suženi, što pomaže smanjiti protok kisika. Javlja se oštar kašalj koji dovodi do dodatnog sužavanja dišnih putova i postupnog povećanja astme.

3. HORMONI. Noćna astma može nastati kao rezultat cirkadijalnih hormonskih fluktuacija u krvi. Valja napomenuti da se hormonski poremećaji mogu primijetiti ne samo kod astmatičara, već i kod potpuno zdravih pacijenata. Ovaj poremećaj potiče oslobađanje adrenalina, što može značajno utjecati na održavanje mišićnog bronhijalnog tkiva tijekom odmora. Istodobno je dišni put maksimalno proširen.

Osim toga, adrenalin inhibira oslobađanje histamina, što uzrokuje sluz i bronhospazam. Maksimalna količina adrenalina i, shodno tome, najveća brzina izdisaja najniža je u 4 sata ujutro. U ovom trenutku razina histamina doseže svoj vrhunac. Snižavanjem adrenalina i povećanjem histamina, simptomi noćne astme se pogoršavaju

4. REFLUKS GASTROEZOFAGEALNA BOLEST (GERB). Kod gastritisa često se nađu žgaravica i refluks (ulazak želučane kiseline iz želuca u grkljan i jednjak), što može izazvati bronhospazam. Refluks se pogoršava tijekom ležanja ili uz određene lijekove protiv astme, što opušta ventil između jednjaka i želuca.

Često kiselina koja nadražuje jednjak aktivira vagusni živac. On je u stanju izazvati suženje lumena bronha. Ako ova kiselina uđe u bronhijalni sustav, pluća i dušnik, moguć je noćni napad astme.

5. KLIMATIZACIJA. Neki stručnjaci tvrde da rashlađen zrak u prostoriji u kojoj spava astmatičar može dovesti do noćnih napada. Zračne struje koje stvaraju klima uređaji isušuju dišne ​​putove, što pogoršava simptome bolesti.

6. UNUTARNJI TRIGGERI. Bronhijalna astma tijekom sna ne ovisi o dnevnom vremenu. Na primjer, pacijenti koji rade noću mogu osjetiti astmatične simptome kada spavaju danju. Brojna istraživanja pokazuju da se pogoršanje disanja događa 5-6 sati nakon zaspanja, što potvrđuje učinak okidača bronhijalne astme.

Simptomi noćne astme

Noćnu astmu karakterizira istovremena kombinacija 3 simptoma, koji uključuju:

• kršenje funkcije disanja;
• mučan kašalj;

• pojava piskanja.

Na vrhuncu akutnog napada ti su simptomi najizraženiji, ali se u nekih pacijenata mogu pojaviti čak i tijekom interiktalnog razdoblja. Akutni napad i kašalj mogu se pojaviti u roku od 24 sata. Karakterističan simptom noćne bronhijalne astme je jak kašalj i kasnije gušenje.

Osim toga, simptomi se izražavaju u obliku povećane respiratorne aktivnosti, osjećaja težine u prsima, povećanog znojenja, aritmija i cijanoze nazolabijalnog trokuta. Često je kašalj popraćen piskanjem, koje se može čuti iz daljine. Kasnije, kašalj može biti popraćen ispuštanjem debelog, staklastog ispljuvka.

Liječenje

Simptomi bronhijalne astme dobro se neutraliziraju hitnim bronhodilatatorima.

Mogu se koristiti bilo koji beta-agonisti kratkog djelovanja (Berotek, Salbutamol), ali veći učinak može se postići pomoću kombiniranog lijeka koji istodobno djeluje na parasimpatičke i simpatičke živce receptori.

Jedan od tih lijekova je Berodual-N, koji ublažava noćne simptome astme što je brže moguće. Trajanje izloženosti lijeku doseže 6-7 sati. To je duže od jednosmjernih lijekova protiv astme. Ovo razdoblje omogućuje vam mirnu noć bez doživljavanja karakterističnih simptoma bolesti.

Uz Berodual, napad bronhijalne astme dobro se uklanja produženim oblikom teofilina i Dugotrajni β-adrenostimulansi (Salmeterol, Serevent), za koje se preporučuje uzimanje nekoliko sati prije spavanja.

Napad atopijske bronhijalne astme zahtijeva upotrebu antihistaminika nekoliko sati prije spavanja (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec itd.). Antispazmodiki (Drotaverin i No-sha) imaju pozitivan učinak.

Osim toga, noćna astma uključuje uporabu hipnotika i sedativa koji pomažu u sprječavanju "neuroze očekivanja" akutnog napada. Međutim, o prikladnosti uporabe ovih lijekova odlučuje se pojedinačno, budući da pacijent, zbog letargije nakon uzimanja ovih lijekova, ne bi smio dopustiti napad odvukao.

U slučaju kada se pacijent često budi noću, zabrinut je zbog jakog kašlja koji prati bronhijalnu astmu, potrebno je konzultirati se sa specijalistom koji može utvrditi simptome i etiologiju astme i propisati odgovarajuće liječenje.

Sprječavanje noćne astme

Noćni bronhijalni napad može se spriječiti uz pomoć preventivnih mjera, koje uključuju:

1. Pacijentova soba ne smije sadržavati potencijalno opasne alergene (tapecirani namještaj, igračke, tepisi).
2. Potrebno je pratiti sobnu temperaturu, vlažnost i čistoću zraka.
3. Potrebno je kontrolirati punopravno nazalno disanje, za što se preporučuje ispiranje nazofarinksa blago zagrijanom otopinom morske soli 30 minuta prije odlaska u krevet.
4. Preporučuje se pravodobno liječenje refluksa.
5. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 2 sata prije spavanja.

Česti slučajevi bronhijalne astme noću ukazuju na pogoršanje bolesti, dakle noćni napad zahtijeva pomnu procjenu općeg stanja pacijenta, kao i uklanjanje svih izazivačkih uzroka razvoja bolest.