Dijagnoza bronhijalne astme: osnovne metode

Dijagnostika bronhijalne astme provodi se s naglaskom na potpunom sveobuhvatnom pregledu tijela pacijenta. Primanje pozitivnih rezultata liječenja ovisi o točnoj dijagnozi.

Protokoli (standardi) za određivanje incidencije, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece uzeti u obzir različite metode: klinički pregled, prikupljanje anamneze, identifikaciju simptoma, laboratorijske dijagnostika.

Nakon poduzimanja potrebnih mjera za svakog pacijenta odabire se individualni režim liječenja koji pomaže smanjiti učestalost i ublažiti stanje pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (analize, simptome, anamnezu, alergološki pregled i respiratornu funkcionalnost.).

Dijagnostičke metode ispitivanja

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važan je zadatak liječnika, budući da je adekvatna liječenje je u stanju pružiti potpunu kontrolu nad bolešću uz potpunu neutralizaciju simptoma u djece i odrasle osobe. U tu svrhu procjenjuju se svi kriteriji za astmu isključujući KOPB i preliminarnu dijagnozu.

Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza:

Otkrivanje anamneze

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, određuje se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov je razvoj moguć u pozadini KOPB -a.

Bronhijalni napad često je povezan s utjecajem određenih čimbenika, izazivajući karakteristične simptome (otežano disanje, kašalj, teško disanje, slabost itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se zaustaviti inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako napadaj potraje nakon uporabe inhalatora, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i isključivanje KOPB -a.

Vizualni pregled

U početnoj fazi bolesti, profesionalna dijagnostika ne može utvrditi nikakve posebne protokole u određivanju bronhijalne astme, osim isključenja KOPB -a. Tijekom produljenog napada može se pojaviti simptom "bačvasti sanduk", koji je povezan s otežanim izdahom. Kao rezultat toga, moguć je postupni razvoj emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o ozbiljnosti simptoma i stupnju morbiditeta. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda.

Auskultacija i udaraljke

Važna metoda profesionalne dijagnoze su udaraljke (udaraljke) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako napad napreduje, u plućima se mogu čuti piskanje i piskanje. Udaraljke su učinkovite za dugotrajne bolesti i emfizem.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje različitih vrsta analiza, uključujući:

• biokemijski test krvi - određuje broj eozinofila, koji su markeri alergijskog procesa. Osim toga, ova analiza, zajedno s alergijskim testom, omogućuje vam identificiranje specifičnog alergena na koji tijelo najoštrije reagira;
• opći test krvi - omogućuje vam da identificirate upalne procese, KOPB i opijenost u tijelu pacijenta. Uzorkovanje krvi vrši se natašte;
• opća analiza ispljuvka - identificira karakteristične astmatične markere s karakterističnim Kuršmanovim spiralama i Charcot -Leiden kristalima. U tom se slučaju određuje viskozni i gusti ispljuvak koji može ljuštiti u dva sloja. Mikroskopskim pregledom utvrđuju se eozinofili;
• analiza izmeta - pomaže u identifikaciji parazitskih invazija, koje često izazivaju razvoj bronhijalne astme. Na primjer, okrugli crvi svojim cikličkim razvojem mogu prodrijeti u plućni sustav uzrokujući opću opijenost tijela, slabljenje imunološkog sustava i pojačanu alergiju pacijenta;
• alergijski test (uključujući skarifikaciju) - kriteriji za alergijski test omogućuju pojašnjenje prisutnosti okidača u krvi, koji izaziva lanac reakcija u krvi, što dovodi do bronhospazma. Ako je odgovor pozitivan, mogu se primijetiti lokalni znakovi upale (svrbež, hiperemija, edem itd.).

Astmu je najteže dijagnosticirati ako imate opstruktivni bronhitis (COB). Taj se proces očituje kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Izvođenje instrumentalne dijagnostike

Protokoli za obavljanje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji za konačnu dijagnozu.

RTG

Profesionalni RTG može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizem) i povećani plućni uzorak zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad ni RTG ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su rentgenske metode duboko nespecifične.

Spirometrija

Ova metoda koristi se za određivanje FVD (funkcije vanjske respiratorne aktivnosti) i prilično je učinkovita. Profesionalna spirometrija može odrediti niz glavnih pokazatelja respiratorne aktivnosti.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

• pacijent je pozvan da diše kroz poseban uređaj (spirometar), koji je osjetljiv i bilježi sve promjene u disanju;

• analiza pregleda se uspoređuje (od strane liječnika ili pacijenta) s preporučenim parametrima FVD -a;
• na temelju profesionalnih usporednih karakteristika vanjskog disanja, liječnik postavlja prethodnu dijagnozu (za 100% povjerenje u dijagnozu nije dovoljna samo spirometrija);
• ako pacijent ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, spirometrijski podaci mogu odrediti težinu astmatičnog napada i učinkovitost liječenja u slučaju kada je primijenjen.

Vršna protočnost

Ova dijagnostička metoda odnosi se na inovacije za praćenje i utvrđivanje razvoja bronhijalne astme u odraslog pacijenta. Protokol praćenja uz sudjelovanje mjerača vršnog protoka ima sljedeće prednosti:

• omogućuje vam da odredite reverzibilnost bronhijalne opstrukcije;
• sposobnost procjene ozbiljnosti tijeka bolesti;
• protokoli vršne protočnosti omogućuju predviđanje razdoblja nastanka astmatičnog napada, ovisno o stupnju morbiditeta;
• sposobnost prepoznavanja profesionalne astme;
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Vršnu protočnost treba izvoditi svakodnevno. To omogućuje točnije dijagnostičke rezultate.

Pneumotahografija

Ovom metodom profesionalne dijagnostike postiže se vršni volumen i maksimum prostorne brzine na različitim razinama, uzimajući u obzir postotak FVC -a (prisilni vitalni kapacitet pluća). Maksimalna brzina mjeri se na 75%, 50%i 25%.

Protokoli za određivanje profesionalne astme najteži su jer određene kemikalije u zraku mogu potaknuti napad. Za potvrdu profesionalne astme potrebno je razjasniti anamnezu odraslog pacijenta, kao i analizu pokazatelja vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, imperativ je pravodobno proći testove (ispljuvak, urin, krv itd.) I provesti potrebno liječenje.

Određivanje alergijskog statusa

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o ozbiljnosti simptoma, provode se ubodni testovi (injekcija) i test skarifikacije radi identifikacije alergijske etiologije. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zato se preporučuje provesti krvni test za prisutnost specifičnih antitijela u serumu. U profesionalnoj dijagnostici posebno je važno razjasniti alergijski status u djece.

Dijagnoza bolesti u dječjoj dobi

Dijagnozu bronhijalne astme u djece često prate velike poteškoće. To je prvenstveno posljedica simptomatologije bolesti u djece, koja je slična mnogim drugim dječjim bolestima. Stoga mnogo ovisi o saznanju povijesti sa sklonošću alergijskim bolestima. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponavljanje noćnog napadaja bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli predviđaju FVD (funkcionalno proučavanje vanjskog disanja) s bronhodilatatorima za propisivanje odgovarajuće taktike liječenja. Sasvim je prirodno da je potrebno proći testove sputuma, krvi i izmeta, kao i provesti spirometrijsko ispitivanje i alergijski pregled.

Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Valja napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad kod starijih osoba. To je prvenstveno posljedica obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njezinu sliku. U tom slučaju potrebno je temeljito uzimanje anamneze, pregled ispljuvka i krvi te specifični testovi usmjereni na isključivanje sekundarnih bolesti. Prije svega, provodi se dijagnostika srčane astme, identifikacija koronarne arterijske bolesti popraćena simptomima zatajenja lijeve klijetke.

Osim toga, preporučuje se provođenje funkcionalnih metoda za otkrivanje bronhijalne astme, uključujući EKG, radiografiju, vršnu protokometriju (unutar 2 tjedna). Tek nakon što su dovršene sve dijagnostičke mjere, propisuje se simptomatsko liječenje bronhijalne astme.