Temeljna terapija bronhijalne astme: lijekovi

Temeljna terapija bronhijalne astme temelj je svakog liječenja ove bolesti. Bronhijalnu astmu karakterizira razvoj kronične upale u bronhopulmonalnom sustavu, koja u to uključuje eozinofile i mastocite.

U slučaju da je pacijent predisponiran na negativne simptome, može se razviti opstrukcija. dišnog trakta, koji je često reverzibilan kao posljedica terapije lijekovima ili spontano. To može biti popraćeno hiperreaktivnošću dišnog sustava u odnosu na unutarnje i vanjske manifestacije.

U pravilu, lijekovi se koriste za provođenje glavnih terapijskih mjera koje pacijent moraju se uzimati svakodnevno kako bi se ublažio upalni bronhijalni proces i proširila bronhija praznine.

Zadaci osnovne terapije u liječenju astme

Taktika kontrole i praćenja bolesti uključuje provedbu sljedećih zadataka, koji omogućuju objektivnu procjenu težine astme. Najvažniji zadaci su:

• procjena stanja bronhopulmonalne funkcionalnosti;
• kontrola rastućih simptoma;
• sprječavanje mogućih nuspojava u liječenju astme;
• smanjenje i sprječavanje smrtnosti od astmatičnih napada;
• poučavanje pacijenta pravilima pružanja samopomoći u hitnim slučajevima;
• kontroliranje izazivačkih čimbenika, kao i sprječavanje kontakata, koji su pokretački mehanizmi za razvoj astmatičnog napada;

• odabir potrebne terapijske terapije tijekom pogoršanja astmatičnog napada i u remisiji;
• osim toga, pomno promatranje ponašanja pacijenta i njegovog odgovora na liječenje lijekovima nije od male važnosti.

Svi gore navedeni zadaci temeljni su u liječenju astmatičnih bolesti. Svaki oblik bronhijalne astme, osim blage povremene astme, kontrolira se lijekovi, što se ne može postići akutnim razvojem bronhospazma i simptomima koji ga prate povezan.

Osnovni lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi protiv astme mogu spriječiti upalu u bronhima. Učinkovito se bore protiv infekcije uz kontrolu simptoma. To uključuje:

Glukokortikosteroidi

(Flutikazon, budezonid, beklometazon, triamcinolon, flunizolid itd.)

Terapeutski učinak ovih lijekova objašnjava se, prije svega, mogućnošću povećanja uz njihovu pomoć, proizvodnju β2-adrenergičkih receptora koji mogu zaustaviti negativan učinak alergeni. Osim toga, kortikosteroidi ublažavaju upalu i edem bronhijalne sluznice proizvodnjom eksudativnog sekreta. Razlika između ovih i sustavnih lijekova leži u njihovom protuupalnom učinku i minimalnom broju nuspojava. Lijek se dozira ovisno o težini bolesti i općem stanju pacijenta.

Sistemski glukokortikosteroidi

(Metilprednizolon, triamcinolon, prednizolon, betametazon, deksametazon itd.)

Ti se lijekovi propisuju oralno ili infuzijom za komplicirani tijek bolesti u minimalnoj dozi (prema propisanoj shemi), budući da imaju značajne nuspojave. Poželjno je da se ti lijekovi daju intravenozno. Sustavni glukokortikosteroidi propisuju se kada drugi tretmani nisu učinkoviti.

Stabilizatori mast stanica

(Cromoglycic acid, lijekovi Nedocromil, Intal, kao i složeni adrenergički agonisti brzog djelovanja)

Ove tvari imaju specifično svojstvo koje sprječava degranulacijske procese mastocita, oslobađajući histaminske tvari. Stabilizatori imaju sposobnost suzbijanja akutnih i produljenih bronhospastičnih odgovora na napad alergena. Osim toga, ti lijekovi smanjuju aktivnost bronha tijekom disanja tijekom hladne sezone, značajno smanjujući učestalost i trajanje napada. Mora se zapamtiti da bi liječenje ovim sredstvima trebalo biti kratkotrajno jer mogu izazvati nuspojave.

Antagonisti leukotriena

(Montelukast, Zafirlukast)

Takvi lijekovi značajno smanjuju potrebu za uporabom brzo djelujućih β2-adrenergičkih agonista. Pripadaju novoj generaciji lijekova protiv astme i protuupalnih lijekova koji se koriste u sprječavanju razvoja bronhospazma.

Treba imati na umu da je glavni zadatak terapije astme i taktika njezina liječenja kontrola i suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, što vam omogućuje postizanje dugotrajne remisije Bronhijalna astma.

Primjena osnovne terapije za liječenje djece

Glavni cilj terapije kod djece s bronhijalnim bolestima je postići stabilnu remisiju i poboljšati kvalitetu života.

Primjena osnovne terapije određena je sljedećim kriterijima:

• učestalost bronhijalnih simptoma (manje od 2 puta tjedno);
• učestalost noćnih napada;
• ograničavanje dnevnih aktivnosti;
• potreba za hitnim liječenjem;
• mogućnost pogoršanja;
• normalizacija vanjske respiratorne aktivnosti.

Farmakoterapija je sastavni dio liječenja bronhijalnih bolesti u djece. Značajan napredak u liječenju astmatičnih bolesti u djece postiže se uporabom osnovnih lijekova namijenjenih ublažavanju upalnog procesa u bronhopulmonalnom sustavu.

Valja napomenuti da se protuupalni lijekovi koji se koriste u sklopu osnovne terapije ne smiju koristiti samo za pogoršanje bolesti, ali i tijekom remisije kao prevencija pogoršanja, što dokazuje potrebu produženog liječenje.

Lijekovi se mogu podijeliti u 2 vrste

1. S blagim stupnjem atsme

Za pružanje hitne pomoći tijekom blagog astmatičnog napada, propisuju se inhalacijski lijekovi s izmjerenim dozama (Berotek H, Salbutamol itd.). Ovi su lijekovi najbolji za sredovječnu i stariju djecu kada drugi bronhodilatatori nisu uspjeli.

Za mlađu dobnu skupinu preporučuje se uporaba Atroventa ili Beroduala. Ovi aerosoli su vrlo sigurni i mogu se koristiti tijekom noćnog napada astme.

U maloj djeci preporučuje se uporaba inhalatora s odmjerenim dozama s odstojnikom ili raspršivačem. Ako odabrana doza lijeka nije učinkovita, preporučuje se kombiniranje bronhodilatatora s β2-agonistima, a također i povećanje doze ICS-a nakon konzultacija s liječnikom.

Ovisno o težini astme za djecu od jedne godine, flutikazonpropionat u inhalaciji može se propisati najmanje 2 puta dnevno. Uz blagi tijek bolesti, osnovnu terapiju treba provoditi svakih 4-7 sati tijekom 1-2 dana.

2. S umjerenim stupnjem bolesti

S ovim stupnjem bronhijalne astme u djece, poželjno je propisati kombinirane bronhospazmolitike u aerosolima (Berodual). Ako inhalacijska terapija nije moguća, intravenozno se daje 2,4% otopina eufilina razrijeđena izotoničnom otopinom natrijevog klorida (5 mg na 1 kg. tjelesna težina djeteta).

Važno! Intramuskularna, inhalacijska i rektalna (čepići) primjena Eufilina u djece u ovoj fazi bolesti se ne koristi!

Nakon procjene stanja djeteta (nakon 20 minuta), donosi se odluka o provođenju terapije početnim bronhospazmoliticima svaka 4 sata s postupnim prelaskom pacijenta na aerosole za sastanke i bronhodilatatore s produljenim oslobađanjem udarac.

Nadalje, osnovna protuupalna terapija u djece nastavlja se primjenom Ingakorta, Nedocromila natrij, beklometazon, kromoglikat natrij i budezonid s postupnim povećanjem doze za 2 puta tijekom tjedni. Osim toga, preporučuje se uporaba protuupalnog bronhodilatatora Ditek.

S iznimno teškim stupnjem razvoja bronhijalne astme, hitna hospitalizacija djeteta na odjelu intenzivne njege neophodna je s daljnjom hitnom terapijom u bolničkom okruženju. Danas je općeprihvaćeno liječenje pristup "postupno", kada smanjenje ili povećanje obujma terapijske intervencije ovisi o ozbiljnosti simptoma bolesti.

Interakcija s pacijentima

Izravni kontakt s astmatičarom nije od male važnosti. Pozitivan učinak zabilježen je kada pacijent uz specifičnu terapiju bronhijalne astme ima dodatne informacije o etiologiji vaše bolesti, mehanizmu njezinog razvoja i mogućim komplikacije.

U tu se svrhu preporučuje voditi male razgovore s pacijentom, objašnjavajući bit izvedenih manipulacija i pozitivan učinak njihove uporabe. To mu omogućuje emocionalno ugađanje pozitivnom stavu prema liječenju, što je važno za dobar rezultat.

Ovaj pristup u liječenju bronhopulmonalnih bolesti vrlo je važan za roditelje djece oboljele od astme, budući da bebe ne mogu same donijeti potrebne odluke. Pomoći im može samo odrasla osoba koja bi trebala znati smiriti dijete i naučiti ga kako samostalno koristiti inhalator u hitnim slučajevima.