Profesionalna bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje

Profesionalna bronhijalna astma može se pojaviti kao posljedica štetnih učinaka profesionalnog faktora. Bolest karakteriziraju reverzibilni poremećaji koji su usko povezani s oslabljenom prohodnošću dišnih putova i izražavaju se specifičnim simptomima.

Najčešće se profesionalna astma javlja pod utjecajem alergena koji doprinose stvaranju imunoglobulina skupine E (IgE). Statistika kaže da se ova dijagnoza javlja kod 2-15% svih astmatičnih bolesti među odraslim pacijentima.

Uzroci bolesti

U pravilu je najčešća pojava astmatičnog sindroma posljedica sljedećih čimbenika:

Elementi kemijskog podrijetla

• nikal, ursoli, krom;
• platina, mangan, kobalt;
• formalini, diizocijanat, epiklorohidrini;
• pripravci za pranje posuđa, boje;
• polimer, pesticidi.

Alergeni biološkog podrijetla

• otpadni proizvodi životinja;
• sintetički materijali;
• pčelarski proizvodi;
• helminti, muhe.

Povrće

• pelud cvjetnica;
• aromatizirana ulja;
• drveni pepeo itd.

Lijekovi

• hormonski i fermentirani agensi, cjepivo;
• koncentrati vitamina;
• antibiotici širokog spektra;
• sulfonamidi, analgetici itd.

Utjecaj takvih elemenata često je međusobno povezan s učincima toksina, nadražujućih lijekova, nepovoljnim ekološkim okolišem, živčanim preopterećenjem i fizičkim stresom. Ove manifestacije doprinose povećanju simptoma bronhijalne astme.

Patogeneza

U srcu astmatičnih bolesti je reagin tip preosjetljivosti.

Profesionalna bronhijalna astma, koja se razvija u atopijskom obliku, razlikuje se od drugih oblika autoalergijskih komponenti stalnom cirkulacijom antigena u plućnim tkivima. Osim toga, antitijela protiv tkiva nastaju zbog citoksičnih procesa.

Osim alergena, okruženje na radnom mjestu sadrži tvari koje mogu biti iritantne. Ti kemijski sastojci mogu izazvati upalne bolesti u bronhijalnoj sluznici. To izaziva razvoj atrofije koja se javlja u bronhima i povećano prodiranje metabolita u krvotok. S takvim simptomima potrebno je posebno liječenje.

U središtu pojave bronhijalnih bolesti, koje nalikuju astmatičnom bronhitisu, reakcija ovisna o komplimentu nije od male važnosti. U ovom trenutku nema tipičnih znakova gušenja i nema očitog razvoja reakginične alergije.

Zanimanja koja uzrokuju razvoj bolesti

Najčešće se profesionalna bolest javlja među sljedećim zanimanjima:

• radnici lakirnice prskaju izocijanate;
• radničke specijalnosti povezane s proizvodnjom plastike, poroznog materijala i epoksida. Ove su industrije u izravnom dodiru s izocijanatima, kiselim anhidritima, azodikarbonamidima;

• ljudi koji peku kruh u dodiru s amilazom i brašnom;
• radnici vivarija i ljudi povezani s laboratorijskim istraživanjima na životinjama. U tom slučaju dolazi do izravnog kontakta sa životinjskim bjelančevinama i insektima. Osim toga, astma se može pojaviti tijekom liječenja životinja;
• liječnici u bliskom kontaktu s lateksom, glutaraldehidima i metil metakrilatima;
• prehrambena industrija (kontakt s hranom alergene prirode);
• perilice posuđa, sredstva za čišćenje prostorija (enzimi);
• elektronička industrija (kolofonija);
• farmaceutska industrija (lijekovi);

• metalurgija, vađenje zlata;

• frizerski saloni (kemikalije);
• pisači i laboratorijsko osoblje, fotografi itd.

Ta su zanimanja povezana s ljudskim kontaktom sa štetnim tvarima koje uzrokuju trenutnu iritaciju. respiratornu funkciju kao posljedicu iritacije bronhijalnog stabla, zbog čega je potrebno specifično liječenje bolesti.

Napad bolesti može se dogoditi trenutačno s oštrim povećanjem simptoma, ili može proći latentno, kada osoba nije ni svjesna razvoja bronhijalne astme.

Klasifikacija bolesti

Nemoguće je nedvosmisleno kategorizirati profesionalnu bronhijalnu astmu. Međutim, može se manifestirati u nekoliko oblika ove bolesti:

• atopijski - najčešće se utvrđuje kod osoba s predispozicijom za alergije;
• profesionalna bronhijalna astma slična je atopijskom obliku koji nastaje pod utjecajem različitih alergijskih čimbenika;
• kronične vrste astmatičnog bronhitisa;
• simptomi koji su posljedica izloženosti raznim gljivicama.

Dijagnostika, manifestacije i učestalost ponavljanja bronhijalnih napada i komplikacija bolesti uobičajeno se dijele na 3 stupnja:

1. Lako

Dijagnoza ovog oblika nije teška, iako se u intervalima između početka napada simptomi bolesti možda neće primijetiti. Blagi stupanj astmatične bolesti u intervalu između napadaja karakterizira teško disanje, pojava rijetkog suhog piskanja, koje se čuje pri izdisaju.

2. Prosječno

Ovaj stadij bolesti prati umjerena otežana disanja, otežano disanje, osobito tijekom tjelesnog napora. Osim toga, može doći do jakog kašlja i minimalne količine bronhijalne sluzi.

3. Teška

S produljenim tijekom astmatičnog napada, njegovo se vrijeme produljuje i uočava se opstrukcija (začepljenje) sputumom bronhiola, što može dovesti do nemogućnosti disanja i smrtonosni ishod.

Klinička slika

Primarni simptomi razvoja profesionalne bronhijalne astme koji zahtijevaju obvezno liječenje su:

• jak svrbež;
• pojačano suzenje i osjećaj pečenja u području oko;

• rinitis;
• teško piskanje;
• paroksizmalni kašalj;
• interakcija s alergenima povezanim s proizvodnjom može dovesti do razvoja Quinckeova edema čija pojava zahtijeva obvezno liječenje lijekovima.

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju akutni napadi gušenja u pozadini općeg zdravlja pacijenta. U ovoj fazi napad lako zaustavljaju bronhodilatatori i ograničeni kontakt s industrijskim alergenom.

Dijagnostika

Za prepoznavanje profesionalne bolesti važno je temeljito identificirati anamnezu i provesti visokokvalitetnu dijagnostiku. Vrijeme pojave prvih simptoma bronhijalne astme nije od male važnosti. Prilikom razjašnjavanja uzroka bolesti povezanog s radom osobe, preporuča se provesti niz dodatnih pregleda.

Učinkovito je procijeniti maksimalnu brzinu izdisajnog zraka (MWV) posebnim pripravkom. Nakon dobivanja uputa, pacijent to može učiniti sam. Rezultati se bilježe nakon buđenja svaka 2 sata tijekom 4 tjedna, pokazujući vrijeme provedeno na radnom mjestu u bliskom kontaktu s opasnim tvarima. U posebnu bilježnicu za bilježenje rezultata preporučuje se zabilježiti lijekove koje je pacijent tada uzimao.

Nakon toga liječnik sastavlja dnevni raspored s najnižim i najvišim stopama.

Prilikom dekodiranja rezultata tri komponente igraju glavnu ulogu:

1. Ograničite povećanje minimalnih i maksimalnih vrijednosti tijekom rada.
2. Smanjenje prosječne vrijednosti tijekom rada.
3. Maksimiziranje pozitivnih rezultata tijekom odmora.

Odgovarajuća dijagnoza i povijest ove tri karakteristike ukazuju na pojavu profesionalne astme. Osim toga, može se provesti intradermalni test na mogući alergen kako bi se razjasnila dijagnoza. Pozitivnom reakcijom utvrđuje se konačni zaključak da je bolest alergijske prirode.

Prisutnost IgE u krvi potvrđuju rezultati radioalergosorbentnog testa. Međutim, treba imati na umu da niti jedna dijagnostika ne jamči 100% rezultat. Svaka je osoba individualna, a pozitivna reakcija na alergijski test može se pojaviti na drugu tvar. U takvim slučajevima potrebna je dodatna dijagnostika provokativnog testa na bronhijalni odgovor.

Sve dijagnostičke mjere provode se u stacionarnim uvjetima, pod nadzorom liječnika koji, ako je potrebno, je u mogućnosti pružiti hitnu pomoć jer u nekim slučajevima uvođenje provokatorske tvari može izazvati akutni napad astma.

Taktika liječenja

Glavni smjer terapijske terapije je kontrolirati simptome bolesti i postići pozitivan rezultat. Liječenje je uvjetovano sljedećim zadacima:

1. Ublažavanje astmatičnog napada

Najčešće se ublažavanje napada u ranoj fazi provodi inhalacijskim lijekovima za otvaranje bronha (Salbutamol, Atrovent, Berotek itd.).

2. Odgovarajući tretman na osnovnoj osnovi

U slučaju akutnog razvoja bronhijalno -astmatičnog stanja, preporučuje se hitno liječenje sustavnim (Prednizolon), kao i inhalacijskim (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroidima. Dobra učinkovitost pokazuje se primjenom kombiniranih lijekova (Seretide i Symbicort), kao i antagonista dugog djelovanja (Salmeterol, Formoterol itd.).

Mogu se propisati antileukotrieni (Singular, Akolat itd.), Blokatori leukotriena (Zileuton) i tabletirani metilksantini (Teopek, Teofilin).

Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, predviđen je individualni pristup za svakog pacijenta koji boluje od bronhijalne astme. Izbor lijeka i potrebna doza izravno ovise o ozbiljnosti simptoma i razini kontrole bronhijalne astme. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti može biti potrebna hitna hospitalizacija.

Preventivne radnje

1. Profesionalna bronhijalna astma u nekim slučajevima, uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, može se izraziti s minimalnim manifestacijama. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera usmjerenih na poboljšanje uvjeta rada i odmora pacijenta.
2. S nasljednom predispozicijom za alergijske bolesti, preporučuje se izbjegavanje aktivnosti povezanih s povećanim rizikom od razvoja astmatičnog napada. Ako je potrebno, preporučuje se uzimanje lijekova prema shemi koju je propisao liječnik i redoviti preventivni pregledi.
3. Korištenje raspršivača ima pozitivan učinak u akutnom napadu bronhijalne astme. Koriste tekuće otopine lijekova, koji pod utjecajem para ulaze u dišne ​​puteve, poboljšavajući funkcionalnost bronha. Dakle, neutraliziranje akutnih simptoma bolesti.

Kod prvih znakova bronhijalnog sindroma potreban je obvezni posjet zdravstvenoj ustanovi radi potrebnog pregleda i daljnjeg liječenja bolesti.

Pomoćna terapija

Dodatni tretman može uključivati ​​antibiotike i iskašljavanje, kao i:

• homeopatija;
• liječenje biljem;
• korištenje akupunkturnih metoda;
• speleoterapija;
• aktivnosti fizioterapije;
• vježbe disanja prema Buteyku i Papworthu.

Važno je zapamtiti da je potrebno potvrditi profesionalnu bolest s bronhijalnom astmom isključenje svih negativnih čimbenika koji su izazvali bolest (promjena zanimanja, prekvalifikacija i itd.). Ako je nemoguće ispuniti ove uvjete, može se provesti ITU (medicinski i socijalni pregled), a u budućnosti je moguće

utvrđivanje stupnja invaliditeta. Nakon toga, glavni uvjet je pravodobno promatranje od strane liječnika.