Napad bronhijalne astme: uzroci, olakšanje, alternativne metode

Napad bronhijalne astme može nastati kao posljedica djelovanja vanjskih i unutarnjih podražaja, čiji kontakt doprinosi akutnom razvoju bolesti.

Najčešće, napad ima alergijsku prirodu razvoja, kada povećana osjetljivost bronha izaziva razvoj grčeva, sprječavajući normalan prolaz kisika u plućni sustav. Posljedica ove reakcije je jak kašalj i razvoj gušenja.

Važno je znati da kod kuće napad bronhijalne astme neće nestati sam od sebe. Zbog toga je imperativ liječiti bolest svim oblicima doziranja, uključujući inhalaciju, kako bi se spriječilo gušenje.

Uzroci napada

Najčešći uzroci astmatičnog napada mogu biti pušenje (pasivno i aktivno), kemikalije za kućanstvo i lijekovi također mogu odmah izazvati astmu terapija.

Treba imati na umu da razlozi mogu biti prilično različiti, ali svi izazivaju akutnu astmu simptomi koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko minuta, stoga pravovremeni pre-medicinski Pomozite.

Mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja astmatičnog napada karakteriziraju alergijske reakcije odgođenog tipa djelovanje vanjskih i unutarnjih podražaja pokreće upalni proces bronhijalnog sustava koji izaziva napad gušenje.

Mehanizam okidača za vanjske podražaje (pelud, prašina, hrana, lijekovi, lijekovi protiv bolova itd.) izravno ovisi o težini astme i osjetljivosti imunoloških sustavi pacijenata. Osim toga, neki virusi i bakterije vanjski su iritantni čimbenici koji u kombinaciji sa nasljedstvom mogu pokrenuti mehanizam astme i izazvati novi napad.

Pokretački mehanizam za tijek napada može ovisiti o dobi pacijenta. U pravilu se u djece koja boluju od bronhijalne astme može dogoditi trajna remisija do dobi puberteta. Ako se početni mehanizam za razvoj astmatičnih bolesti dogodi u odrasloj dobi, bronhijalni napad može se dogoditi nepredvidivo. Kod nekih pacijenata astma može napredovati sa sve većom težinom, izazivajući ozbiljne komplikacije, poput statusa asthmaticus. U drugima, napad se može odvijati u valovima, izmjenjujući se s remisijama i egzacerbacijama.

Dijagnostika

Da bi se saznali uzroci bolesti, pacijentu se dijagnosticira klinička slika koja se očituje zatajenjem disanja. Palpacija određuje povećanje jetre (osobito tijekom trudnoće), što se objašnjava pomicanjem jetre prema dolje povećanim plućima. Dijagnostika otkriva proširenje njihovih granica, a tijekom auskultacije čuju se dugotrajni izdah i prigušeni tonovi različite prirode.

Tijekom napada, dijagnoza srčane aktivnosti određuje povećanje otkucaja srca, što se naknadno potvrđuje podacima laboratorijskih ispitivanja. Dijagnostika uključuje analizu krvi. Ako postoji povećan broj eozinofila, tada mehanizam razvoja bronhijalne astme ima alergijsku prirodu razvoja.

Dijagnoza akutnog respiratornog zatajenja provodi se pomoću mjerača vršnog protoka koji određuje najveću ekspiracijsku brzinu protoka. U pravilu, mehanizam razvoja astmatičnog napada karakterizira trijada (kašalj, otežano disanje, piskanje). U ovom slučaju dijagnoza nije teška.

Odrediti mehanizam i stadij bronhijalne opstrukcije, njezine promjene i mogućnost reverzibilnosti moguće uz pomoć spirometrije s naknadnom procjenom rezultata prije i nakon inhalacije s beta-adrenergički agonisti.

Simptomi

Mehanizam bronhijalnog napada karakterizira akutni razvoj, što dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. U pravilu se pojavljuju otežano disanje, kašalj, piskanje. Ovi simptomi se očituju:

• iznenadni napad ili postupno povećanje simptoma. Između napada, negativni simptomi praktički nedostaju, samo ponekad auskultacijski pregledi otkriju slabo disanje u dišnom sustavu;
• napad bronhijalne astme teško je zamijeniti s drugim stanjima. S naglim razvojem, gotovo se pojavljuju otežano disanje, glasno piskanje i suh, bolan kašalj, popraćen napadom gušenja;

• Posebnu pozornost zaslužuje kašalj koji se javlja kod astme. Može biti suha ili mokra. Ako se hitna terapija ne pruži u početnoj fazi razvoja astme, simptomi dramatično napreduju, a nedostatak daha može se pretvoriti u astmatični status;
• pacijent osjeća povećanu slabost, glavobolje i srčane abnormalnosti (broj otkucaja srca doseže 140 otkucaja. za 1 minutu). Mogu se pojaviti svrbež, često kihanje i drugi sekundarni simptomi;
• s neizlječivim (produljenim) napadom mogu se pojaviti karakteristični simptomi povećanja cijanoze, kašlja i pulsa sličnog niti. Oni mogu ukazivati ​​na astmmaticus status (najteže stanje pacijenta), čiji razvoj potrebna je prva pomoć u bilo kojem obliku (udisanje, oralni lijekovi, injekcije), kako bi se izbjeglo komplikacije. Kako bi se smanjilo gušenje, pacijent zauzima najudobniji položaj. To može malo smanjiti simptome bolesti.

Faze napada bronhijalne astme

Astmatični napad karakteriziraju tri faze:

• I stupanj ozbiljnosti - produljeni napad koji ne reagira na liječenje beta mimeticima;
• II stupanj ozbiljnosti - u ovoj fazi postoji auskultacijska manifestacija "glupih" područja u plućima;
• Stupanj ozbiljnosti III je najteža faza kada se simptomi teško liječe. Istodobno dolazi do naglog pada krvnog tlaka te je moguć razvoj hiperkapnične kome.

Smrtnost od astmatičnog napada vrlo je rijetka i u pravilu njezini neposredni uzroci ovise o mogućnosti komplikacija. Najopasnijim komplikacijama smatraju se akutna asfiksija (posljedica začepljenja bronhijalnih prolaza sputumom) i akutno zatajenje srca umjerene težine. Osim toga, sve veći nedostatak zraka dovodi do stvaranja ugljičnog dioksida. Takve posljedice iznimno su opasne tijekom trudnoće i kod djece, stoga su potrebni hitni lijekovi za ublažavanje napada.

Razvoj napadaja u djece

Algoritam za razvoj bronhijalnih manifestacija u djece, kao i u odraslih, uključuje pojavu prekursora prije početka napada. Ovo stanje može trajati od 2-3 sata do nekoliko dana. U to vrijeme dijete je prekomjerno uzbuđeno, razdražljivo, poremećen mu je san.

Napad se najčešće javlja noću. Razlozi za to leže u povećanju aktivnosti bioloških tvari koje izazivaju bronhokonstrikciju, upravo noću. Može se pojaviti jak noćni kašalj, koji je gotovo nemoguće zaustaviti. Na vrhuncu kašlja moguće je povraćanje s viskoznim sluznim sputumom, tekući iscjedak iz nosa. Često se bilježi porast tjelesne temperature, zbog čega je dijagnoza teška.

U pravilu, u razvojnoj fazi, napad se može zaustaviti udisanjem lijekova (radi boljeg ispuštanja ispljuvka), nakon čega dijete postaje letargično i inhibirano. Treba imati na umu da se u djece mlađe od 3 godine tipičan razvoj napada javlja vrlo rijetko. U pravilu postoji pojava upornog, bolnog kašlja koji remeti noćni san djeteta.

Razvoj napada tijekom trudnoće

Simptomatske manifestacije astme tijekom trudnoće u predisponiranih kategorija pacijenata praktički se ne razlikuju od uobičajenih i ne ovise o oblicima tijeka.

U početku se pre-astma pojavljuje u obliku kroničnog razvoja bronhijalnih bolesti ili upale pluća zajedno s bronhospazmom, ali bez napada gušenja. U ranoj fazi razvoja, napad se javlja prilično rijetko, manifestira se suhim kašljem. Nadalje, napad postaje sve učestaliji noću, praćen bolnim kašljem, rinitisom i nedostatkom kisika. Eskalacija napadaja tijekom trudnoće može biti brza i nepredvidiva. Osim kašlja, pridružuje se i otežano disanje pri izdisaju, a zatim može doći i do gušenja.

Najopasnija komplikacija (osobito tijekom trudnoće i djetinjstva) je asthmaticus status. Javlja se s povećanjem težine simptoma i produljenim napadom gušenja s obilnom proizvodnjom sputuma, što može izazvati povećanje krvnog tlaka. Tijekom trudnoće to može negativno utjecati na posteljicu, izazivajući prijevremeni porod. Osim toga, negativni simptomi uzrokuju komplikacije u intrauterinom razvoju djeteta. Kako bi se to izbjeglo, liječnik treba redovito nadzirati ženu tijekom trudnoće.

Hitna pomoć (ublažavanje) napada

U slučaju akutnog bronhijalnog napada potrebno je prije dolaska liječničkog tima poduzeti sve potrebne mjere za pružanje prve pomoći pacijentu.

• Hitna terapija ima za cilj zaustaviti napad bronhijalne astme svim dostupnim metodama. Da biste zaustavili napad, možete učiniti vruće obloge (kupke) na području udova, možete nanijeti senf na stopala pacijenta;
• hitno liječenje je osiguravanje maksimalnog pristupa kisiku. Da biste to učinili, potrebno je slijediti algoritam ponašanja: skinuti odjeću koja ometa slobodno disanje. Kako bi se smanjilo otežano disanje, pacijentu se savjetuje da zauzme udoban položaj (stojeći, rukama naslonjen na tvrdu podlogu). Takve radnje doprinose uključivanju dodatnih mišića u disanje;
• u pravilu svaka astmatičarka uvijek ima sa sobom inhalator, ali ne uvijek tijekom napada osoba može adekvatno procijeniti njegovu snagu pa je ponekad potrebno pomoći mu pri udisanju kako bi se ublažio napad gušenje. Ako je potrebno, možete učiniti inhalacije umjesto pacijenta, ponavljajući ih svakih 30 minuta.

Važno je zapamtiti da prva pomoć pomaže samo u ublažavanju simptoma na kratko vrijeme, i potpuno ih neutralizirati i napad srčane astme bez stručne medicinske pomoći, nemoguće. Samo liječnik može procijeniti sve simptome bolesti i odlučiti kako liječiti pacijenta kako bi se spriječile razne komplikacije bolesti.

Hitna medicinska pomoć

Unatoč činjenici da je provedena prva predliječnička terapija, algoritam mjera predviđa da se hitna pomoć mora hitno pozvati. Hitna terapija može koristiti sljedeće lijekove za neutraliziranje akutnog astmatičnog napada.

Adrenalin

Omogućuje vam ublažavanje grča respiratornih mišića i smanjenje stvaranja sluzi u bronhima. Uvedeno s / c (0,1% - 0,7 ml). Učinak se javlja unutar 5-10 minuta nakon primjene lijeka. Ako napad ne prestane i simptomi se povećaju, postoji opasnost od komplikacija. U tom se slučaju injekcija može duplicirati. Lijekovi u ovoj skupini imaju nuspojave (povećani broj otkucaja srca, glavobolja, drhtanje ekstremitete), stoga se takvi lijekovi mogu primjenjivati ​​samo pod nadzorom liječnika. Treba imati na umu da se Adrenalin ne može koristiti kada je dijagnoza upitna, budući da je, na primjer, napad srčana astma, post-infarkt miokarda i zatajenje srca kontraindikacije su za primjenu Nalet adrenalina.

Efedrin

Ovaj lijek je propisan za ublažavanje akutnog napada kašlja. Efedrin ima kraće trajanje djelovanja od adrenalina (20-30 minuta). To je s / c u 1 ml 1% -tne otopine. Vrlo često samo uporaba efedrina nije dovoljna, pa se Adrenalin i Efedrin kombiniraju s 1% otopinom Atropina (0,5 ml), što vam omogućuje trajnije rezultate.

Eufilin

Ovaj lijek je propisan ako se astma ne može liječiti drugim lijekovima. Za ublažavanje kašlja i gušenja u pravilu je potrebna hitna intervencija, pa se primjenjuje Eufilin intravenozno i ​​vrlo sporo, jer ponekad pacijent možda neće adekvatno reagirati na to droga. Ako napad astme mješovitog oblika ne nestane, preporuča se napraviti smjesu lijekova koja uključuje eufilin i srčane glikozide.

Pipolfen

Često su uzroci bolesti alergijske prirode. Stoga se, osim lijekova protiv astme, mogu propisati i antihistaminici kako bi se učinkovitije ublažili simptomi astme. Pipolfen (2,5% i 0,5%) primjenjuje se intramuskularno i intravenozno (polako) kad se alergijski status poveća.

No-shpa i Papaverin

Korištenje kombinacije ovih lijekova potrebno je za opuštanje mišića. Lijekovi se koriste u injekcijama 2% -tne otopine (1: 1). Ako uporaba antispazmodika nije pomogla u zaustavljanju akutnih simptoma, potrebna je hospitalizacija pacijenta kako bi se izbjegle komplikacije.

Ponekad se za ublažavanje gušenja Pantopon propisuje zajedno s Atropinom ili Promedolom. Ta se sredstva koriste vrlo pažljivo, u prisutnosti liječnika.

Važno! Ne možete koristiti morfij jer je ovaj lijek opojan i može otežati disanje (do potpunog zaustavljanja) i pojačati kašalj.

Komplikacije

Dugi tijek bolesti, kao i pogrešna dijagnoza i liječenje (osobito tijekom trudnoće) mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• u nedostatku prevencije i liječenja, može doći do asthmaticus statusa;
• moguć je razvoj pneumoskleroze i emfizema;
• često se bilježi pojava zatajenja disanja i bronhiektazija;
• napad srčane astme;
• u pravilu je napad popraćen dehidracijom, a s posebnom težinom moguće su hipovolemija, acidoza i hiperkapnija.

Najteži je astmatični status koji je popraćen kršenjem odljeva bronhijalnog sadržaja. Status se razvija s produljenim astmatičnim napadom, koji se ne ublažava inhalacijom i oralnim lijekovima. Astmatični status kod djece lako se utvrđuje. Istodobno se javljaju otežano disanje, cijanoza, panični strah i tahikardija.

Astmatični status u djece liječi se ublažavanjem bronhospazma i održavanjem vitalnih tjelesnih funkcija. Slijed terapije ovisi o ozbiljnosti stanja. Često, prijebolnička hitna terapija, ako se pravilno pruži, može spasiti život pacijentu.

Prevencija

1. Prevencija je spriječiti razvoj akutnog napada inhalacijom, a ne liječenjem. Da biste to učinili, potrebno je odreći se loših navika i, osobito, pušenja, jer čak i duhanski dim može izazvati ozbiljan napad, osobito u djeteta.
2. Zatvorene prostore treba redovito čistiti vlagom jer se pokazalo da su alergeni (prašina, sobne biljke i životinje) najčešći uzročnici astme. Prevencija uključuje uklanjanje sobnog cvijeća (osobito pelargonija) i ograničavanje kontakta sa životinjama.
3. Još jedna preventivna mjera je prehrana. Kako biste zaštitili dijete, trebali biste ograničiti prehranu namirnicama koje uzrokuju akutni alergijski napad. Osim toga, preporučuju se postupci stvrdnjavanja.

Narodni lijekovi za ublažavanje napada

U nekim slučajevima, narodni lijekovi za kašalj mogu se koristiti kod kuće. Za ublažavanje kašlja i gušenja najčešće se koriste sljedeći recepti:

• provjereni način ublažavanja astmatičnog napada je inhalacija krumpira uz istovremenu uporabu vrućeg čaja od brusnice. Postupak se provodi na sljedeći način: kada dođe do gušenja, morate otkopčati usku odjeću i, pokrivajući glavu ručnikom, udahnuti pare krumpira kuhanog u loncu. Vruće pare šire bronhije, pružajući maksimalnu pomoć pacijentu. Istodobno, preporuča se uzeti vrući izvarak lišća ili bobica brusnice, koristeći ih za ublažavanje bronhospazma;

• s akutnim razvojem napada, možete progutati nekoliko komada leda, njušiti vatu natopljenu amonijakom, a također uzeti senfne žbuke i nanijeti ih na područje teladi;
• dobar ekspektorantni i omekšavajući učinak liječenja narodnim lijekovima opaža se pri udisanju dima pri sagorijevanju lišća suhog podbjela. Njihov dim pomaže u izbjegavanju daljnjih komplikacija;
• u slučaju akutnog napada, preporučuje se uzimanje malo sode bikarbone za razrjeđivanje ispljuvka (na vrhu žličice. žlice) ili popijte 20 ml. kiselo suho vino;

• često možete pronaći narodne recepte s tinkturom valerijane koji ublažavaju kašalj. Da biste to učinili, morate razrijediti 20 kapi tinkture u čaši vode i popiti tijekom napada.

Važno je napomenuti da svaka faza bolesti zahtijeva odgovarajuću terapiju. Propisuje ga liječnik, pružajući lijekove za osnovnu i simptomatsku terapiju. I, naravno, prevencija razvoja bolesti igra ogromnu ulogu. Važno je napomenuti da se narodni recepti, kao i lijekovi, mogu koristiti samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom, osobito tijekom trudnoće. Time ćete izbjeći negativne posljedice.