Kratkoća daha u bronhijalnoj astmi: priroda, liječenje

Kratkoća daha kod bronhijalne astme može se pojaviti iznenada i ima sposobnost brzog napredovanja, stvarajući opasnost od gušenja.
Ovo stanje je najopasniji simptom akutne bolesti bronhijalno-plućnog sustava, za čiji je razvoj potrebno obvezno liječenje.

Dispneja kod astmatičnog sindroma može se pojaviti pri izdisaju i naziva se ekspiratorna ili se pojavljuje pri inspiraciji (inspiratorna). Da bi se utvrdili uzroci nedostatka daha, potrebno je razjasniti etiologiju bolesti, budući da se ovisno o tome može promijeniti i priroda nedostatka zraka.

Razvrstavanje i priroda otežanog disanja

Ozbiljnost otežanog disanja izravno ovisi o ozbiljnosti simptoma i prevalenciji procesa.

Postoje dva oblika otežanog disanja:

1. Inspiracijski

U ovom slučaju, priroda nedostatka daha izražena je otežanim disanjem i razvija se refleksnim grčevima vokala pukotine, prodor stranog tijela u dišne ​​puteve, edemi i tumori slične neoplazme dušnika i grkljana. U ovom obliku bolesti disanje se naziva stridor (bučno).

2. Ekspiracijski

Ovaj se simptom javlja kao posljedica sužavanja lumena bronha i najčešće se javlja kod bronhijalne astme. U slučaju da bolest poprimi kronični tijek, ekspiratorna dispneja klasificirana je u nekoliko podvrsta:

• privremena - ova vrsta otežanog disanja najčešće se javlja kod pacijenata koji pate od akutne krupne upale pluća, pri kojoj se upalni proces širi na veliko područje pluća. To dovodi do isključenja značajnog dijela pluća iz respiratornog procesa i predstavlja ozbiljnu prijetnju za pacijenta;

• konstanta - ova vrsta bolesti promatra se u prisutnosti kroničnih procesa u plućima (emfizem, itd.);
• opstruktivna - priroda kršenja ove vrste dispneja usko je povezana s ventilacijskom funkcijom pluća, kada povećani otpor kretanju zraka uzrokuje kršenje vodljivosti bronha. Opstruktivna vrsta otežanog disanja može se pojaviti u potpunom mirovanju, koju karakterizira spor i težak izdah.

U slučaju dodatka edema sluznice dušnika i grkljana, otežano disanje može biti popraćeno lajavim kašljem i promuklim glasom. Ako se priroda i vrsta otežanog disanja dramatično promijene, izražene kao cijanoza (plavi nasolabijalni trokut), potrebno je započeti hitno liječenje zbog vjerojatnosti razvoja opstrukcije u dišnim putovima.

Mehanizam razvoja otežanog disanja

Vrsta astmatične bolesti i simptomi ovise o njezinoj prirodi. Srčani oblik astme izražen je nedovoljnom aktivnošću srčanog sustava i javlja se kao posljedica poremećaja u radu plućne arterije. Rezultat ovih manifestacija je inspiracijska dispneja.

Bronhijalna astma nastaje kao posljedica sužavanja lumena u bronhima. Priroda suženja ovisi o edemu sluznice u donjem dijelu dišnog trakta, u vezi s čime se povećava lučenje sputuma. Dobiva visoku viskoznost i teško se uklanja van. To rezultira ekspiratornom dispnejom.

Kod astmatične bronhijalne bolesti tip otežanog disanja karakterizira kratak, lagan dah i bučan, težak izdah. Međutim, terapijom lijekovima usmjerenom na proširenje bronha, respiratorna aktivnost brzo se normalizira.

Nakon kontakta s alergenima može doći do napada gušenja. S teškim tijekom bolesti, napad se ne može zaustaviti uz pomoć bronhomimetika, zbog čega dolazi do gubitka svijesti. Alergijski tip astme najopasniji je za pacijenta kod kojeg je potrebno hitno liječenje.

Simptomi bolesti

Kratkoća daha, kao neovisan simptom, može biti popraćena drugim manifestacijama, među kojima se najčešće primjećuju:

subfebrilna (38 ° C - 38,5 ° C) tjelesna temperatura, koja može naglo porasti do visokih razina;

• povećan umor;
• izgled pacijenta je apatičan;
• brzi umor i slabost;

• povećano znojenje;
• suhi kašalj ili, obrnuto, s obilnom flegmom;
• trnci u prsima.

Osim toga, karakteristični su opći simptomi opijenosti.

Opasnost od otežanog disanja

Kratkoća daha, kao neovisna pojava, ne može ugroziti tijelo pacijenta, budući da se odnosi na vanjske manifestacije bronhijalne opstrukcije. Štoviše, njegovo liječenje zahtijeva uporabu posebnih lijekova protiv astme, koji brzo ublažavaju nedostatak zraka i bronhijalne simptome izazvane bolešću.

Mnogo je gore kada se priroda i vrsta otežanog disanja povećavaju u odnosu na pozadinu liječenja, uzrokujući ozbiljno gušenje. Takvi simptomi ukazuju na prijelaz napada astme u status asthmaticus. U pravilu, s uobičajenim razvojem napada, liječenje opstruktivnih pojava brzo se zaustavlja lijekovima kratkog djelovanja (Salbutamol, Fenoterol itd.).

Kao rezultat asthmaticus statusa, utvrđuje se kratkotrajno poboljšanje stanja pacijenta, ali nedostatak daha, unatoč liječenju inhalatorima, ne može se potpuno neutralizirati. Nakon nekoliko sati, napad se može ponoviti i biti ozbiljniji.

Statusna astma je stanje opasno po život koje se može pojaviti kao posljedica kontakta s alergenima, uz naglo ukidanje glukokortikosteroidnih lijekova protiv astme. Priroda astmatičnog statusa može se promijeniti kao posljedica predoziranja inhaliranim adrenergičkim agonistom.

S razvojem astmatičnog napada dolazi do povećanja začepljenja bronhijalnih kanala, priroda respiratornih poremećaja može se izraziti cijanozom kože, osobito nazolabijalnog trokuta. Osim toga, lice postaje pastozno, povećava se broj otkucaja srca i primjećuje se nagli porast krvnog tlaka. U budućnosti se nedostatak daha pretvara u plitko disanje koje nije u stanju zasititi tijelo kisikom u potpunosti. Krvni tlak naglo pada i može doći do gubitka svijesti do potpune kome, što dovodi do poremećaja tjelesnih funkcija i kao posljedicu do smrti.

Kako bi se učinkovito liječilo otežano disanje, potrebno je razumjeti što uzrokuje ovu vrstu simptomatologije. Važno je saznati koja je bolest potaknula njezinu pojavu. Kvalitetno liječenje nemoguće je bez utvrđivanja razloga. Osim toga, nepravilno provedene terapijske mjere kao posljedica neotkrivenog uzroka nedostatka zraka mogu nanijeti nepopravljivu štetu pacijentu.

Aktivnosti liječenja

Terapiju lijekovima trebaju propisati samo visoko kvalificirani stručnjaci (terapeut, pulmolog, specijalist zaraznih bolesti, kardiolog itd.). Osim toga, ne preporučuje se liječenje alternativnim metodama jer mogu biti neučinkovite.

Kad započne bronhijalni napad, potrebno je slijediti preporučene radnje:

• prije dolaska medicinskog tima pacijentu treba omogućiti svjež zrak otvaranjem ili otvaranjem prozora. Možete opustiti usku odjeću i dati pacijentu najudobniji položaj;

• liječenje bronhijalne astme zahtijeva doživotne lijekove. Ponekad se mogu propisati hormonski pripravci koji sadrže glukokortikosteroide;
• ako je bronhijalni napad astmatičnog tipa, u nedostatku inhalatora itd. propisana je intravenozna primjena 2,4% otopine eufilina. Lijek treba davati vrlo sporo.

Liječenje astmatične bolesti preporučuje se započeti uvođenjem odmjerenih inhalacija selektivnih beta-adrenomimetika najkraće moguće izloženosti (Salbutamol, Berotek itd.).

To zahtijeva poštivanje određenih pravila:

1. Ne preporučuje se raditi više od dvije „injekcije“ zaredom. Između udisaja potrebno je napraviti pauzu od najmanje 20 minuta. Češća uporaba aerosola neće dovesti do pozitivnog učinka, a nuspojave se mogu pogoršati, izražene kao ubrzan rad srca, promjene krvnog tlaka itd.
2. Ako se promijeni obrazac nedostatka daha, ne biste trebali čekati početak ozbiljnog napada i s time povezani rizik. Odmah se moraju poduzeti odgovarajuće radnje.

1. Ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze inhalatora. Kontinuirana uporaba ne smije prelaziti 6-8 udisaja. Češća uporaba inhalatora s upornim gušenjem može biti opasna. Ovo stanje se može razviti u status asthmaticus, koji je prilično teško zaustaviti čak i uz pomoć intenzivne terapije.

Glavni uvjet je pravodobna prevencija različitih komplikacija. Da biste to učinili, preporučuje se potražiti pomoć od visoko kvalificiranih stručnjaka, a ne samoliječiti, gubeći dragocjeno vrijeme. Samo integrirani pristup i redoviti liječnički pregledi doprinose maksimalnom očuvanju zdravlja i sprječavanju invaliditeta pacijenata.