Kolera: simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

kolera - akutna crijevna infekcija uzrokovana Vibrio cholerae.Bolest karakterizira bogat proljev i povraćanje dovodi do dehidracije.Stanovnici europskih zemalja, kolera percipira više kao povijesnu činjenicu.Da je manje sada ta bolest je registrirana u 53 zemalja, uglavnom u Africi i Aziji.Prema WHO-u, postoji gotovo 3-5 milijuna slučajeva kolere svake godine, od kojih 100-120 milijuna su fatalne!Kolera slučajevi u Europi su rijetki, često uvoze iz drugih problematičnih zemalja u tom pogledu.Međutim, u zemljama s izlazom na more nije moguće pojave infekcije.Dakle, u ukrajinskom gradu Mariupol kolere izbijanja zabilježen je 2011. godine.I početkom listopada 2010. godine epidemija kolere na Haitiju je utjecao 7% stanovništva ove države, a od svibnja 2015. godine poginulo 9700 ljudi.

Sadržaj: kolera epidemija kolere: uzrok utjecaja kolere Simptomi kolera

epidemije kolere

kolere je osobito opasan infekcije, to može dovesti do velikih ljudskih gubitaka.Prije početka XIX stoljeća su oboljela od kolere u Južnoj Aziji sama( bazeni Brahmaputra i Ganges rijeka).Ubrzo je, međutim, bolest se proširila na sve kontinente.Dakle, za razdoblje 1817-1926 GG.Šest pandemije su zabilježili da je ubio milijune ljudi.Značajan kolera epidemija s velikim brojem smrtnih slučajeva dogodila u XIX stoljeću u mnogim krajevima Rusije.

znanstvenici i liječnici mogli ispitati kolere u više detalja, mehanizam prijenosa bolesti, što je pomoglo da se razvije djelotvorne protumjere.Zbog širenja kolere u svom povijesnom žarišta u Indiji su suspendirani trideset i pet godina.Međutim, u 1961. kolera pojavila na oko.Sulawesi i brzo se proširio na druge kontinente, pa je sedmi kolere pandemije, koje je trajalo trideset godina.

kolera epidemija registrirani i trenutno, uglavnom u afričkim i azijskim zemljama.

Uzroci

Vibrio cholerae - spiralni coli bakteriju, koja ima visoku pokretljivost.Kolera je uzrokovana Vibrio cholerae klasične ili cholerae El Tor.

izvor zaraze je zaražena osoba.Pacijent identificira bakterija povraćanje, izmet, zagađuju okoliš objekata.Mehanizam prijenosa kolere - fekalno oralnim.Često se bolest širi zahvaljujući vode putem.Čovjek je bolestan u korištenju zagađena voda Vibrio cholerae, to proguta vrijeme plivanja, kao i nakon uporabe voća i povrća, pere s takvom vodom.Mogući hrane i način prijenosa kada osoba jede ribu i plodove mora, rakove, uzgaja u zagađenoj vodi.I na kraju, kontakt-potrošača put, jer predmeta za domaćinstvo, posuđe, kvake padne Vibrio.Držanje takvih objekata i dodirivanje rukama usta ljudi u opasnosti da je oboljela od kolere.

utjecaj kolere

Kada se unese V. cholerae, oni padaju u želucu.Ovdje, pod utjecajem klorovodične kiseline, dio njih umre, drugi dio - kreće se u crijevima.Crijevna alkalna okolina je vrlo udobna za bakterije.Vibrio počinju svoje nasilne egzistenciju i luče otrov.Pod djelovanjem toksina povećava propusnost stanica.Iz izvanstaničnog prostora u lumen iz vode, kao i kalij, natrij, klor, proteina.U tom slučaju, povećava crijevnu peristaltiku, tako da postoji obilna proljev i povraćanje.Uz izlaz tekućine i minerala, proteina, što rezultira dehidracije i poremećaja u vodu i mineralne metabolizam.U samo sat vremena, pacijent može izgubiti litre tekućine!

simptomi kolere

kliničke slike bolesti, njegovoj ozbiljnosti ovisi o stupnju ozbiljnosti kolere.Oko 80% svih slučajeva kolere pojaviti u blagom do umjerenom obliku.Teška oblik bolesti su rjeđi, ali da predstavlja stvarnu prijetnju životu.Razlikovati tipične i atipične kolere.

simptomi tipični kolere

razdoblje inkubacije od kolere traje od šest sati do pet dana, često je dva dana.Bolest počinje akutno.Bez ikakvog razloga osoba ima potrebu da obavljaju nuždu, često se odvija noću ili ujutro.Karakteristično, to nije popraćena bolovima u trbuhu, osim što nelagoda u području pupka.Stolica brzo gubi fekalne karakter, postaje bezbojan a zatim vodenasta.U tekućim izmeta možete pronaći bijele pahuljice, koje se naziva u medicini „kalorija u obliku riže juha”.Nakon tri do pet sati došlo je povraćanje.

ozbiljnosti stanja pacijenta određuje stupanj dehidracije( dehidracije):

• stupanj I - gubitak tekućine 1-3% tjelesne težine;
• II stupanj - 4-6% tjelesne težine;
• III stupanj - 7-9% tjelesne težine;
• IV stupanj - 10% ili više mas.

U blagom obliku bolesti višestrukog stolica varira od tri do deset puta.U početku slavio kašast stolicu, onda to postaje vodenast.Pacijent može osjetiti transfuziju tekućine u crijevu.Nakon par sati bez prethodne mučnina povraćanje događa.Pacijent povraća prvi pojedene hrane, a zatim želučanog sadržaja.U blagoj kolere gubitak tekućine je umjerena.Tu su i slabo izražena žeđ, slabost mišića.Pokazatelji temperatura, puls, krvni tlak obično su normalni.Kada

umjerene težine mnoštvo kolere stolice povećava se petnaest do dvadeset puta dnevno.Tu je ponovio povraćanje, što je također podsjeća congee.Povraćanje može biti oslikana u žućkastu boju zbog žuči.U tom slučaju, znakovi dehidracije su mnogo izrazi: Pacijenti su narušeni vrlo žedan, ugasiti da ne mogu unos vode, teška slabost mišića, udova grčenje mišića, smanjenje volumena urina.Za pregled, označen suhoća kože, sluznice, jezik premaz, promuklost, smanjenje krvnog tlaka i lupanje srca.

Teška kolere karakterizira vrlo kratka razdoblja inkubacije, česte vodenaste stolice i ponovio povraćanje „fontana”.U roku od nekoliko sati, pacijent gubi velike količine tekućine( od 7-9%, što odgovara stupnju dehidracije III).Stanje bolesnika se brzo pogoršava: pojačan žeđ, ne zaustaviti grčeve skeletnih mišića, razvija izrazitu slabost.Kože i sluznice suhe, potonuo oči, a crte lica su oštri.Smanjena turgor kože: kada gripozan nabora kože na trbuhu, ona drobi oko dvije sekunde.Koža na prstima ide fine nabore, ovaj simptom se zove „ručno pralja.”Smanjeno izlučivanje urina.Tjelesna temperatura može se smanjiti.

Napomena: Temperatura kolere nikad uzdiže iznad 36,6 stupnjeva.Teža tijek bolesti, tjelesna temperatura padne ispod.

Tijekom pregleda, liječnik može utvrditi trajnim smanjenjem tlaka, povećan broj otkucaja srca i disanja.pacijenta glas je jedva čujan.

atipične simptome kolere

Važno je napomenuti da je trenutno sve više i više slučajeva atipičnim oblicima bolesti.To su „suhi kolere”, munje, i zamagljena više.

Kada munja kolere dovoljno i nepopustljiva proljev s povraćanjem može dovesti do dehidracije udara samo desetak ili dvanaest sati.U ovom obliku bolesti stanje pacijenta je vrlo ozbiljna, svijest potlačenih.Pacijent je potpuno odsutna glas, a skeletni mišićni spazmi gotovo nesmanjenom žestinom.Uhvaćena kože puta na trbuhu nisu puknut dolje više od dvije sekunde.Kapke i usta pacijenta nije u stanju u potpunosti zatvara zbog tiše.Tjelesna temperatura je smanjena na 35-34 stupnjeva.Koža postaje cyanotic, a vrh nosa, prsti - ljubičasta.Bilješke lupanje srca i disanje, pritisak ne može utvrditi.Diureza je odsutan.Ovaj oblik kolere često dovodi do smrti.

Za

suhog kolere karakterizirana brzim razvojem hipovolemički šok, koja svojstva su odsustvo diureze, smanjenje krvnog tlaka, ubrzano disanje, konvulzije, depresija središnjeg živčanog sustava.Karakteristično, hipovolemički šok razvija prije početka proljeva i povraćanja.Suho kolera odlikuje visokom stopom smrtnosti.

izbrisani oblik bolesti može biti klinički i sam nego ne biti.Općenito, infekcija je otkrivena u laboratorijskih istraživanja ljudi, proizvedene na epidemiološkim pokazateljima.Opasnost je da ljudi s izbrisani oblik bolesti također proizvode Vibrio cholerae u okoliš.Takva osoba može uzrokovati infekciju na druge.

Diagnostics

Za dijagnosticiranje kolere prije početka antibiotske terapije u bolesnika odabran od izmet, i povraćanja.Provedena studija odabranih bakterijskih uzoraka.To je zlatni standard za dijagnozu kolere.

Nadalje, može se provoditi i serološko dijagnosticiranje bolesti.Da bi se to, uzorak krvi učiniti.Primjenjuju slijedeće dijagnostičke metode: Řiha, RN, ELISA.

mogu se koristiti i metode brzu dijagnozu, ali oni su više indikativni.Do eskpress-dijagnoza je postupak imobilizacije i mikroaglutinacije V. cholerae pod utjecajem kolere serumu.

Principi liječenja kolere

svi ljudi s kolere, kao i sa vjerojatne dijagnoze, obvezno je u bolnici infekcije.Pacijenti su bili smješteni u zasebnim kutijama, ali kada je veliki broj pacijenata organizirati posebnu granu.

Temeljna načela kolera terapija:

1. regeneracija BCC( volumen krvi);
2. Obnova elektrolita;
3. Utjecaj na patogena.

dehidrataciju terapije provodi se u dva stupnja.Prva faza( početna rehidracije) - obnova formiranog nestašice vode i elektrolita.Druga faza( kompenzacijski rehidracije) - eliminacija neprestanih gubitaka vodnoelektrolitnyh.

Primarna rehidracije treba obaviti što ranije, čak u prehospitalnom fazi.Obično se provodi tijekom prva četiri sata.

za vraćanje vode i elektrolita ravnoteža otopine soli se koriste.Kada kolere s blagom do umjerenom dehidraciju dovoljno prihvatiti oralne otopine: ovo ORF( oralni salin) Regidron.Otopina čaja uzeti djelomični( blagovaona) žlica svake minute.Izračun potrebne doze rješenja provodi se uzimajući u obzir gubitak tekućine.

u teškim dehidracije soli( Trisol, Acesol, Kvartasol), uzeti intravenozno prvog mlaza, a zatim padati.

dodatak kolere koristi antibakterijskih agensa.Njihova upotreba može smanjiti simptome i trajanje bolesti.Vibrio cholerae su osjetljive na tetraciklin, doksiciklin, azitromicin, ciprofloksacin.

pisati iz pacijenta nakon punog kliničkog oporavka i negativan rezultat trostrukog bakterijske studija izmetom.

kolere prevencija

kolera - bolest koja može dovesti do epidemije.To je razlog zašto WHO provodi preventivne mjere diljem svijeta.

Prevencija treba provoditi na nacionalnoj razini.Dakle, kako bi se spriječilo bolesti potrebno je podesiti sustav opskrbe vodom, pitka voda se mora dekontaminirati i redovito ispituje.Nadalje, potrebno je uvesti praćenje stanja vode u rezervoarima to studija na prisutnost kolere.U područjima endemically disfunkcionalnih protiv kolere preporuča se koristiti oralno cjepivo.

Naravno, igra važnu ulogu, i osobne profilaksa.To je posebno važno, jer sada ljudi putuju puno i može biti u neprijateljskoj zemlji protiv kolere. Preventivne mjere su vrlo jednostavna:

• ne plivati ​​u nepoznatim vodama;
• ne pije neprovrelog vodu, pije samo ispravnu vodu;
• temeljito operite ruke nakon korištenja zahoda, prije jela;
• ne konzumirati hranu na mjestima neovjerena trgovini;
• Nemojte jesti sirovo plodove mora i ribu.

Grigorova Valeriya, medicinska kolumnist