Corticosteroma nadbubrežne: Simptomi i liječenje

corticosteroma - benigni ili maligni tumor nastaje u patološkim stanične proliferacije fascicular zoni kore nadbubrežne žlijezde.Ovaj tumor je jedan aktivni hormonski.Potrebno je autonomna sintezu kortizola.Suficitarnosti biološki aktivnih spojeva postaje uzrok Cushing poznat kao Cushing-ovog sindroma.

Prema medicinskim statistikama, corticosteroma 5 puta češće dijagnosticiran u žena.

Sadržaj: tumora karakteristike uzroci i patogeneza simptoma corticosteroma nadbubrežne Dijagnoza Liječenje nadbubrežne corticosteroma i prognoze

karakteristike tumora

Važno: stariji pacijent, a manji volumen tumora, veća je vjerojatnost da je likcorticosteroma benigni, t. e. to je pitanje na adenom.Udio takvih tumora račun za oko 43%.Sa malignim corticosteroma su kortikoblastomy i adenokarcinom nadbubrežne žlijezde.

adenome dimenzije variraju od 1 do 15 cm, a težina - od 2 do 200 grama.Posebnost benigni tumori nadbubrežne kore - gusto vezivnog čahure prodire od većeg broja krvnih žila.

Maligni corticosteroma često doći ogromnu veličinu, a njihova težina može biti više od 1 kg .U adenokarcinoma i kortikoblastom gustom neravne površine.Takvih tumora karakterizirani infiltrativnom rasta s invazijom u tkivo okolne bubrega, susjednih organa i velikim krvnim žilama.Sekundarni žarišta tumora nastaje migracija tumorskih stanica i hematogenozni limfogene.Metastaze nastaje pretežno para aorte i retroperitonealnih limfni čvorovi.

Napomena: za metastaziranje također karakterizira hormonske aktivnosti;oni su u stanju proizvoditi višak kortizola, čak i nakon uspješne operacije glavnog corticosteroma resekcije.

uzrokuje i patogeneza

pravi uzroci kortikosterom do ove točke u vremenu su nejasni.

Predisponirajući faktori endokrinologa i onkologa:

• genetski određenu sklonost;
• unos određenih farmaceutskih proizvoda;
• agresivni čimbenici okoliša( zagađena atmosfera, ionizirajuće zračenje, i tako dalje. D.).

U corticosteroma glukokortikoidni hormona uglavnom sintetizirati, ali su sposobni za proizvodnju tumor androgena( muškim spolnim hormonima) i mineralokortikoidni .Visoka razina glukokortikoida u krvi pacijenta počinje povratni mehanizam, što dovodi do niže produkcije adrenokortikotropnog hormona hipofize.Posljedica patoloških procesa postaju atrofičnih promjena u netaknutoj nadbubrežne struktura.

Višak kortizola aktivira katabolički procesi sustava, prema kojem se mišić, kost i vezivno tkivo podvrgnuti dystrophic promjene.

Kada ova bolest ozbiljno utjecati na vodu i soli( elektrolita) razmjenu, kao i metabolizam lipida i ugljikohidrata.Razine u krvi pada kalijeva i natrijeva povećava sadržaj.

posljedica metaboličkih poremećaja:

• aritmije;
• zatajenje srca;
• visokog krvnog tlaka;
• pretilost.

hormona Glukokortikoidi inhibiraju opće imunitet, pri čemu corticosteroma pacijenti više osjetljivi na infektivne geneze bolesti.

corticosteroma Simptomi nadbubrežne

kliničke manifestacije Cushing:

• hipertenzije( visoki krvni tlak);
• slabost mišića;
• povećan fizički i mentalni umor;
• karakteristika( tsentripitalnoe) pretilost;
• metabolizam ugljikohidrata povrede( dijabetes steroid nije isključeno);
• seksualne disfunkcije;
• ljubičasta strija( strije) na koži abdomena i bedrima;
• petechiae( petihii);
• osteoporoze( njegova moguća posljedica - frakture kompresije kralježaka).

poremećaji ravnoteže elektrolita uzrokuje neutaživu žeđ i povišene diureze( smanjenje urina specifičnu težinu).

Važno: za muške pacijente karakterizira demaskulinizatsiya - razvoj ginekomastije, gubitak libida i potencije, testisa hipoplazija.Kod žena, postoje znakovi virilism - hirzutizam( atipična rast kose), produbljivanje glasa i hipertrofija( povećanje) od klitorisa.

na pacijente kože često pojavljuju empyesis - banalno akni( acne) ili folikulitis.Na noge se mogu formirati čireve i hiperpigmentacije područja.

Gotovo trećina pacijenata s hiperkortizolizma pate od kroničnog pijelonefritisa i urolitijaze.

Važno: adenokarcinom i kortikoblastom karakteristične znakove opijenosti.

Diagnostics

corticosteroma važan dijagnostički kriterij je kombinacija svijetle manifestacija Cushing u kombinaciji s povećanjem dnevne oslobađanja slobodnog kortizola( određen u analizi urina).Procjenjuje se i razina hormona u krvi pacijenta.

najviše informativan laboratorijska metoda smatra test s razine evaluacije deksametazon ACTH i kortizola.To vam omogućuje da razlikujemo kortikosteromu i Cushingov bolesti( neuroendokrini bolest koja nije povezana s tumorima).

Kako bi se potvrdilo dijagnoza hardverske primijenjene metode istraživanja - scintigrafije( snimanje sa kontrastnih prije davanja - radioaktivni izotop) polypositional ultrazvučno skeniranje, magnetskom rezonancijom i kompjutorske tomografije.

liječenje i prognoza nadbubrežne corticosteroma

identifikacijskom corticosteroma je indikacija za kirurške intervencije - adrenalektomije( uklanjanje zahvaćena tumorom nadbubrežne žlijezde).

javni pristup Operacija je izvedena ili pomoću endoskopske tehnike.

Da se spriječi razvoj adrenalne insuficijencije, bolesnika neposredno iza adrenalektomije prikazano hormonske nadomjesne terapije.

Za suzbijanje proizvodnje hormona metastaza, nakon uklanjanja liječenje raka se dalje odvija Mitotanom inhibitor( kortikosteroidi).Ako radiološki potvrđena prisutnost tumorskih lezija sekundarnih, pacijent je propisana tijek kemoterapije s citostaticima.

Kada dijagnosticira adenokarcinomi, te kortikoblastomah predviđanja nažalost nepovoljni.Uklanjanje benignih tumora prirode dovodi do postupnog smanjenja težine, pa čak i potpunog olakšanja simptoma.

svi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji za corticosteroma pokazala klinički pregled od strane endokrinologa.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist