Patologija središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi

patologija središnjeg živčanog sustava( CNS) u novorođenčadi - velika skupina leđne moždine oštećenja / mozga.Ove lezije se može pojaviti u maternici, tijekom poroda i tijekom prvih dana života.

Sadržaj: Uzroci patologijama CNS u novorođenčadi klasifikaciji patologijama CNS u novorođenčadi

uzroci CNS patologija u novorođenčadi

Prema statističkim podacima, do 50% novorođenčadi s perinatalnim CNS bolest dijagnosticira, jer je u tom konceptu, liječnici često uključivanje i prolaznaporemećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Ako uzmemo u obzir statistiku detaljnije, to će naći se:

• 60-70% slučajeva dijagnosticiranja patoloških stanja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi pojaviti u rođenje nedonošče;
• 1,5 - 10% slučajeva - na potpuno puna nim novorođenčadi u pravodobno i na prirodan način.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu lezija u središnjem živčanom sustavu u novorođenčadi može biti apsolutno bilo koji negativni učinci na fetus tijekom svog intrauterinog razvoja. Općenito, liječnici su identificirali niz osnovnih razloga navedenih država:

1. fetalne hipoksije.Radi se o kisika izgladnjivanje kad dijete uđe u krvi nedovoljnu količinu kisika iz majčinog tijela.Hipoksija može izazvati štetne proizvodnje( nije ni čudo trudna odmah prevesti na svjetliju poslu), a prenesena na zarazne bolesti trudnoće, a loše navike žene( osobito - pušenje).Uvelike utječe na opskrbu ploda kisikom i broj prethodnih pobačaja - pobačaj izaziva buduće kršenje krvi između majke i fetusa.
2. neonatalna ozljede.To je pitanje od ozljeda tijekom poroda( primjerice, hvataljke iz zdravstvenih razloga), u prvim satima / danima novorođenče života.To je fizička ozljeda smatra se da je najmanje vjerojatno uzrok patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.
3. dismetaboličke procesi u novorođenčeta.Javljaju smetnje u metabolizmu organizma može fetalna zbog majčine pušenje, droga, alkohola koristiti ili primanja stimulirana potentan droge.
4. Zarazne bolesti majke tijekom reproduktivne.Patološkog oštećenja središnjeg živčanog sustava događa preko direktnih učinaka na fetus virusnih čimbenika, patogena.

Napomena: bez obzira da li su bili prisutni ovi faktori, većina CNS patologije u novorođenčadi dijagnoze u slučaju preranog rođenja, nedonoščadi.

Klasifikacija patologijama CNS u novorođenčadi

ovisno o tome što uzrokuje izazvao razvoj poremećaja u središnjem živčanom sustavu novorođenčeta, liječnici i njihova klasifikacija.Za svaki tip karakteriziran specifičnim simptomima i nosological oblika.

hipoksije lezije

fetalnog kisika izgladnjivanje može dovesti u sljedećim lezija u centralnom živčanom sustavu u novorođenčadi:

1. cerebralnu ishemiju.Nosological oblik ove bolesti se očituje u različitim stupnjevima težine - cerebralne ishemije 1, 2 i 3 stupnja težine.Klinički simptomi:

• cerebralna ishemija 1 stupanj - nalazi tlačenje ili živčani sustav uzbude centralno, u trajanju od ne više od 7 dana nakon rođenja;
• cerebralna ishemija stupanj 2 - inhibicija / stimulacija živčanog sustava traje više od 7 dana, može se pojaviti prekidima konvulzije, povišen intrakranijalni tlak, a zabilježena oslabljen autonomni visceralnog tipa masti;
• cerebralna ishemija Stupanj 3 - snažne konvulzije, do napadaja, abnormalnosti u bazi mozga, stalno povećava intrakranijalnog tlaka.

Napomena: do 3 stupnja težine smatra patološko stanje karakterizirano progresivnim depresije središnjeg živčanog sustava - u nekim slučajevima novorođenče ulazi u komu.

1. intrakranijalnog krvarenja od hipoksije geneze.Nosological oblici su različiti:

• krvarenje tipa intraventrikularno 1 stupanj - posebni neuroloških simptoma, u pravilu su posve odsutan;
• intraventrikularno krvarenje stupanj 2 - mogu razviti napadaje, često novorođenče padne u komu, tu je progresivna intrakranijalni hipertenzija, šok, za vrijeme spavanja;
• intraventrikularne krvarenje stupanj 3 - duboka depresija središnjeg živčanog sustava( koma), šok i apneje, dugo grčeva, visokog intrakranijalnog tlaka;Vrsta subarahnoidnog krvarenja primarni
• - liječnicima dijagnosticirati CNS hiperosjetljivost, fokalne kloničkih konvulzija, akutna hidrocefalus;
• krvarenje u mozgu tvari - specifična pojava simptoma ovisi o lokalizaciji krvarenja.Tu su: intrakranijalni hipertenzija / fokalne napadaje / grčevi / koma, ali u nekim slučajevima čak i kao ozbiljno kršenje simptoma središnjeg živčanog sustava.

1. kombinacija ishemijskih i hemoragične lezije u središnjem živčanom sustavu.Klinička slika i nosological oblici ovog stanja ovisit će samo o lokalizaciji krvarenja, težini bolesti.

Traumatska oštećenja

Radi se o ozljedama rođenja, što je izazvalo razvoj patoloških poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Oni su podijeljeni na sljedeći način:

1. intrakranijalni rođenja traume.To se može manifestirati u nekoliko oblika nosological:

• epiduralnu tip krvarenja - za stanje tipično visok intrakranijalni tlak( prvi igrani), konvulzivni poremećaj, u rijetkim slučajevima, liječnici fiksne midrijaza bočnu krvarenje;
• subduralni krvarenje - je podijeljena u supratentorial( za asimptomatski, ali može se pojaviti u parcijalnih napadaja, midrijazu krvarenjem, progresivna intrakranijskog tlaka) i subtentorial( akutni intrakranijskog tlaka, srčani / disanja progresivnog djelovanja, depresiju središnjeg živčanog sustava sa prijelaza u komu);Vrsta
• intraventrikularno krvarenje - karakteriziran grčevi( multifokalne), srčanog / respiracijske insuficijencije, depresije središnjeg živčanog sustava, hidrocefalus;
• hemoragijski infarkt - protok može biti bez simptoma, ali mogu manifestirati konvulzije, depresije središnjeg živčanog sustava za prijelaz u komu, visokog intrakranijalnog tlaka;
• atipične ICH - liječnici dijagnosticirali akutnu vanjski hidrocefalus, hiperosjetljivost i napadaje.

1. ozljedu leđne moždine kod rođenja.To je krvarenje u leđnu moždinu - suza, uganuti.To može biti ili u pratnji ozljede leđne moždine, te nastaviti bez ove točke.Klinička slika karakterizira poremećaja funkcioniranja dišnog sustava, disfunkcionalnog sfinktera, poremećaja kretanja, i leđne šoka.
2. ozljeda perifernog živčanog sustava pri rođenju.Nosological oblika i simptomi:

• ozljede brahijalnog pleksusa - istaknuo opušten pareza znakova proksimalni jednu ili obje ruke u slučaju da proksimalni tip opušten pareza distalni gornjih ekstremiteta sindrom i tip Claude Bernard-Horner s distalnim oštećenja.Ukupno paraliza može razviti - tu je pareza od ukupno ruke ili obje ruke istovremeno, mogućih poremećaja dišnog sustava;
• oštećenje živca phrenic - često se javlja bez izrečenih simptoma, ali mogu respiratornih poremećaja;
• traumatske lezije živca lica - dijete u plač usta iskrivljena do zdrave strane, nasolabial nabora izglađen.

dismetabolic kršenje

prvenstveno liječnici smatraju prolaznih poremećaja metabolizma:

• kernicterus - karakterizira simptoma „namještanje sunca”, konvulzije, opisthotonos i apneje u snu;
• gipomagnezemiya - označena hiperosjetljivost i napadaje;
• hipernatrijemiju - visok krvni tlak, ubrzano disanje i srca;
• hiperglikemija - depresija svijesti, konvulzije, ali to je često kršenje asimptomatska i otkriti tek nakon laboratorijskih pretraga krvi i urina novorođenčeta;
• hiperkalcemija - konvulzije, tahikardija, povećani krvni tlak, grčenje mišića, tetanusni karakter;
• hiponatrijemija - snižavanje krvnog tlaka, depresije središnjeg živčanog sustava.

novorođenčadi se može pojaviti dismetabolični poremećaje središnjeg živčanog sustava, te na pozadini toksičnih učinaka na plod - na primjer, ako je majka prisiljena uzimati jake lijekove, nije isključio alkohol, droga i duhana. U tom slučaju, klinička slika je sljedeća:

• grčevi - rijetka, ali ovaj sindrom može biti prisutan;
• hiperosjetljivost;
• CNS depresija, pretvara u komu.

CNS zarazne bolesti

ako se tijekom trudnoće žena je s infekcije citomegalovirusom, toksoplazmoza, rubeola, herpes infekcije ili sifilis, vjerojatnost rađanja djeteta s poremećajima raste središnjeg živčanog sustava značajno je dijagnosticirana.Postoje neke zarazne bolesti koje mogu pridonijeti razvoju problema u središnjem živčanom sustavu nakon poroda - sepsa, Pseudomonas infekcija, streptokokne i stafilokokne infekcije, kandidijaza i drugi.

• intrakranijalni hipertenzija;:

  će biti identificirani su sljedeći simptomi Ako lezije CNS zarazne etiologije

• hidrocefalus;fokalne povrede
• ;
• meningealni sindrom.

za razdoblje od CNS patologija u novorođenčadi

Bez obzira što uzrokuje razvoj CNS lezija u novorođenčeta, stručnjaci razlikovati tri razdoblja bolesti:

• oštar - dolazi u prvom mjesecu života;
• oporavak - može se dogoditi od 2 do 3 mjeseca djetetova života( rane), a od 4 mjeseca do 1 godine( kasno);
• ishod.

Za svaki od tih razdoblja su inherentne u karakteristikama koje mogu biti prisutne pojedinačno, ali najčešće se javljaju u izvornom kombinacija za svakog pojedinog djeteta.

akutni razdoblje

Ako novorođenče ima blagi do oštećenja središnjeg živčanog sustava, na preosjetljivošću sindrom najčešće dijagnosticirana.To se očituje naglim WinCE, poremećaji mišićnog tonusa( može se povećati ili smanjiti), drhtanje lica i gornji / donji ekstremiteta nemotivirani plače i plitko spavanje s čestim izlijevanja.

krši središnjeg živčanog sustava prosječne težine će biti u znaku smanjenja mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti, smanjeni refleksi, gutanja i sisa.

Napomena: . kraj prvog mjeseca života hipotonije i letargija zamjenjuje se pojavljuje hiperosjetljivost neujednačena boju kože( koža Mramorni efekt), primijetio nepravilnosti u probavnom sustavu( stalno povraćanje, nadutost, povraćanje

Vrlo često akutne faze bolestiprati razvoj hydrocephalic sindrom - roditelji mogu primijetiti brzi rast opseg glave, ispupčen od Fontanelle, odstupanje od kranijalnih šavova, tjeskobe i novorođenče nenaviknut. E očne pokrete

Koma se može dogoditi samo u vrlo teškim lezija CNS u novorođenčadi. - Takvo stanje zahtijeva hitnu pomoć, zdravstveni radnici, svi medicinski aktivnosti provodi u jedinici intenzivnog liječenja u bolnici

razdoblje oporavka

Ako do 2 mjesecabeba izgledala savršeno zdrava, nema čudne / neobičnih sindroma roditelji ne spominju, razdoblje oporavka može dogoditi s izraženim simptomima:

• izraz lica je vrlo loša - beba rijetko smiješi, ne žmirka, ne pokazuje emocije;
• nikakav interes za igračke ili bilo kojim drugim predmetima;
• krik je uvijek slaba i monoton;
• sophomoric i „Gulen” ili se pojavljuju sa zakašnjenjem ili nepostojeći.

Napomena: da roditelji trebaju obratiti pozornost na gore navedenih simptoma, te ih prijaviti pedijatra.Stručnjak će imenovati puni pregled djeteta, pošaljite malo pacijenta za posjet neurologu.

ishod

Do 12 mjeseci starosti je gotovo uvijek patologije simptoma SŽS u dojenčadi nestati, ali to ne znači da je gore opisano lezije nestao bez ikakvih posljedica. Najčešći posljedice u središnjem živčanom sustavu novorođenih uključuju:

• sindrom hiperaktivnosti, uz nedostatak pažnje - oštećenje memorije, učenju, agresivnost i uklapa histerija;
• govor kašnjenje, psihomotorna i fizički razvoj;
• cerebroasthenic sindrom - naznačen meteodependent, problematičan spavanja, nagle promjene raspoloženja.

Ali najteže, složene učinke CNS patologija u novorođenčadi su epilepsija, cerebralna paraliza i hidrocefalus.

Ispiti

To je vrlo važno za točna dijagnoza za obavljanje odgovarajuće ispitivanje novorođenčeta i promatranje njegovog ponašanja / stanje u prvim satima bebe života. slučaju sumnje patoloških lezija u središnjem živčanom sustavu korisne odrediti sveobuhvatan pregled:

• ultrazvuk - ispitati stanje žila mozga, „rad” vući kroz fontanel;
• CT - studija ne samo da potvrđuju vjerojatne dijagnoze, ali i procijeniti stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta;
• X-zraka u mozgu i / ili kralježnice - koristi se samo kad je neophodno.

metode liječenja i rehabilitacije

Pomoć novorođenčadi s patologija središnjeg živčanog sustava potrebno je u prvim satima života - mnogo povreda u potpunosti reverzibilan, odnosno odmah početi obnovu / tretman.

prva faza pomoć

je vratiti zdravlje vitalnih organa i organskih sustava - opoziv da gotovo sve vrste / oblici patoloških stanja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi manifestira srčani / respiratorne neuspjeh i problemi u radu bubrega.Liječnici koriste lijekove na metaboličke procese u normaliziranju ukloniti od novorođenih konvulzije, izrezana cerebralni edem i plućne normalizirati intrakranijskog tlaka pokazatelja.

Druga faza pomoć

Vrlo često, nakon pružanja mjera hitne pomoći u novorođenčadi s CNS patologija još u rodilištu vidljivih znakova nestajanja, često je djetetov stanje je normalizirano.Ali, ako se to ne dogodi, onda pacijent se prenosi na odjelu patologije novorođenčadi i nastaviti liječenje / rehabilitaciju.

Drugi korak uključuje lijekove na recept potpore koje djeluju na uklanjanje uzroka razmatranih patologija - primjerice, antivirusno, antibakterijski agensi.U isto vrijeme propisane terapije u cilju vraćanja moždanu aktivnost, stimulaciju sazrijevanja stanica mozga, poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Treća faza

pomoć Ako novorođenče pokazuju značajan napredak, to je poželjno da se prebacite na ne-farmakološko liječenje. To je masaža i fizikalna terapija, od kojih je najučinkovitiji smatraju:

• fizioterapiju;
• terapija „položaj” - postavljanje potkoljenicu, „ovratnik”, stupova;
• posebno dizajniran vježbe u ciklusu vode; hidro
• ;
• simulirani bestežinsko;
• terapija u;
• masaža vibracija;
• parafin;
• izmjeničnom magnetskom polju;
• terapija boje i svjetlo terapija;
• elektroforeza.

Napomena: treća faza pomoć pri sigurnom prolaz prva dva puna nih djece dodijeljene 3 tjedna starosti, a prijevremeni kasnije.

rehabilitacija razdoblje

Liječnici propisuju dijete s patologija središnjeg živčanog sustava za izvanbolničko liječenje dijagnosticirana samo u slučaju pozitivne dinamike.Mnogi stručnjaci vjeruju da je to razdoblje rehabilitacije je zdravstvena ustanova igra važnu ulogu u daljnjem razvoju djeteta.Lijekovi mogu učiniti više, ali pružiti mentalnu, fizičku i psihomotorni razvoj djeteta u granicama normale mogu samo stalnu njegu. obavezno:

• zaštititi dijete od iznenadnih zvukova i svjetala;
• stvoriti dijete optimalne klimatske uvjete - ne smije biti oštrih promjena temperature, vlažnosti ili suhog zraka;
• moguće zaštititi dijete od infekcija.

Napomena: s blagim i teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, liječnici ne propisuju lijekove u drugoj fazi - obično dovoljno za pružanje hitne medicinske pomoći i uspostavljanje normalnog funkcioniranja vitalnih organa i sustava.U slučaju dijagnosticiranja teške CNS lezija u novorođenčeta su neki lijekovi koje imenuje tečajeve i starije dobi, tijekom ambulantnog liječenja.

Prevencija CNS patologije u novorođenčadi

Najčešće patologija je lako predvidjeti, pa su liječnici preporučljivo provoditi preventivne mjere su još uvijek u fazi planiranja trudnoće :

• izliječiti sve prethodno nedijagnosticiran zaraznih bolesti;
• treba cijepiti zbog zdravstvenih razloga;
• odustati loše navike - prestati pušiti, prestati koristiti alkohol i droge;
• proći cijeli pregled kod specijalista;
• normalizirati hormone.

sekundarna prevencija smatra se pružanje sveobuhvatne skrbi na već utvrđenih patoloških stanja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, prevencija teških posljedica.

Kada se dijete rodi s poremećajima središnjeg živčanog sustava ne treba paničariti i odmah upisana u novorođenčeta s invaliditetom.Liječnici su svjesni da pravovremeno pružiti medicinsku skrb u većini slučajeva dati pozitivne rezultate - dijete je u potpunosti oporavila i ne razlikuje se u budućnosti od svojih vršnjaka.Roditelji jednostavno treba puno vremena i strpljenja.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut u višu kategoriju.