Okey docs

Suho pleuritis: simptoma, liječenje, prevencija

Plevrit-legkih suhog upala pluća( u daljnjem tekstu - upala pluća) - upalni pleuralni ploče, pri čemu je šupljina pleuralni osuši.U usporedbi s drugim bolestima dišnog sustava ova patologija karakterizira relativno benignom naravno, ali njegove kliničke manifestacije može značajno utjecati na kvalitetu života i radne sposobnosti bolesnika.

Sadržaj:

uzroci i razvoj mehanizmi

upala pluća je:

  • primarni - razvijen neovisno bez obzira na druge bolesti;
  • sekundarna - proizlazi iz organa bolesti( često one koje su u neposrednoj blizini s pleure listova).

Sekundarni upala pluća razvija:

  • često - za plućne bolesti;
  • barem - u patologiji grudnog koša, medijastinuma, dijafragme i subphrenic prostora.

U većini slučajeva, „suhi” Poraz pleure listova je sekundarni proces.Gotovo svi jet ili upalne promjene u pleura prethodio je „push” - porazom drugih organa . A u nekim slučajevima samo zbog suhog upala pluća dijagnosticiranih izazivajući svoju bolest, jer su i sami bili bez jasno definirane simptome.

Upala pluća podijeljene u 2 skupine:

  • nezaraznih ili aseptički - početku upalne promjene u pleuri odvijaju bez sudjelovanja patogena.
  • zarazna.

Najčešći uzroci aseptičkog upala pluća:

  • plevrit infekcija izlučevine ulaska u krvi plućnc šupljine( npr tijekom traume ili tijekom operacije - tzv traumatskog izljeva).Selekcije može biti mali hemothorax kao takvi, ne - ali čak i nekoliko mililitara krvi je dovoljno da uzrokuje iritaciju pleura, i početak upalne procese;
  • iritacija pleuralni listova probavnih enzima pankreasa, koji se mogu dobiti u pleuralnom šupljine u razvoju akutnog pankreatitisa( enzimsko upala pluća);
  • disperzija pleuralni listova tumorskih stanica( karcinomatozna pleuritis).

manje suha upala pluća se može pojaviti kod bolesti kao što su:

  • miokarda( nekroza) pluća ;
  • reumatizma i drugih poremećaja vezivnog tkiva;
  • leukemije( malignih bolesti krvnih stanica);
  • granulomatoza( autoimuni upala na stijenke krvnih žila);
  • hemoragijska dijateza( povećana krvarenje);
  • neki bubrega i jetre( često autoimuni).

U nekim slučajevima uzroci upala pluća nije instaliran - to se zove idiopatski.

suho pleuritis,

u aseptičkim izvedbi, infektivni agens može pridružiti kasnije - pleuralni stavlja ugrožena respiratornog djelovati poremećen tkivo gubi kisik, to pogoršava slabljenje tijela, pri čemu je aktiviran i infekcija.

Najčešći infektivni uzrok upala pluća:

  • pneumokoka;
  • stafilokoki;
  • Gram-negativni bacili;
  • barem - Kochovi bacillus( Mycobacterium tuberculosis), koji se uglavnom izazivaju eksudativna upala pluća( upala pleure listova čime se dobije tekućina u pleuralnom šupljine);
  • u nekim slučajevima - patogenih gljivica koje uzrokuju blastomycosis, koktsidoidoz i drugih gljivičnih bolesti.

infekcija u stanju prodrijeti u šupljinu pleuralni nekoliko načina:

  • kirurškog liječenja hematogenozni - s protokom krvi;
  • limfogene - uz protok limfe;
  • kontakt - izravno iz infekciju zahvaćenih organa( uključujući hilar limfni čvorovi - često se javlja u tuberkulozan lezija);
  • ravno - u medicinske manipulacije( operacija, thoracoscopy, pleuralnog puknuti, ako pravila su slomljena septičke jame i antiseptici) i traumatskih rana.

često pojavila zarazne upala pluća, jedan hit u pleuralne infekcije listova nije dovoljno - potrebna posebna osjetljivost( preosjetljivost) tkiva. Njegova uloga potvrđuje i činjenica da su neki pacijenti zarazna upala pluća nije uočeno čak masivni invaziju infektivnog agensa( npr prsa rane s velikim zagađenje pleure listova), a na drugom je nastao u kontaktu s malom količinom mikroorganizama na pleure.U ovom slučaju emitiraju jedan oblik bolesti - infektivne-alergijska upala pluća.

mehanizmi aseptički upala pluća nije u potpunosti razumio do kraja.U osnovi se postavlja kao reakcija na pleura na razne ne-infektivnih faktora.

plevrit opisani zasebno dobije lezija pleuralni plahte, koji se opaža u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu, ali nisu infektivni.Ovaj takozvani sluha( ili simpatičan) upala pluća - proizlazi iz činjenice da pleura ne djeluje si infektivni agens( u ovom slučaju to nije u pleuralni šupljine i daljinski), a toksični produkti njezina života.

suha upala pluća mogu se transformirati u eksudativnu - s tekućinom formacije u pleuralnom šupljine.To se događa kada je limfna drenaža je teško. većini slučajeva to se događa red bolesti u onkologiji - blokiraju tumorske stanice limfnih istjecanje put u toraksa( donoseći žila), limfa procuri u pleuralnom šupljine.

Napomena

razvoj eksudativni upala pluća suho inhibirana u slučaju da dobro razvijena usisni kapacitet pleuralni izljev i nema vremena da se akumulira u pleural šupljine.To je vrsta granici između dvije vrste upala pluća, što je teško prepoznati na temelju kliničkih podataka - oni jednostavno ne postoji.

nasuprot rijetko uočeno klinička situacija: suha lezija pleuralni stavlja se razviti nakon eksudativni postupka kada se aktivira usisavanje kapaciteta pleura i pleuralna plahte na površini eksudata koji su aktivno apsorbiraju pleura, debljine sloja pada fibrin.Tako u pleuralni šupljina formiranih adhezija: taloga sabiti fibrin eksudata, nakon tzv sidrene noge.To objašnjava paradoksalni fenomen kada je, nakon prilično neškodljiv upala pluća javlja teške respiratorne insuficijencije - sprečavanja adhezija lako potpuno slamanje . Ponekad priraslice izrazio tako da tu dolazi djelomično ili potpuno zatiranje pleural šupljine.

simptomi upala pluća

najviše karakteriziran slijedećim simptoma upala pluća:

  • bol, mučninu, bolova u prsima,
  • površinski tahipneu;
  • barem - kašalj;
  • znakovi ventilacije( ventilacije) iz pluća;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • rijetko - groznica;
  • vene jugularis;
  • ponekad - oticanje kože u nižim dijelovima dojke može biti edematozno, njegova puta - deblji nego na zdravoj strani prsa.

parijetalni pleura( list koji oblaže stijenku unutar prsnog koša) karakteriziran velikog broja živčanih receptora.Tijekom obilaska prsa( pokreti povezani s disanjem akt) pleure trljati jedni protiv drugih, što dovodi do prilično oštru bol .

suhoj-plevrit

više fibrinoznim naslage na pleure, to je izraženije trenje i bol. nemir pojačan naginjanjem zdravu stranu - pleuralni rastegnut, su stimulirane živčane receptora . za ublažavanje boli, pacijent može ležati na zahvaćene strane, čime se ograničava svoje kretanje.

Zbog boli, disanje postaje pliće.Pacijent počinje disati češće nadoknaditi nedostatak kisika.

kašalj refleks javlja, zbog iritacije pleure.Ali pacijent pokušava zadržati pokrete kašalj, jer povećavaju bol u prsima.

Ograničenje

dišne ​​pokrete na prsima dovodi do pogoršanja ventilacije - oni ne daju ugljični dioksid, a slabo zasićena kisikom.Kao posljedica toga, u kasnijim fazama razvoja upala pluća može nastati znakove hipoksije - cijanoza kože i vidljivih sluznica . Hipoksija s upala pluća i umjerena do kritične posljedice mogu dovesti, osim da je u kroničnom neliječene zapuštenom upala pluća.

pogoršanje općeg stanja( slabost, smanjen učinak, letargija) nastaje zbog gladi kisik, koji je zbog pogoršanja plućne funkcije zbog boli i adhezija u pleuralnom šupljine.

Ovisno o tome kako naglašenim simptomima upala pluća su:

  • oštar - obilježila vrhunac simptoma;
  • subakutnog - s blagim simptomima;
  • kronična - spor proces koji može trajati tjednima i posebne subjektivne senzacije ne uzrok, ali da bude otporan na liječenje.

suhi pleuritis nije tako često ukupno - uglavnom pogođeni neki dio pleura: apikalni, parijetalni, dijafragme ili interlobar.Ako zaprepašteni apikalni segmente, postoji svibanj biti bol na palpaciju trapez i prsni mišići. S velikim pleuralnog umiješanosti u prsišta pacijenta uz buku, poput škripa snijega ili novih kožnih proizvoda( Shchukarev simptoma). Ovaj klinički učinak zabilježen je u bolesnika s asteničnih ustava.

Ako pacijent ne traži pomoć u dugotrajnoj kroničnih, stalno ponavljana upala pluća počinje postupno iscrpljivanje tijela.Polovica grudi iz inficiranih stanica je smanjen u veličini, međurebreni prostor postaju uži. Zbog kronične respiratorne insuficijencije pogoršava rad svih organa i sustava. U izuzetno teškim slučajevima razvije tzv plevrogenny cirozom jednostavan - nepovratno proliferaciju vezivnog tkiva u plućima, pojava koja je izazvala kronični upalni proces u pleura, a koji se, pak, je kritički utjecati na dišne ​​funkcije pluća.

Dijagnostika suhi pleuritis

suhi pleuritis dijagnoza u većini slučajeva dati, na temelju kliničkih manifestacija.Budnost trebao izazvati oštru bol i pogoršanje plućnih izleta, dok je više ili manje zadovoljavajuće opće stanje.

plevrit

Dodatne dijagnostičke metode daju relativno malo podataka, a koriste se u slučajevima gdje postoji sumnja, u cilju kako bi se isključila druge bolesti - osobito patologije s teškim bolovima u prsima. rendgenski pregled, koji je jedan od najpopularnijih u pulmologiju, s upala pluća uninformative : čak iu teškim kliničke slike X-ray može biti kao zdrava osoba.Ovaj određeni sadržaj informacije kada je eksprimiran oblik, uglavnom zatvorene Schwarte( adhezija) - pojavljuju uglavnom u dnu radiološke slike, kad se pune dijafragme džepove.Na drugim mjestima priraslica teško identificirati.

iz krvi može se manifestirati tipične karakteristike upalnog procesa u potpunosti razlikuje lokalizacije:

  • blagi porast broja bijelih krvnih stanica;
  • porast ESR( ESR).

Razlikovni dijagnoza treba biti između pleuralnog upala u nižim divizijama i patološke lezije subphrenic prostor.U drugom slučaju, slijedeće oznake:

  • bol zrači vrata ili prednju trbušnu stijenku;
  • napon razvija prednju trbušnu stijenku;
  • u nekim slučajevima postoji bolno štucanje.

takvi učinci nisu promatrane s upala pluća.

s porazom od nižih divizija pleuralnog izljeva može se pomiješati s bolesti trbušne šupljine.

Nepostojanje drugih značajki iz trbušne šupljine i stalnu budnost kirurga u pogledu stanja akutnog abdomena može dovesti do prekomjernog laparotomije( abdominalne šupljine otvora, koji se često obavlja za dijagnostičke svrhe u dijagnostici komplicirane).

Zbrka u dijagnostici može uzrokovati dugotrajno izljev.Normalno, to ide od nekoliko dana do nekoliko tjedana.Ako to traje duže vrijeme, za ne-specifično liječenje ne reagira, razdoblja remisije naizmjenično sa relapsa - treba posumnjati tuberkulozan lezija.

plevrit također prepoznatljiv dijagnoza treba biti ako je bolesnik primjećuje iznenadno smanjenje bolova u prsima, te pripadajuće reljef državne - ali oni svibanj ne dolaze iz onoga što je napravio nadležno postupanje upala pluća, a na njegovom prijelazu iz suhom obliku ueksudativna kada pleuralni tekućine podmazuje plahte i uklanja bolno trenje između njih.Nelagoda u prsima ne prolazi - to poprima druge karakteristike: umjesto oštrog oštrim, ponekad nepodnošljive bolove bolesnik počinje osjećati neku vrstu osjećaj težine u prsima, i to prelijeva.Ako

upala pluća ostaje suha zbog visokih usisavanje sposobnosti pleure, to može biti povećana diurezu( dnevno izlučivanje mokraće). U tom slučaju, diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega - pomoć pri orijentaciji:

  • urina;
  • test krvi - osim leukocitoza i povećane ESR, doživjet će povećanje broja određenih krvnih stanica - neutrofila, monocita i eozinofila;
  • studije metode alat bubrega( ultrazvuk ili drugi).

Ako dijagnostičke svrhe provodi pleuralni bušiti, ali izljev nije dobio, to je moguće izvesti pranje pleuralni šupljine i tekućine dobivene nakon pranja, posađene kulture medija - na taj način daje mogućnost da odredite:

  • je zarazna upala pluća ili aseptički;
  • u zarazne prirode upala pluća putem sjetve utvrditi uzročnik, važno je odabrati antibiotike.
  • i oprati poslao za citološku analizu - u tumorskim lezijama pleura postoje tumorske stanice i crvena krvna zrnca.

U dvojbenim slučajevima kako bi potvrdili dijagnozu suhe upala pluća koristi thoracoscopy.Nadalje inspekcijske pleuralni listova, dok se nosi plevrobiopsiyu( prstohvat off fragmentirane pleuralni proizvodu u različitim mjestima), nakon čega slijedi citološke studija biopsije pod mikroskopom.

dijagnoza tuberkulozan upala pluća suhe podrijetla staviti zajedno s takvim podacima:

  • plevrit relativno mladoj dobi bolesnika;
  • kontakt s pacijentima TB;
  • bol u prsima,
  • nonintensive kašalj;
  • blagi porast temperature;
  • produženo trajanje sa stvaranjem adhezija u pleuralnom šupljine;
  • pozitivna tuberkulin uzorka;
  • patološke promjene u plućima i hilar limfnih čvorova koji su tipični tuberkuloze.

liječenje suha upala pluća

bez obzira na podrijetlo upala pluća bolesnika treba slijediti liječničke recepte kao što su: način

  • vrste injekcija krevetom ili polupostelny;
  • uravnotežena dijeta( Posebno je važno da se dovoljna količina proteina, ali korištenje ugljikohidrata, soli i tekućina treba ograničiti );
  • protuupalne lijekove( u periodu akutne - intramuskularno i intravensko kada ostatna pojave - tabletiran);
  • desenzibilizacije sredstva;
  • pod izraženi bol sindrom - bolova;
  • za povećanje otpornosti organizma - hiperimunološke plazma poliglobulin i njihovih analoga.

liječenje sekundarnog upala pluća treba prije svega s ciljem rješavanja uzroke upalnih promjena u pleura - je:

  • citostatika u onkoloških bolesti;
  • protiv tuberkuloze droge u tuberkuloze;
  • antibiotici pneumonija u pogledu osjetljivosti mikroorganizama;

i tako dalje.

Nakon konzultacije s liječnikom može primijeniti stara, ali prilično učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • vruće oblozi;
  • čvrsto zavijanje od nižih divizija prsa;
  • primjene joda trake kožu grudi

i tako dalje.

U složenim ili naprednim slučajevima kada se upalni proces, kao i poremećaji proteina i vode i soli ravnoteže:

  • hormonalni preparati;
  • proteinski pripravci;
  • elektrolita rješenja.
Napomena

Uvođenje antibakterijskih sredstava u pleural šupljine je teoretski moguće, ali kao metoda za suhu upala pluća nije ostao.

Prevencija

Sprječavanje upala pluća je, prije svega, prevencija i liječenje bolesti i stanja koja izazivaju njihov izgled - posebno onih koji mogu dovesti do upalnih promjena u pleura:

  • pravovremeno liječenjetuberkuloze, upale pluća i drugih bolesti, nadležni zdravstveni taktiku onkonozologiyah;
  • usklađenost s pravilima aseptički i antiseptik, a pleuralni punctures, thoracoscopy i operacije na prsima;
  • kvaliteta rehabilitacije ozljeda prsnog koša.

Kako bi se spriječilo stvaranje priraslica u pleuralni šupljine, preporuča se:

  • vježbe kompleks disanja pod nadzorom liječnika vježbe terapije;
  • masaža - klasična ili vibracije;
  • fizioterapije tretmani( prvenstveno - Utjecaj ultrazvuka).

Ove mjere provode se nakon otpusta akutnih simptoma.

prognoza za pleuritis

prognoza za suhu( fibrinoznim) upala pluća za život i zdravlje općenito povoljnu . nepovratne promjene u pleura, narušavajući disanje, javljaju se u slučaju trčanja ili nepropisno tretiraju upala pluća.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik


Traheitis: simptomi, liječenje

Traheitis: simptomi, liječenje

tracheitis utječe na mnoge ljude svih dobi i sigurno liječiti bez ikakvih posljedica. Kada ...

Čitaj Više

Antibiotska terapija upale pluća

Antibiotska terapija upale pluća

Danas nastaviti liječenje antibioticima je od upale pluća je vruća tema, kao što je često t...

Čitaj Više

Sistemska sklerodermija pluća

Sistemska sklerodermija pluća

Sustavna skleroderma je difuzna bolest vezivnog tkiva, koja se manifestira kao progresivna ...

Čitaj Više