Simptomi i liječenje dijabetičke njegu stopala u dijabetes udaraca

Dijabetes - ozbiljna kronična bolest koja je u pratnji raznih komplikacija.A najopasnije je sindrom dijabetes stopala - razvija se u 15% bolesnika prije više od 5 godina s dijagnozom dijabetesa.

U medicini postoji jasna definicija sindroma dijabetičkog stopala - a patološke promjene u živčanom prirode sustava, kao i kršenja arterija i kapilara cirkulaciju, što dovodi do stvaranja na noge necrotic čireva i gangrene.

Preporuke:

pod sindrom dijabetička stopala podrazumijevaju apscesi, osteomijelitis, trofičkih čireva, gnojna artritis, tenosinovitis, dijabetička osteoarthropathia.

Sadržaj:

Uzroci dijabetičkog stopala

Ako osoba ima dijabetes, to znači da mu je gušterača proizvodi nedovoljnu količinu hormona inzulina, što omogućava prolaz glukoze krvi na sve unutarnje organe.Ali jednom nije dovoljno inzulina pa glukoza ostaje u krvi, što na kraju dovodi do oslabljen protok krvi u krvnim žilama, oštećenja živčanog vlakna.Nedostatak krvi( u medicini je klasificiran kao ishemija) izaziva dugotrajno zarastanje rana i oštećenja živaca - gubitak osjetljivosti.

Svi ovi prekršaji vode do formiranja trofičkim ulkusa ( oni na kraju razviti u gangrena) - apsolutno bilo kakve ozljede kože poklopca stopala( čak i male pukotine) pretvoriti u otvorene rane.Ako osoba ima na stopala žuljevima i mrtve kože područja, onda će biti formiran pod skrivenim čireve.

Tipično, zaustaviti gubitak se događa u tim mjestima, koja ima primarnu fizičke vježbe - očito gube neke osjetljivost, a ljudi su jednostavno ne mogu odmah utvrditi pukotine ili mikroranki.No, takva šteta je „gateway” za infekcije - to je povoljno okruženje za razvoj gnojni patologije.

Ako kombinirate sve podatke, moguće je jasno identificirati glavne uzroke sindroma dijabetičkog stopala:

• kršenje protok krvi u arterijama i kapilarama plovila;
• smanjuje osjetljivost donjih udova;
• stopala deformacija;
• povećana suhoća kože.

distalni Dijabetička neuropatija( smanjena osjetljivost)

oštećenje živaca u šećernoj bolesti zbog stalne izloženosti također povišenih razina glukoze u krvi.No, sama po sebi ova patologija ne može biti uzrok dijabetičara čireva - cijeli proces njihova formiranja događa nešto drugačije.

Prvo, napukline, ogrebotine i rane za dugo vremena, noga ne smetaju pacijenta - on ne uzima ništa da bi ih liječiti.Stopa ozdravljenja od oštećenja je mala, i stoga počinje razvijati proces gnojnu.

Drugo, ako je osoba u isto vrijeme je blizu, neugodno, ili cipele s visokom petom, već postojeća oštećenja na koži jednostavno složen i rezultat rane počnu rasti i „ići” duboko.Takve nekontrolirane čireve i utječu na mišićno tkivo i kosti - to dovodi, na kraju, do gangrene i potrebe za amputacije.

Napomena: prema statistikama u razvoju venskih ulkusa kod dijabetesa melitusa u 33% slučajeva rezultira nošenje uske / neudobnih cipela, 13% - prekomjerno zadebljanje kože i na 16% - nepravilnog rukovanja stopala oštrim predmetima.

krvi Povreda

pogoršanje protok krvi kroz arterije je uvijek povezan s aterosklerotskog plaka i ateroskleroza , teče sa šećernom bolešću, uvijek je u teškim i brzo. Značajke ateroskleroze u dijabetes:

• pod utjecajem tibije bolest pad arterija( donji dijelovi nogu);
• oštećene arterije u obje noge odjednom, pa čak i na nekoliko mjesta istovremeno;
• ateroskleroza dijagnosticiran još u ranoj dobi u bolesnika s dijabetesom.

cirkulacija u arterijama nogu dovodi do manjka kisika u tkivima stopala, što izaziva nekrotičnog promjene u red.Osim toga, i nagluhe protok krvi usporava zacjeljivanje rana, ali svi zajedno i uzrokuje stvaranje necrotic čireva na pacijenta stopala.

Napomena: ateroskleroza može uzrokovati nastanak trofičkim ulkusa u bolesnika s dijabetesom, čak i bez ikakvog oštećenja na koži.Koža više nije samo napraviti pravu količinu kisika i stanice umre, a ako je osoba također je ozlijeđen ovo područje s umiruće stanice, raspodjela trofičkim ulkusa je neizbježan i brz.

Najozbiljnija posljedica dijabetičke stopala je amputirana noge i širiti gnojnog infekcije u cijelom tijelu - sepse, što gotovo uvijek rezultira smrću pacijenta.Stoga dijabetičari moraju znati točno prvi znakovi razvoja u razmatranje sindroma, metode suzbijanja i preventivne mjere.

simptomi dijabetes stopala

Što treba upozoriti dijabetičko pacijenta:

• smanjiti taktilnu i toplinska bol osjetljivost zaustaviti;
• trajno, s dugim dodavanjima, oticanje donjih ekstremiteta;
• konstantno spuštanje i podizanje temperature noge - oni su ili vrlo vruće ili previše hladno;
• hodanje osjeća tešku umora, noge počinju boljeti u samo udaljenost 10-50 metara putovao;
• redovito prisutna bol bol u donjem dijelu nogu - i to je u šetnju i na miru;
• neobične senzacije u nogama, - trnci, žarenje, hladnoću;
• stopala koža počinje mijenjati boju - oni mogu postati previše blijeda, može se pojaviti plavkaste ili crvene mrlje;
• promijeniti strukturu nokta i modrica ispod nje - to je dokaz da je gljivična infekcija izaziva nekroza;
• predugo ozdravljenje čak i malih rana i žuljeva - umjesto 2 tjedna, proces traje 1-2 mjeseci, a nakon ozdravljenja kože su tamne oznake;
• ulkusi na nogama.

potrebno svaki dan pregledati stopala, a posebno potrebu da se pažljivo pratiti stanje kože u interdigitalni prostoru.U slučaju bilo kakve promjene koje je potrebno konzultirati stručnjaka - bolje je da se alarm se pokazali netočnima, nego dragocjeno vrijeme će biti izgubljen i da će doći donji amputacije ekstremiteta.

Napomena: dijabetičari imaju najmanje 1 puta godišnje posjetiti liječnika za ispitivanje i državne procjene noge.

U medicini razlikovati dva oblika sindroma dijabetička stopala - neuroischemic i neuropatsku .Kada neuroischemic dijabetes stopala:

• Shin kosa počinje ispadati,
• zaustavljanje noga postaje hladno;
• koža počinje pocrvenjeti, a jedini postaje cyanotic nijanse;
• čireva oblikovane na člancima, a peti;
• ulkus eksudata površina bude suh;
• bol na mjestu ozljede izrečena;
• koža oko trofičkim čireva, tanka i suha.

Postoji niz čimbenika rizika za dijabetičkog stopala neuroischemic:

• ranije dijagnosticirana bolest srčanog mišića;
• moždani udar;
• poodmakloj dobi pacijenta;
• povećava količinu kolesterola u krvi;
• pušenje.

obiljezje neuropatske oblika ciljane bolesti:

• boja ostala u granicama normale, to može postati ružičasta;
• zaustaviti uvijek previše toplo;
• čirevi nastaju na mjestima prekomjerna tjelesna opterećenja;
• rana je uvijek mokar i gotovo bezbolno;
• koža oko trofičkog ulkusa grube, ispucale.

Faktori rizika za neuropatske dijabetička stopala su mladi starosti, sa dijabetesom tipa 1 i prekomjerne uporabe alkoholnih pića dijagnoze.

Kako dijagnosticirati sindrom dijabetes stopala

U prvih promjena koje su slične simptomima progresivnog dijabetičke noge, trebate potražiti stručnu liječničku pomoć.Liječnik je dužan održati niz istraživanja koja ne samo da će dijagnozu, ali i procjenu stanja pacijenta. Kao dio dijagnoze ovog poremećaja se provodi slijedeće preglede:

• testa opće i biokemijski krvi;
• provjera bubrega i urina;
• ultrazvuk srca;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• ispitivanje zgrušavanja krvi;
• provjera osjetljivosti taktilna i bol;
• provjeriti sigurnost refleksa;
• mjerenje posuda pod tlakom u udovima;
• ako već postoji trofičku čir, doktor ispituje njegov sadržaj i šalje biomaterial za istraživanja u laboratoriju;
• X-ray stopala i donji ud zglobova.

liječenje dijabetičke stopala

Gledano sindrom - opasno komplikacija od dijabetesa, te je potrebno provesti liječenje.

Ako je protok krvi u donjem ud nije slomljen:

• čir redovito i pažljivo obraditi;
• uvjetom istovar udova - mirovanje i pacijent propisane ili pomicanje s crutches, kolicima;
• potisnuti infekcije slijedila tijek antibiotske terapije;
• kompenzacija dijabetesa;
• kompletan odbacivanje loših navika;
• liječenje svih bolesti koje se mogu spriječiti cijeljenje ulkusa.

U slučaju nalaz da je protok krvi u udovima slomljena, liječnik obavlja sve navedene djelatnosti, i liječenje obnove protoka krvi.U nekim slučajevima, može biti potrebno i operacije.

Ako pacijent tražio medicinsku pomoć već postojećih dubokim trofičkim čireva, najprije se provodi liječenje nekroze i neučinkovitosti - amputacija.

ulkus liječenje

Nakon pregleda, liječnik uklanja tkivo koje više nije održiv - tako da zaustavljaju širenje infekcije.Zatim provodi mehaničkih čišćenja rane okupljene tekućine.Strogo je zabranjeno koristiti u liječenju trofičkim čireva Zelenka, jod ili alkohola - oni su još štetan tkiva.rana ispiranje se vrši pomoću fiziološke otopine ili antiseptika.

istovar udova

Ova točka je vrlo važno u liječenju dijabetičke noge, jer je osjetljivost se smanjuje, a pacijent apsolutno mirna počiva na nogu, čak i sa velikim trofičkog ulkusa.Ako se čir nalazi se na donjem dijelu nogu, liječnik će preporučiti da se smanji vrijeme provedeno u uspravnom položaju, ako je rana na leđima stopala, manje je potrebno da nose ulice cipele i dati prednost mekim papučama.U svakom pojedinom slučaju, preporuke za istovar udu će biti jedinstveni.

infekcija do suzbijanje infekcije „bijesan” u nogu, bez liječenja neće pomoći da biste dobili osloboditi od trofičkim čireva.Dakle, imenovanje tijeku antibakterijskih lijekova je strogo potrebno, kada neuroischemic oblik smatra sindrom, i neuropatske oblik antibiotika propisanih u 2/3 slučajeva.

regulacija šećera u krvi

visoke razine glukoze u krvi stalno štetan utjecaj na krvne žile i živce - to ne liječi postojeće čireve i stimulira nastajanje novih.Samo pravilno izabran dozu inzulina, instalacija inzulin pumpa može značajno smanjiti opterećenje na tijelo i smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala u cjelini na minimum.

liječenje bolesnih stanja

Dijabetes je sama po sebi prilično kompleksna bolest, ali ako je na „pridruži” još neke bolesti, stanje pacijenta se brzo pokvariti, čireve proširila nadaleko i sve to će dovesti, u najboljem slučaju, do amputacije udova.smatraju najopasnije „sateliti” dijabetesa:

• anemija;
• zatajenja bubrega, teče u kronični oblik;
• loša prehrana;rak
• ;
• oštećenjem jetre;
• depresija;
• liječenje hormona i citostatika.

Vraćanje protok krvi neuroischemic oblik dijabetičkog stopala plovila toliko iznenađeni da čak i mali čir iscjeljivanje je gotovo nemoguće.U tom slučaju, liječnik je dužan provoditi terapiju oporavka protoka krvi, jer u protivnom ugroziti pacijenta amputacije ekstremiteta.

Tipično, lijekovi nisu mogli nositi sa zadatkom, tako da su pacijenti podvrgnuti kirurško liječenje - bypass operacije i / ili intravaskularne operaciju.

Kirurško liječenje čireva

Pojam kirurškog liječenja sindroma razmatra uključuje:

• pročišćavanje i odvodnju dubokih čireva;
• uklanjanje mrtvih kostiju - što se često događa u osteomijelitis;
• plastična kirurgija za rana nedostataka;
• amputacijom ekstremiteta.

amputacije - je krajnja mjera, koje se poduzimaju od strane liječnika samo za određene indikacije.Nakon uklanjanja gangrenoznog ekstremiteta pacijenta treba proći kroz dugo razdoblje rehabilitacije i poduzeti određene lijekove za ozdravljenje panj.

Kako liječiti svoje noge

liječiti dijabetes stopala je vrlo teško, ali da se spriječi razvoj ove komplikacije je prilično stvaran.Šećerna bolest se odnosi na kronične bolesti, tako da pacijenti trebaju samo držati procedure trošenja brigu za noge - to će postati navika.

Prva stvar - morate naučiti kako pokupiti cipele, kao u većini slučajeva, taj faktor igra važnu ulogu u razvoju sindroma koji se razmatra.

kriteriji za odabir pravo cipela:

• izrađene od prave kože, meke i bez unutarnjih grubim šavovima;
• apsolutno slobodno prolazi na punini i veličini;
• papuče moraju biti zatvoreni nožni prst i peta;
• ulica cipele sa širokim zatvorenim prstima;
• peta bi trebao imati veličinu od 1-4 cm

Napomena: . cipele treba biti pojedinac, i to je bolje kupiti u popodnevnim satima, kada je noga bila već malo natečene.

Ali uz mogućnost odabira prave cipele, morate imati na umu nekoliko pravila za njegu stopala:

1. apsolutno sve modrice, posjekotine i rane noge su razlog upućivanje specijalistu.
2. Svaki dan morate provjeriti svoje noge, posebno pažljivo - u udaljenim mjestima.Ovaj pristup će pomoći da se primijetiti promjene i početak liječenja.
3. da svaki dan morate oprati noge i temeljito osušite mekom krpom.
4. Ako već imate senzorne poremećaje, potrebno je pažljivo kontrolirati temperaturu vode u kadi kod kupanja.Isključeni vruće kupke i grijanje jastučići - mogu izazvati opekline.
5. U zimi u svakom slučaju ne bi trebalo biti dopušteno hipotermija noge.
6. Prije stavljanja na cipele, pobrinite se da ne postoji pijesak i mala šljunčana.
7. Promjena čarape i čarape svaki dan, trebate bolje koristiti stvari izrađene od prirodnih materijala.
8. Nemojte hodati bos u kući, na plaži, a u šumi - ne možete vidjeti rane zbog desenzibilizaciju.
9. ne može podnijeti rana Zelenko, jod ili alkohol.
10. Kurje oči u svakom slučaju ne može biti uklonjena s oštrim škarama.
11. smanjiti noktima biti vrlo oprezan, i ako postoji problem urastao nokat, a zatim ga riješiti uz pomoć liječnika.
12. Ukoliko postoji prekomjerna suhoća kože, noge trebaju nositi bebu kremu ako je more krkavine ulja.No, ti alati ne mogu nositi interdigitalni prostor.
13. U dijabetesa, možete koristiti kreme i Alpresan Balzamed.Oni uklonili suhu kožu, ubrzavaju zacjeljivanje rana, smanjuje bol.

prije 15 godina sindroma dijabetičkog stopala dovodi do neizbježnog amputacije.Ali sada liječnici pokušavaju svim sredstvima spasiti noge pacijenata, a ako to će im pomoći i sam pacijent, prognoza ovog sindroma je prilično zadovoljavajuće.Snažan antibakterijski terapija, temeljito čišćenje venskih ulkusa, dobra higijena - to su tri uvjeta zbog kojih je moguće da se spasi pacijentov nogu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut u višu kategoriju