omphalitis

omphalitis - multifaktorijalni patološki proces pupka, koji utječu na kožu, temeljni potkožnog sloja, krv se može utjecati, lymphatics.Češće umbilikalni omfalitis utječe na novorođenčad u prvim danima života. U suvremenoj stvarnosti, ozbiljni oblici bolesti s komplikacijama javljaju se sporadično. To je zbog aktivnih metoda sprečavanja bolničkih infekcija, prijelaza na "suhu" terapiju pupkovine. U odraslih je upala periapikalne regije rijetka. Tijek postupka je jednostavan, a odgovarajuće, pravodobno liječenje donosi učinak u kratkom vremenu. Bakterijski omfalititis se odnosi na kirurške bolesti, s razvojem teških oblika omfalitisa, ponekad je potreban kirurški zahvat. To će pomoći da se izbjegne ovo poznavanje uzroka, karakterističnih simptoma, metoda liječenja upale pupka.

Omphalitis: uzroci

Glavni uzrok omfalitisa je vezanje patogenih bakterijskih infekcija. Za to se mora pojaviti faktor predispozicije za upalu. U novorođenčadi može biti:

- smanjeni imunitet, tanka i ranjiva koža, zbog preuranjenosti, nezrelosti, malenosti;

- suvišni labav potkožni sloj masti u velikoj veličini;

- pupčane vaskularni kateterizacije prelazi 3 dana kada se izvodi bez aseptički( na reanimacije, potrebna za transfuziju, infuzije, drugih medicinskih postupaka);

- zarazne bolesti kože( pemfigus, vesikulopustuloza, erizipela, flegmon);

- purulentni procesi unutarnjih organa( osteomijelitis, meningoencefalitis, upala pluća);

- neuspjeh u skladu s načelima toplinske lanca( dijete se ne rasprostire se na majčinog trbuha), nedostatak co-host majke i djeteta nakon rođenja;

- veliki broj staratelja, nepoštivanje zdravstvenih standarda medicinskog osoblja;

- liječenje pupčane vrpce s alkoholnim antisepticima bez naznaka;

- loši društveni i životni uvjeti kod kuće, loša briga o djetetu;

- bakterijske infekcije tijekom trudnoće i tijekom rada kod majke;

- produženi abaissement pupčane kosti s kongenitalnim hipotireozom;

- potpune i nepotpune pupčane fistule.

Do pojave omfalitisa u odraslih predisponiraju:

- upalne, pustularne kožne bolesti;

- ozljede pupakovog područja traumatskog porijekla( ogrebotine, četkanje, rezovi, žljebovi);

- iritacija pupkovine s bliskom odjećom, gumba, kopče za pojas;

- neadekvatna higijena u anatomiji pupka( duboko, okruglasti pupak);

- piercing, scarring, tetoviranje;

- upala postoperativnih šavova ili probada;

- fistule u perioophorijskoj regiji;

- pretilost, metabolički sindrom;

- dijabetes melitus.

prisutnost faktora predisponiranosti uzrokuje omphalitis:

- negativne bakterije( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-pozitivne bakterije( strepto- i / ili stafilokoki);

- gljivična infekcija uzrokovana candida;

je anaerobna flora. Uzročnik

omphalitis pada na oštećeno područje ili pupčane plovila prodiru u kožu i potkožno sloj, postoji uzrok patološki odgovor. U ovom slučaju, ako ne postoji ili neučinkovito liječenje, dosljedno postoji produktivna, gnojna i nekrotična upala. Učvršćivanje na zidove krvnih žila, mikroorganizme utječu na njih, pojavljuju se flebitis i arteritis. Penetriranjem pupčane vene u unutrašnjost, infekcija može uzrokovati apscese intrahepatične vene. Gnjevni proces i dalje postoji čak i nakon samog liječenja samih omfalitisa.

omphalitis: simptomi i znakovi

omphalitis mogu se pojaviti kao primarni proces, ako se infekcija odmah dobiva u pupak i sekundarni, ako postoji drugi gnojna fokus i patogen ulazi u krvotok u pupčane regije.

U kliničkoj praksi ne postoji utvrđena klasifikacija omfalitisa. Konvencionalno, razlikuju se nekoliko vrsta patoloških procesa, one su također uzastopne faze razvoja upale.

Catarrhal omphalitis, također je "navlažen" pupak. Karakterizira ga:

- blago crvenilo( hiperemija) pupčane kože;

- svjetlosni sluzavi ungulat koji se može odvojiti;

- temperatura tijela nije povećana;

- ne trpi;

- periodički formirao svijetlu koru ispod kojeg se nalazi granulacija( svježe vezivno tkivo);

- ne postoje promjene u testu krvi.

Ova faza razvoja omfalitis je dobro podložna lokalnoj terapiji. Ako liječenje ne počne na vrijeme, tada će se razviti gnojni omfalitis .Karakterizira ga slijedeći simptomi:

- povećano crvenilo pupčnjeg prstena;

- ispuštanje postaje mutno, žuto-zeleno, može se pojaviti mješavina krvi;

- kora postaje tamna i gusta;

- izgled neugodnog mirisa;

- stanje se ne pogoršava, ali dijete može imati tjeskobu;

- tjelesna temperatura može porasti na 37,5 ° C;

- u krvnim testovima može biti blagi leukocitoza( povećanje razine bijelih krvnih stanica).

Ako, s gnojnim postupkom, liječenje nije inicirano ili se pokazalo neučinkovitim, omfalitis prolazi u neprilagođenu pozornicu. Pojavljuje se flegmonalni omfalititis:

- izlaz hiperemije izvan pupčnjeg prstena;

- tkivo oko pupka je edemato, podignuto, vruće;

- kada upala limfnih žila na njihovu kožu, crvene trake su otkrivene na koži;

- venski uzorak na abdomenu postaje izraženiji;

- palpacija regije pupka je bolna;

- na dnu umbilikalne rane, novorođenčadi se dijagnosticiraju čirevi s udubljenim rubovima;

- odvojivo obilno gnjevno, kremasto, tamno smeđe, fetidno;

- tjelesna temperatura postaje iznad 38 ° C;

- simptomi opijenosti izraženi su( slabost, slabost, glavobolja, gubitak apetita);

- bebe postaju kaprirne, nemirne ili letargične, loše spavaju, odustaju od grudi, gube na težini, pojavljuju se regurgitacije i labav stolice;

- koža postaje blijeda s zemljanim tonom;

- u krvnim testovima izražava leukocitozu, neutrofiliju( visoku razinu neutrofila), pomicanje krvne formule lijevo u mlade oblike - pokazatelji bakterijske upale, povećani ESR;

- s ultrazvukom određuje edem tkiva, upaljene žile.

Sljedeća faza je nekrotizni omfalitis. U odrasloj dobi je vrlo rijetka. To se događa u prerano dojenčadi i teško oslabljenim dojenčadi.Čini se da:

- upala ide duboko u tkiva;

- koža u ogromnom fokusu upale postaje grimizno-cyanotic, oštro edematous i počinje exfoliate slojeva;

- temeljna tkiva( mišići, fascia, peritoneum) počinju suzavati, stvaraju se duboke rane u koje crijeva mogu izaći;

- stanje je jako poremećeno, sve do komete;

- tjelesna temperatura iznad 39 ° C;

- u analizama je izražena upalna reakcija.

Ako se omepalitis ne liječi pravodobno, komplikacije kao što su:

- dermalna fistula;

- peritonitis( upala peritoneuma);

- apscesi( guma nakupljanja) različite lokalizacije;

- upala pluća( upalni proces u plućima);

- meningoencefalitis( upala mekih membrana i moždanih supstanci);

- osteomijelitis( upala u koštanoj srži koštane srži);

- enterokolitis( upala crijeva);

- sepsu, kada infekcija ulazi u krvotok.

Diferencijalna dijagnoza u omfalitisu se provodi s erizipelom i flegmonom. Flegon novorođenčeta uzrokuje stafilokok, upalu lokaliziranu na bočnoj, stražnjoj površini prsnog koša, rjeđe na stražnjici. Bolest počinje pojavom mrlje oko zahvaćene znojne žlijezde, koja se u kratkom vremenu povećava. Tijek procesa sličan je običnom omfalitisu. Razlika je u tome što s flegmonom tkiva pupčane pupčice nisu uključene u proces, a ako lezija utječe na pupak, ona je samo sekundarna.

novorođenčadi javlja eritema oblik vrbanca, koja je uzrokovana Streptococcus. Uz to, koža donjeg trbuha, prepone područje je uključen u proces. Na mjestu tipične lokalizacije pojavljuje se svijetlo-vampronska žarišta upala. Rubovi pogođenog područja su neravni, nalik na plamen. Koža je edemata, raseljena u odnosu na temeljna tkiva, površina je sjajna. U toku procesa dopušta koži se vraća u svoj prvobitni boji, na mjestu upale je peeling, što na kraju nestaje. Umbilikalna regija, za razliku od omfalitisa, obično nije uključena u proces.

omphalitis na

Pojam novorođenče u novorođenog omphalitis opisani oblici su uključeni osim stanja kao što su: Gljivice pupka, flebitisa, arteritis i žila pupkovine, pupčane vrpce gangrene.

Gljiva pupka - jarko crvena gljiva koja se nalazi na dnu pupčane rane. Stvara se kao posljedica proliferacije vezivnog tkiva( granulacije), koja se javlja s "mokrim" pupkom. Dijete ne utječe na opće stanje i dobrobit.

Upala pupčane vrpce često se pojavljuje kad su kateterizirane. Upala vena( upala vena) je definirana kao široka snop na vrhu kružni prsten, sa pritiskom na svom putu na dnu pupčane rane gnoj. Kada se arterije upale, guste se niti protežu radijalno ispod pupka. Koža iznad upaljenih posuda je hiperemična, edemata. Određeni simptom Krasnobaev( mišići trbušne stijenke napeti pri palpaciji).Stanje se, u većini slučajeva, ne krši, ali ponekad je dijete besmisleno.

Gangrena pupčane vrpce se ne susreće tijekom porođaja u medicinskoj ustanovi. Kad se anaerobna flora pridruži, pupčana vrpca postaje vlažna, prljavo smeđa, ljepljiva i upadljiva. S ovim oblikom omepalitije sepsis neizbježno razvija.

važna točka u dijagnostici upale pupčane rane kod kataradbnom omphalitis je eliminirati fistule pupka. Ako žumanjčani kanal ne bude istrošen iz pupka pravodobno, sadržaj crijeva može se osloboditi. Kada urinarni kanal( urachus) nije povećan, urin istječe. Postoji stalna iritacija tkiva i dolazi do upale. Za dijagnozu se koristi zvuk. Tokom sonde utvrđuje se gdje vodi lukav otvor.

Važna činjenica ostaje traumatizacija perepuskularne regije. Liječenje panj pupkovine bazi alkohola antiseptika u, u kontaktu s njima na bebinoj koži, može uzrokovati kemijske opekline koje izazivaju omphalitis. Toplinska opeklina na području pupčnjeg prstena može se pojaviti kada se isperu kad se temperatura vode ne podešava. Također, uzrok opeklina može biti primjena vruće pelene ili toplije u infantilnoj kolici. Ti čimbenici povećavaju osjetljivost kože na vezanje patogene flore.

Novorođenčad su sklonije razvoju omphalitis što, ali ne ograničavajući se na gateway za infekciju je nezarastao pupčana rana. Zbog toga se mnogo pažnje posvećuje uzgoju pupkovine pupkovine. Ranije, kabel i pupčana rana obvezno svakodnevno tretira s antiseptičkim otopinama. No, prema novim smjernicama za upravljanje kabelom, na temelju metode medicine utemeljene na dokazima, sve više se koristi u neonatalnim jedinicama „suhi” način. Postupak

„suhi” referentna batrljak iz pupkovine temelji se na činjenici da mumifikacije( sušenje) se pojavljuje prirodno, izlaganjem zraku. Važno je osigurati čistoću panja( ako su kontaminirane je obrisao umočen u vodu i suši gazom) i protok zraka( podvlačenje pelene besplatno diapering, klima kupelji).Ova metoda je pomogla u smanjivanju incidencije omphalitis u novorođenčadi s vremena na vrijeme.

Omphalitis kod odraslih

Upala pupčane regije kod odraslih je rijetka. Uzrok razvijanja omphalitis je često puplan piercing. Kada upala se događa kada omphalitis, to se uzima kao normalan odgovor nakon uboda, a time i liječenje počinje s procesom gnojnog.

omphalitis u odraslih može se pojaviti u pozadini uzgojene u prednju trbušnu stijenku crijevnog ili kolostomije( s teškim oblikom bolesti crijeva).Često, uzrok gnusnog procesa su postoperativne šavove, osobito s obzirom na operacije kila.

Tijek omfalitisa kod odraslih je mnogo lakši nego kod djece. Ali phlegmonous omphalitis mogu se pojaviti dječju opijenost sindrom, pogoršanje zdravlja, tu je oštra bol na mjestu upale, ometati dnevne aktivnosti. U odsutnosti liječenja, odrasli mogu također razviti gnojno-septičke komplikacije. Kod nekrotičnog oblika na leziji, nakon iscjeljenja, ostaje grubo ožiljak.

Posebno opasno je omfalititis za:

- stariji oslabljeni ljudi;

- koje imaju kliničke manifestacije AIDS-a;

- trudna;

- onkološki pacijenti koji se liječe citostatikom;

- osobe koje primaju glukokortikosteroide u visokim dozama.

Omphalitis: liječenje

Pravodobnost terapije omepalitisom pruža povoljnu daljnju prognozu. Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno i nastaviti sve do potpunog oporavka. Važan aspekt terapije omfalitisa je određivanje patogena i spektra njegove osjetljivosti na raspoložive antibakterijske lijekove. Da biste to učinili, potrebno je sijati izdvojeno pupak. Temeljne terapijske mjere su lokalni i sustavni učinci na patogena.

Liječenje s katarhalnim i purulentnim omfalitisom može se izvoditi kod kuće, pod uvjetom da se pacijent osjeća dobro. U ostalim oblicima obvezno je upis u dječju ili kiruršku službu. U tretmanu omphalitis:

- Djeca dnevno higijenski kupanje u kadi s dodatkom otopine kalijevog permanganata( 1: 10000), kamilicu, neven, celandine ili uzastopce;

- uočiti omphalitis antiseptik rješenja terapija je tri puta na dan, na prvi 3% vodikovog peroksida, zatim je dodano 5% otopinom joda ili 2% svjetlucave. Ova mješavina pokazala se vrlo uspješnom: razrijediti 1 ml briljantnih zelenila i metilen plave do 10 ml s 70% etilnim alkoholom;

- primjena masti s Bacitrocin ili Mupirocin( Bactroban), Levomecoli, Vishnevsky;

- antibakterijska terapija širokog spektra djelovanja. U novorođenčadi, Oksacillin se koristi zajedno s gentamicinom, aminopenicilinom zaštićenima klavulanom, cefalosporinima;

- flebitah i na omphalitis arteritis, upalnih mjesta tretirane heparinom ili mast trokserutinovoy naizmjeničnog svakog sata iz 2 Baktrobanom;

- imunoterapija za stafilokoknu infekciju s anti-stafilokoknim imunoglobulinom;

- infuzija i transfuzija terapije, ako je potrebno, gravitacija stanje parenteralnu( zaobilazeći prolaz kroz probavni sustav i intravenozno), prehrana;

- vitamini, posebno vitamini A, C i skupina B;

- kirurško liječenje u odraslih i kod gnojni apsces omphalitis, održanoj na sljedeći način: otvorio čir, gnoj pojavljuje posebnu sondu i daljnje liječenje se provodi kod kuće. Kod novorođenčadi u slučaju gangrena pupčane vrpce odmah je odrezana. U nazočnosti neustrašivih poteza obavlja se njihovo izrezivanje. Uz nekrotični omfalitis, rana se uklanja iz anesteziranih tkiva;

- fizioterapija( UHF, UHF, NLO, elektroforeza s antibakterijskim lijekovima).

Važan aspekt u borbi protiv omfalitis je sprječavanje njenog nastanka. U tu svrhu možete koristiti:

- pažljivu higijensku njegu kože, osobito oko pupka;

- neonatalni ostatak pupčane obradu za provođenje „suhi” način, u odsustvu indikacija za liječenje s antiseptik;

- od rođenja do kontakt koža na kožu kontakt s majkom, za podmirenje kože i kože pupkovine ostatak saprofitskih flore majke, pokretanje dojenja u prvim minutama života, biti zajedno s majkom;

- pridržavanje antiepidemijskih normi i propisa medicinskog osoblja;

- Osiguravanje odgovarajuće za njegu kože beba kod kuće( plivanje, speleologija, pravovremeno mijenjanje pelene, pelene prevencija osip, kontrolirati kožu oko pupka, zračnim kupeljima, čistu odjeću);

- jačanje tjelesne obrane;

- preporučeno odraslih nosi slobodno vrste odjeće, ne ozlijediti pupka, odbacivanje piercing, tetoviranje, ožiljke.

Omphalitis je mikrobna infekcija koja može uzrokovati teške gnojne i septičke komplikacije, posebno kod dojenčadi. Za njegovu pojavu nužna je kombinacija predisponiranih čimbenika i prodiranje infektivnog sredstva u pupčanu regiju. Svijetla karakteristična simptomatologija vam omogućuje točno određivanje dijagnoze i početak liječenja u vremenu. Terapija omfalitisa nije komplicirana, s njegovim pravodobnim početkom. Poštivanje preventivnih mjera dopušta održavanje incidencije omepalita na niskoj razini.