Okey docs

Gestosis trudna: Znakovi rane i kasne preeklampsije

gestosis

Gestoses ili kasno trovanje - patološko stanje razvija u tromjesečju trudnoće III.Oni su u pratnji poremećaja hemostaze i funkcije živčanog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava.Gestosis i njihovih komplikacija može predstavljati ozbiljnu prijetnju za život majke i djeteta.

U 20-30% trudnica nakon 18-20 tjedana razviti komplikacije.Ozbiljna kršenja utječu prije svega na krvožilni sustav.Gestoses obično identificiran nakon 26-28 tjedana.

Sadržaj: Uzroci i mehanizmi Klasifikacija Simptomi preeklampsije dijagnoze Zaštita protiv liječenja gestosis gestosis

najteže vrijeme gestosis promatrane pod sljedećim komorbiditet:

  • upala glomerula ili bubrežne zdjelice( pijelonefritis, glomerulonefritis);
  • bilijarna diskinezija;
  • hepatitisa( uključujući povijesti. .);
  • hipertenzija;
  • endokrinih poremećaja;dismetaboličke poremećaje
  • ( poremećaji metabolizma lipida).

uzroci i mehanizmi

polyetiological Preeklampsija se smatra kršenjem, tj. E. Postoji kombinirani učinak niza nepovoljnih čimbenika na trudnice.Smatra se da je ulogu odigrao obiteljske povijesti

.Jedan važan razlog za preeklampsije je imunološka sukob fetalnog tkiva i trudna.Prema kortiko-visceralni teorije ozbiljnih patoloških promjena u krvožilni sustav razvije refleks na štetu odnosa između moždane kore i subkortikalnim struktura.

gastoz

Čimbenici rizika:

  • dobi od 35 godina i starije;
  • kronične bolesti;povijest
  • obitelj;
  • Rhesus sukoba;
  • višestruke trudnoće.

gestoz neposredni uzrok problema je generalizirani vazokonstrikciju, a time i protok krvi do povrede .vazospazma uzrokovao značajan porast krvnog tlaka i vodi do manje Bcc( volumen krvi).Krv reologija pogoršanja( povećava vjerojatnost stvaranja tromba) i povećanje propusnosti zidova krvnih iz krvotoka u tkiva izbijao tekućina koja se pojavljuje edematozni.

Napomena
najosjetljiviji hipoksije, struktura stanica središnjeg živčanog sustava, jetre i bubrega.Ja sam vrlo osjetljiva na nedostatak kisika i posteljice.

Kada preeklampsija pati mikrocirkulaciju u mozgu;vaskularne ugrušci nastaju i na staničnoj razini dystrophic često se pojavljuju promjene.Povišen intrakranijalni tlak, te nastaje krvarenje( ili male fokalna točka).

Kada se formiraju povrede jetre protok krvi u tjelesnim tkivima od krvarenja i nekroze područja.

zatajenja bubrega očituje proteinurije.U težim slučajevima može se razviti zatajenje.

loša krv opskrbu posteljice postaje uzrok nedostatka kisika fetusa, što dovodi do odgode njegov razvoj.

Klasifikacija

Klinički tijek razlikovati od sljedećih oblika gestosis:

  • pretoksikoz;
  • vodenu bolest;
  • nefropatija( bolest bubrega);
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Ti oblici mogu se smatrati kao jedan korak za drugim razvija patološki proces.

Tu su i čiste i kombinirati gestosis.Čista zabilježen je u bolesnika bez popratne somatskim patologijama.U kombinaciji je prijavljen u trudnica s povijesti raznih bolesti.

Simptomi preeklampsije

preeklampsija, trudna

za gestosis karakterizira trijada simptoma, uključujući:

  1. Oticanje( vodena bolest)
  2. Hipertenzija
  3. proteinurija( bjelančevine u urinu).

U ranim fazama gestosis u tijelu zbog manje diurezi i zadržavanja tekućine pojavljuje vodenu bolest.To je karakterizirana trajnim edem .Početku su neprimjetne i njihova pojava se sumnja da značajno povećati težinu pacijenta( ≥ 300 g tjedno) i negativnog diureze( volumen pije tekućina značajno prelazi volumen urina).Kao progresije patološki proces edem određena vizualno.

Dodjela 4 s kasnim stadijem hidropsiju toksikoza:

  1. edem stopala i gležnjeve.
  2. Oticanje nogu i trbuha.
  3. oticanje trbuha, nogu i područje lica.
  4. generalizirani edem.

Kada hidropsiju pacijenti obično ne nameću određene pritužbe.Uz značajan oteklina mogući osjećaj težine u nogama, umor i žeđ.

zatajenja bubrega u većini slučajeva prethodi oteklina.Za nefropatija naznačen hipertenzije( ≥ 135/85 mm Hg) i prisutnost proteina u urinu.Proteinurija - je znak progresivnog bubrežnog oštećenja.U pozadini dnevno diureza smanji na 500-600 ml u normalnoj piće režim.

Napomena

Kasno trovanje može biti opasna komplikacija kao što su odvajanje posteljice, krvarenja i intrauterine fetalne smrti.One su uzrokovane ne toliko povećanje krvnog tlaka, kao i njegove vibracije.

da brzo prepoznati visoki krvni tlak, što ukazuje na smanjenu bubrežnu funkciju, potrebno je znati broj krvni tlak prije trudnoće i ranog vremena za to, to je. E. Normalno za pojedinog pacijenta figure.Dijagnostički kriterij hipertenzije je rast „gornji” tlakom na 30 mm Hgili više, i "niži" - 15 mm Hgi gore.

Važno: povećanje dijastoličkog performansi pokazuje neuspjeh posteljice protoka krvi i fetalne hipoksije.Ako

nefropatija razvija naspram postojećih hipertenzije, bolesti srca ili upale bubrega( m, E. Sjedinjeni gestosis) prognoza pogoršava.

Kada preeklampsija kliničkim manifestacijama nefropatija dodatnu mučninu, povraćanje, osjećaj težine u okcipitalnog regiji, intenzivne glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak pamćenja, bol u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu i psiho-emocionalnim poremećajima( osobito - apatija).

dijagnostički kriteriji preeklampsije:

  • proteinurija ≥ 5 g na dan;
  • dnevno diureza & lt;400 ml;
  • BP ≥ 160/110;
  • poremećaj;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • trombocitopenija;
  • pogoršanje zgrušavanja krvi;
  • disfunkcije jetre.

Dugotrajno nefropatija može razviti tijekom najopasnijeg oblika preeklampsije - eklampsija, što može dovesti do djeteta i ženine smrti.

Simptomi preeklampsije teže i razviju konvulzije popraćena gubitkom svijesti. Napadaji i dalje za 1-2 minuta, oni mogu biti izazvana slušne i vizualne podražaje, psiho-emocionalnog stresa ili boli.U početku, trzanje kapke i oponašati mišiće, a zatim mišiće tijela.Kutovi usta su spušteni, prsti su komprimirani nenamjerno, rastegnuti učenika, a oči su smotani.Nakon otprilike pola minute pojavljuju izražene tonik konvulzije.pacijent je čeljust čvrsto stisnut, baca glavu i luk kralježnica savijena.Budući da je proces koji su uključeni mišiće dijafragme, poremećen disanje.Koža postati cyanotic boje, a gubitak svijesti nastaje na pozadini hipoksije.U ovoj fazi, oduzimanje može krvarenje u mozgu, što u nekim slučajevima i smrt.

Nakon daljnjih 10-20 sekundi klonički tonik kontrakcije su zamijenjene, u kojem je trudna stalno nehotice seli udove, t. E. „sam pobijedio u grčevima.”Tada intenzitet kontrakcije mišića slabi.Do kraja napadaja disanje postaje oštra i pjena se pojavi usta.

Nakon 30 sekundi

disanje vraća na normalu, učenici stisnuti, i steći normalnu boju kože.Pacijenti se ne pohranjuju sjećanja na nastupu;nakon napada osjete slabost i slabost u cijelom tijelu, a žale se jake glavobolje.

Komplikacije eklampsija uključuju:

  • odvajanja mrežnice;
  • plućni edem;
  • edem mozga;
  • hemoragijski moždani udar;
  • prerano odvajanje placente;
  • krvarenje u tkivu bubrega i( ili) jetre);
  • koma.

Važno: neke trudnice s vrlo opasnom vrstom bez grčevitog eklampsije, u kojem pacijent ide u komi iznenada na pozadini nagli porast krvnog tlaka dijagnozom.Ovaj oblik preeklampsije najčešće dovodi do moždanog udara i smrti.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza napadaja u eklampsije provedenih s napadaje epilepsije.Uzimajući u obzir povijest bolesti, prisutnost ili odsutnost karakterističnih epileptičkih vrištati i krvnog tlaka parametara.

Identificirati stupanj poremećaja krajem toksikoza, sljedeće studije:

  • BP mjerenje i usporedba normalno za ovu pacijenta;
  • koagulacije;
  • krvni test( zajednički i "biokemija");
  • mokrenje,
  • procjena fundusa vaskularna stanja;
  • omjer volumena tekućine pijan definicija i diureze dnevno.

najviše informativan metoda za proučavanje posteljice protok krvi je dopler.Stanje fetusa i placente razjasniti tijekom ultrazvučnog skeniranja.

https: //polzavred.ru/vp-kontent/uploads/gestoz-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie-1.zhpg

Liječenje gestosis

Kada dijagnosticira kasno trovanje trudna ženske osobe prostor profil u bolnici jedinici intenzivne skrbi i jedinice za nedonoščadi. nadzor Ambulanta je dozvoljeno samo ako je blažu gestosis - Ja fazi vodenu bolest.Kod težih oboljenja bubrega, preeklampsija i eklampsija pacijent na čuvanje do isporuke.

S ovog patološkog stanja zahtijeva korekciju vitalnih funkcija i najviše pažljivim upravljanjem rada.

liječnici cilj je ispraviti reološka svojstva i zgrušavanje krvi, tlak, propusnost na stijenke krvnih žila, vodom ravnoteže elektrolita, i opći metabolizam trudna CNS funkcijama.

Kada su negativne dinamike kršenja potreban carski rez, au najtežim slučajevima prikazati pobačaj da spasi život pacijenta.

prevenciji gestosis

gestoz

gestosis preventivne mjere moraju se uzeti s tromjesečja II.To uključuje način normalizacije dana( spavanje i odmor).Trudnica je potrebna dobra prehrana i redovite šetnje na svježem zraku .unos soli treba ograničiti - osobito u drugoj polovici trudnoće.

velike važnosti je rano za registraciju s prenatalnom razdoblju i prenatalne skrbi tijekom cijelog razdoblja.Pri svakom pregledu, liječnik treba provesti pritisak i težinu, kao i laboratorijske testove urina( za rano otkrivanje bolesti bubrega).

nužnost primanja farmakoloških tvari za sprečavanje kasne toksikoza određuje se individualno na temelju dostupnosti povezanih somatskih bolesti.

Plisov Vladimir, liječnik, medicinska kolumnist


37 tjedana trudna: veličina fetusa, navjestitelji rođenja

37 tjedana trudna: veličina fetusa, navjestitelji rođenja

puna 37 tjedna - to je potpuno termin trudnoće. Isporuka može početi vrlo brzo, tako da je t...

Čitaj Više

26 tjedana trudna: Fetalni razvoj i osjećaj žene

26 tjedana trudna: Fetalni razvoj i osjećaj žene

26 tjedan - zadnji tjedan 6 mjeseci i 2 tromjesečja. beba je dovoljno velika, puno stvari mo...

Čitaj Više

36 tjedana trudna: visina, težina i fetalni razvoj, zdravstveno stanje buduće majke

36 tjedana trudna: visina, težina i fetalni razvoj, zdravstveno stanje buduće majke

Sa svakim danom sve više i više beba dobiva na težini, dobiva snagu, zaobljena i priprema za...

Čitaj Više