Prolaktinom hipofize: simptoma, liječenje i prognoza

prolaktinoma - benigni tumor( adenom) iz prednjeg režnja hipofize.Karakterizira ga hormonsku aktivnost, tj. E. sintetizirati povećane količine prolaktina( luteotrophic hormon).

Struktura tumora hipofize prolaktinom rangirani prvi.Ulog adenomi podaci otpada više od 30% dijagnosticiranih tumora endokrinih žlijezda.

Sadržaj: Karakterizacija i klasifikacija uzroka tumora simptoma prolaktinom hipofize

karakteristike i klasifikacija

Važno: prolaktin iznimno rijetke zloćudne bolesti.Najčešće adenoma podataka dijagnosticiran u žena reproduktivne dobi.Kod muškaraca, ovi tumori su otkrivene gotovo 10 puta manje.

neoplazma razvija iz prolaktotrofov -. „Hormona mlijeko” stanica hipofize sintetiziraju u većini slučajeva hormonski aktivne dimenzija adenoma hipofize ne prelazi 2-3 mm u promjeru.

prolaktin kontrolira hipotalamus.Proizveden njegova zrna dopamina inhibira izlučivanje funkcija laktotrofov.

Napomena: prolaktin - hormon polipeptid koji je odgovoran za sintezu majčino mlijeko u žena u razdoblju poslije poroda.Osim toga, ima regulacijski učinak na seksualna i reproduktivna funkcija zajedno s luteinizirajućeg hormona( a follikostimuliruyuschim LH i FSH).Ovi biološki aktivnih spojeva koji su odgovorni za menstruacije, ovulacije i sinteze estrogena.Određena količina prolaktina, LH i FSH obično sintetiziran u muškog tijela.Gonadotropni hormoni utječu na proizvodnju testosterona i aktivnosti sperme razini.

U kliničkoj praksi, klasifikacija prolaktina o veličini i mjestu u odnosu na Sella turcica( «sella") - Obrazovanje u sfenoidnog kosti, središte koje je hipofiza Fossa. Prema tome, podaci se dijele u adenoma:

1. Intrasellyarnye( promjer manji od 1 cm).
2. Ekstrasellyarnye( promjer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomy češći u žena, a macroprolactinoma - za muškarce.Od veličine adenoma to u velikoj mjeri ovisi o težini kliničkih manifestacija.To ovisi o vrsti tumora i liječenje strategije.

Uzroci tumora

Trenutno pouzdanih informacija o pravim razlozima prolaktinomy formacije ne.

određenom značajnu genetsku predispoziciju ;kod nekih bolesnika s benigni tumori hipofize dijagnosticirana genetski poremećaj - multiple endokrine neoplazije tip I.To patologija je karakterizirana povećanim sekretornu aktivnost nekoliko endokrinih žlijezda.

Simptomi prolaktinom hipofize

na pozadini razvoja tumora razvija hiperprolaktinemija, posljedica kojih postaje potiskivanje ženskih spolnih hormona, izostanak ovulacije, a time i neplodnosti.

tipični klinički simptomi:

• galactorrhoea( oslobađanje majčino mlijeko nije povezan s rođenjem djeteta);
• amenoreja( ili nepravilnog razdoblja);
• anovulacija;
• ginekomastija( povećanje grudi kod muškaraca);
• erektilna disfunkcija, smanjeni seksualni nagon i moć( muškarci).

rast prolaktinom, uz kompresiju struktura mozga, može biti popraćeno pojavom glavobolje, smetnje poremećaja svijesti i vizualne percepcije.

macroprolactinoma( veliki tumori) često uzrokuje kompresiju vidnog živca koji se pojavljuje diplopija( dvoslike), suženje vidnog polja i pojave problema s priznavanjem predmeta u stranu.Ako takve tumorske pritišće na chiasma Opticum( optičkoj kijazmi), moguće sljepoće.

Neurološki simptomi prolaktinom veliki obujam:

• nepodstaknut anksioznost;
• depresija;
• razdražljivost;
• visoka emocionalna labilnost( promjene raspoloženja su česte).

kompresije hipofiza dovodi do smetnji u proizvodnji svojih drugih hormona - somatotropin tireotropina, kortikotropin, i luteinizirajući follikostimuliruyuschego.

simptomi specifični za žene

Među ranim simptomima razvoja prolaktinom uključuju produljenje menstrualni ciklus ili ne menstruation . Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do anovulation, što začeće nemoguće.

galaktorei Intenzitet promjenjiva.Mlijeko se može pojaviti samo kada pritisnete na području bradavice, ili stajati sama po sebi.

Važno: dojenje kada tumor hipofize nije povezano s abnormalnostima dojke, ali u pozadini galaktoreja postaje dodatni faktor rizika za mastitisa.

Giperprolaktemiya potiče ispiranja mineralne komponente koštanog tkiva.Kao rezultat toga, on se razvija osteoporoza, često dovodi do patoloških prijeloma.

Važno: osteoporoze kod prolaktinome pojavljuje u žena i muškaraca.

nedostatak ženskih spolnih hormona, zbog viška prolaktin potiče metaboličke poremećaje( zadržavanje tekućine i pretilost).

prolaktinom u nekim slučajevima u pratnji sekrecijom muških spolnih hormona.U tom slučaju, pacijenti simptome kao što su akne( akne) i hirzutizam( prekomjerni rast dlaka na muškom uzorku).

simptomi tipični za muškarce

Giperprolaktemiya dovodi do smanjenja proizvodnje glavne androgena - testosterona i prekida razvojni proces sperme, što dovodi do neplodnosti .Kod muškaraca, smanjuje ili potpuno nestaje libido i umanjena erektilnu funkciju.U većini slučajeva, pacijenti otkrila ginekomastiju.

povećanja grudi može biti u pratnji galaktoreja.Broj pacijenata smanjen rast dlaka na licu, a u procesu atrofije gonada - testisa.Ostale karakteristične manifestacije slabost mišića odnosi.

Diagnostics prolaktinomy

Sumnja benigni tumor hipofize dopustiti karakterističnim kliničkim simptomima.

najviše informativan metoda za dijagnosticiranje prolaktin viđenje MRI skeniranje prije primjene u kontrastnoj agenta .Ova tehnika omogućuje hardver objektivno procijeniti položaj i veličinu tumora.

kompjutorizirana tomografija, što daje jasnu vizualizaciju strukturama sfenoidnog kosti može se koristiti za identifikaciju macroprolactinoma.

Laboratorij dijagnoza uključuje definiciju trostruko od razine prolaktina u plazmi.Istraživanje je provedeno na različite dane, kako bi se izbjegle moguće pogreške se odnose na pacijenta psiho-emocionalnog stresa.

Normal slike( u ng / ml):

• za muškarce & lt;15;
• žene & lt;20. indeksi

iznad 200 ng / ml omogućuju visoki stupanj vjerojatnosti ukazuju na prisutnost hormonski aktivnog tumora.Koncentracija

u rasponu od 40-100 ng / ml potrebna je diferencijalna dijagnoza isključiti ostale čimbenike izgled hiperprolaktinemija - hipotireozu bubrega i jetre, bubrega, sinteza stimulaciju lijeka prolaktina, trudnoća i disfunkcija hipotalamo-pituitarno sustava.

je vrlo značajan smatra test s tireotropina.Uz uvođenje tvari( w / w) u zdravih osoba ima četvrt sata na 2 ili više puta povećava sintezu prolaktina.U prisutnosti adenoma reakcije thyroliberine bez ili razine prolaktina povećava manje od 2 puta.

Na poremećaja vidne funkcije zahtijeva oftalmologa konzultacije.Otkrij omogućuje denzitometrija osteoporoze.

prolaktinom liječenje i prognoza

Medicinski taktike određena aktivnost prolaktinom.Indikacijama provodi konzervativno liječenje ili operaciju.

Standardna terapija uključuje mjere za smanjenje razine prolaktina farmakološkim sredstvima za . PM izabrani pojedinačno i njihova prijem sklop određuje endokrinologa.

najučinkovitiji lijekovi za liječenje prolaktina:

• Levodopa;
• Cabergoline;
• bromokriptin;
• Ciproheptadin.

bromokriptin terapija ima pozitivan učinak u 85% slučajeva.Nakon nekoliko tjedana tijekom liječenja razina „hormona mlijeko” na normalne parametre.

Najviše je u prednosti kabergolin;To znači manje nuspojava i produženi način djelovanja omogućuje vam da ga uzeti 1-2 puta tjedno.

Farmakoterapija smanjuje promjer tumora i vratiti vid. Mikroprolaktinomy nestati u nekim slučajevima.Pripreme vratiti menstrualnog ciklusa i povratak plodnosti.poboljšana pacijenata muški parametri sjemena i seksualne funkcije koje normalizaciju testosterona vratiti u normalu.

Radioterapija omogućuje postupno prestati uzimati farmakoloških tvari, ali pozitivni učinci izlaganja ionizirajućem zračenju u potpunosti razvijen tek nekoliko godina kasnije.Jedan od popratnih učinaka zračenja - hipofize zatajenjem potrebna hormonske nadomjesne terapije.Kada

konzervativna terapija glavni prolaktin provodi periodičko praćenje pomoću slike.Ako pozitivan učinak ne može postići, imaju posezala za operacije - prostatektomije.Uklanjanje tumora izvodi se kroz mali rez na projekciji nazalnih sinusa.

Prolaktinomy imaju tendenciju da ponavljati;potpuni klinički oporavak odvija samo u 25% pacijenata.Najmanje povoljna prognoza - kad macroprolactinoma i adenomi prolazi malignosti.

Gotovo polovica pacijenata u roku od 5 godina nakon operacije primijetio relapsa.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist