Tuberkuloza bubrega Bubrežna tuberkuloza je sekundarna manifestacija infekcije tuberkuloze u tijelu, što je specifičan zarazni i upalni proces. To je tuberkuloza urino-genitalnih organa koja se nalazi na prvom mjestu među ekstrapulmonarnim mjestima bubrežnog bacila.danas

Tuberkuloza bubrega često dijagnosticira u stanju teške kavernozan oblika, kada se protiv tuberkuloze lijekovi neučinkoviti i prinos su operacije, često organounosyaschie.

U rizičnu skupinu spadaju sljedeće kategorije ljudi:

  • bolesnici s kroničnim nespecifičnim bolestima genitornog urinarnog organa;
  • osobe s dijagnozom tuberkuloze različitih položaja;
  • osobe koje imaju kontakt s tuberkulozom;
  • djeca i adolescenti koji su uspostavili prijelaz tuberkulinskog uzorka i / ili povećanje osjetljivosti na tuberkulin.

Simptomi bubrežne tuberkuloze

Simptomi bubrežne tuberkuloze Simptomi bubrežne tuberkuloze ovise o vrsti razvoja bolesti i o aktivnosti infektivnog procesa. Simptomi tuberkuloze također se određuju dobi i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Ove ustavne značajke određuju osjetljivost pacijentovog tijela na infekciju, određuju vrste i stope razvoja zaraznog procesa.

instagram viewer

Simptomi bubrežne tuberkuloze kod odraslih

Kod bubrežne tuberkuloze, simptomi su obično slični manifestacijama drugih bubrežnih bolesti. Pacijent može doživjeti slabost, letargija, umor, groznica( do 37,5 ° C), tu su tupi i neprecizan bol u lumbalnom području, u nekim slučajevima, - glavobolja, progresivni gubitak težine.

Ponekad postoji simptom bubrežnog tuberkuloze, krv u mokraći - microhematuria u urin proteina analiza otkrila - proteinuriju i leukocite. Reakcija urina, u pravilu, je kisela. Kiselinski urin sa značajnim udjelom gnoja, ne propadajući ni dugo - karakterističan simptom tuberkuloze bubrega. U urinu je često teško naći baklje bacila.

Pacijenti često imaju bljedilo i natečenost lica i kapaka, nogu, ponekad ruku, donji dio leđa također može nabubriti.

Akumulacija tekućine moguće je u pleuralnim i abdominalnim šupljinama. Ponekad zbog oticanja, krvni tlak može se povećati, bol u glavi može biti intenzivan, ali kratkotrajna, moguće vrtoglavica i mučnina. Nedovoljna cirkulacija krvi može dovesti do oštećenja srčanog mišića i jetre. Kontrakcije srca usporavaju.

U ranoj fazi bubrežne tuberkuloze, zbog edema, oslobađanje dnevnog urina smanjuje se, a količina urina puštena dnevno premašuje normu. Pacijenti se žale na česte noćne mokrenje. To je zbog refleksa iz bubrega do mokraćnog mjehura i tuberkulozne upale mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi smanjenje njegove sposobnosti.

Širenje upalnog procesa na mokraćni trakt je indicirano intenziviranjem boli u lumbalnom području i bolnom disurijom - čestim mokrenjem.

Simptomi bubrežne tuberkuloze kod djece

Djeca s bubrežnom tuberkulozom rijetko razvijaju tuberkulozu. Prvi simptomi koji se opažaju u ovoj bolesti su zamagljivanje urina i prisutnost gnoja u njemu. Zatim se opaža pogoršanje općeg stanja. Dijete može primijetiti nezdravu kosu, česte mokrenje, gubitak težine.

Važan razlog za sumnju u razvoj djetetovog bubrežnog tuberkuloze je iznenadna inkontinencija urina. U djece s tuberkulozom bubrega, mokraćni mjehur često je pogođen, pa se u mokraći često osjećaju bolne senzacije, ponekad od smeđeg karaktera.

Ako je palpacija bubrega bolna, ali nije sama izvor boli.

U analizi urina bolesnog djeteta otkriva se prisutnost svježih crvenih krvnih zrnaca, male albuminurije i leukocitoze. Prisutnost Koch bacila u mokraći je konačna potvrda bolesti.

Dijagnoza bubrežne tuberkuloze

Dijagnoza bubrežne tuberkuloze Dijagnoza tuberkuloze bubrega je složena i ovisi više o iskustvu stručnjaka. U većini slučajeva, bolest se može otkriti u već zapuštenom stadiju, kada je organ praktički izgubio svoju funkciju. Pogledajmo metode koje koriste stručnjaci za dijagnozu bubrežne tuberkuloze.

Početni nadzor

dijagnostiku bubrega počinje s objašnjenjem povijesti bolesti pacijenta i pritužbe. U anketi pacijentovog liječnika upozorava na povijest plućne tuberkuloze pacijenta ili drugih organa, dužeg kontakta s pacijentima TB.

Na pregledu, pacijent uz pomoć stručnog palpaciju dijagnosticira vanjske genitalije u muškaraca - prostata i sjemeni mjehurići. Ovo je vrlo važna metoda za dijagnosticiranje bubrežne tuberkuloze koja većini muškaraca koji boluju od ove bolesti može identificirati u ranoj fazi. Laboratorijske dijagnoza

laboratorijska dijagnostika tuberkuloze obuhvaća bacterioscopy bubrega( za detekciju mikobakterija po mikroskopom), bioloških uzoraka i bakteriološkog pregled.

Kod žena, uzimanje urina provodi se kateterom. Muškarci uzimaju dva dijela mokraće u dvije različite posude. Ako je prvi dio urina detektira povećane količine leukocita, pa je potrebno staviti upalni proces u uretru, kada je drugi dio - bolesti prostate i sjemene vrećice. No otkrivanje pirure u dva dijela mokraće ukazuje na patološki proces u bubrezima.

Također, opći urin test otkriva svoju kiselinsku reakciju, koja je karakteristična za tuberkuloznu bolest bubrega. Osim toga, ako se specifična težina urina monotonno smanjuje, to također ukazuje na tuberkulozu bubrega.

Tuberkulinski

potkožno pacijenta ubrizga tuberkulin, nakon čega slijedi dodatna urina. Kako bi se poboljšala učinkovitost laboratorijskih dijagnostičkih postupaka provedenih tuberkulin provokativni testovi - oni uzrokuju pogoršanje procesa, čime se povećava broj bakterija u urinu.

Instrumentalne metode dijagnostike

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koje se koriste rendgenske zrake bubrega, intravenskom urografijom, angiografija, metodama radioaktivni izotop istraživanja, ultrazvuk, CT i MRI.

Studija obično započinje pregledom rendgenskog bubrega. Zahvaljujući ovoj metodi dijagnoze moguće je identificirati nefrolitijazu. Priroda oblika bubrega pomaže u određivanju njihove veličine i stanja perikobakterijskog masnog tkiva.

Izvršena je dodatna eksrogracijska urografija, za koju je potrebno normalno stanje bubrežne funkcije.

Angiografija i radioizotopni postupci također se koriste za otkrivanje bubrežne tuberkuloze.

Ultrazvučni pregled je pomoćna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu lokalizacije i opsega oštećenja bubrega.

Računalo i magnetska rezonancija snimanja bubrega mogu identificirati lezije i procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova.

bubrežnih tuberkuloza

Liječenje bubrežne tuberkuloze liječenje Postupak liječenje tuberkuloze bubrega, odnosno način na koji će se provesti terapiju ovisi o stupnju patologije. Konzervativna terapija se koristi u svim fazama, a kirurško liječenje je samo u fazi III i IV.

načela Konzervativno liječenje:

  • Simultano liječenje lijekovima tri skupine: antibiotskih lijekova PAS i Gink.
  • Trajanje terapije je od 9 do 12 mjeseci.

danas u medicinskoj praksi koristi protiv tuberkuloze lijekove temeljene na rifampicin, isoniazid, streptomicin, etambutol prothionamide, PAS, cikloserina. Mnogi protiv tuberkuloze lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, tako da se njihova doza, kombinacija i trajanje prijema uvelike se razlikuju od slučaja do slučaja i uvelike ovisi o individualnoj osjetljivosti bolesnika, stanje mu bubrezi, težini i dobi.

Pod utjecajem nekih TBC lijekove i posebno streptomicin primijetio bruto ožiljke od tuberkuloze lezija u stijenkama zdjele, zdjelice, mjehura, uretera. To uvelike utječe na stanje bubrega. Kriptarska stenoza uretera uzrokuje transformaciju hidronefroze. Prije toga, kako bi se izbjeglo ovo komplikacija, pacijent je propisana biološke stimulatore( staklen, aloe, itd. .), hormona nadbubrežne žlijezde izvode postupke fizioterapije. Nedavno, kako bi se spriječilo pojavu ožiljaka uretre kateter koristi interni „stenta”, koji osigurava protok mokraće iz bubrega.

Liječenje tuberkuloze uvijek se kombinira s drugim važnim ljekovitim trenucima, na primjer, režim dana i prehrane, prehrane, klimatoterapije, liječenja sanatorija.

Praćenje učinkovitosti propisane liječenja provodi se redovito, uglavnom na temelju rezultata urina, urinokulture, rendgenskim snimcima, kao što su intravenskom urografijom. Kriterij za oporavak od tuberkuloze i uspješno liječenje mokraćnog sustava je odsutnost tijekom tri godine bilo kakvih promjena u sastavu urina i poremećaja priznatih urogramima.

Kako se mogućnosti specifične kemoterapije protiv tuberkuloze kontinuirano povećavaju, indikacije i kriteriji za kirurško liječenje tuberkuloze mokraćnog trakta i bubrega također se mijenjaju. Danas je moguće ne samo operacije koje organiziraju orgulje, već i očuvanje organa. Iako je ranije, kada streptomicin nije bio dostupan liječnicima, prijetilo je generalizaciji infekcije tuberkuloze. Nefrectomija se postupno zamjenjuje resekcijom bubrega, cavernotomijom i cavernektomijom.

Da bi se omogućila uspješna konzervativna terapija nefrotuberkulozom, valja imati na umu važan uvjet, naime, dobar prolaz urina iz zahvaćenog bubrega. U slučaju da nije moguće vraćati prolaz urina kroz unutarnju drenažu ili je volumen lezija mokraćnog trakta vrlo velik, obavljaju plastični rekonstruktivni rad. Jednokratno suženje uretera uključuje resekciju zahvaćene površine i anastomozu uretera. Višestruko i produljeno ograničenje uretera može dovesti do potrebe za zamjenom mjesta tkiva tankog crijeva. Pelvicne lezije uretera uključuju provedbu ureterocystoanastomosis. U slučaju velike udaljenosti od mokraćnog mjehura do točke suženja mokraćovoda provodi se operacija Boari. U nekim slučajevima, prije nego ureteroplasty prva faza obrade za poboljšanje rezultata kemoterapije, funkciju bubrega i anatomska status i mokraćnog diverzija izvedena perkutana probušene nefrostoma. Kada tuberkulozna mikrokriza( skupljanje mokraćnog mjehura) često stvara plastiku dijelova mokraćnog mjehura debelog ili tankog crijeva. Ova operacija povećava volumen mjehura, eliminira udubljenje, poboljšava izlijevanje urina iz gornjeg mokraćnog sustava i bubrega.

Ako se u stadiju IV otkrije tuberkuloza, obavlja se nefrektomija.