Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije
Organizam pacijenata sa šećernom bolešću izgubi sposobnost razgradnje glukoze. Kao rezultat toga, oni razvijaju konstantno stanje hiperglikemije, tj. Visok sadržaj šećera u krvi. To dovodi do oštećenja živaca, koja se naziva dijabetička polineuropatija.
Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije od posebne je važnosti kod dijabetičara, jer može dovesti do ozbiljnih posljedica. Prema statističkim podacima, stanje dijabetičke polineuropatije razvija se u 30% bolesnika s dijabetesom. Najveći rizik od razvoja polineuropatijskih bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1.Rizik za pacijente s dijabetesom tipa 2 je nešto manji, ali također postoji. Najčešće utječe na živce ekstremiteta, a njihovi distalni( tj, koji se nalazi dalje od centra tijela) odjeli: noge su pogođeni( posebno noge), manje ruke.
Dijabetska polineuropatija očituje se smanjenjem osjetljivosti ekstremiteta. Pacijenti obično doživljavaju neugodne senzacije u stopalima ili rukama. To može biti osjećaj utrnulosti u udovima ili osjećaj hladnoće.Često je označeno trnce i osjećaj "guščje guze" ispod kože( parestezija).Također je moguće kombinirati paresteziju s bolnim senzacijama kada se dotakne.
Važno je razlikovati simptome polineuropatije i ishemijske bolesti. U oba slučaja zabilježena je hladnoća udova i pojava boli. No, polineuropatija hlađenje je subjektivni osjećaj, temperatura ud ostaje normalan, osim toga, bol pri hodanju u bolesnika s polineuropatije imaju tendenciju da oslabi, na isti ishemija suprotno.
Ako polineuropatija nije dijagnosticirana u ranoj fazi, živčani završetak može umrijeti. To dovodi do nestanka boli, koju pacijenti percipiraju kao kraj bolesti. Zapravo, gubitak boli dovodi do stalnih ozljeda udova, dok pacijent ne obraća pažnju na njih, budući da ga bol više ne smeta. Stalni mikrotraume, pak, postala je uzrok upale i kronične gnojne procese naknadno formirana trofičke ulkusa donjih ekstremiteta, takozvani „dijabetes stopala”.Daljnji razvoj polineuropatije dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti ekstremiteta, zbog čega počinju poremećaji u koordinaciji pokreta. Nedostatak osjetljivosti također dovodi do činjenice da se pacijentova noga postupno deformira.
Vrijedno je spomenuti i druge oblike polineuropatije.
Kardiovaskularna polineuropatija karakterizira oštećenje srčane aktivnosti. Njeni simptomi su srčani udara u mirovanju, osjećaj nepostojanja zraka. Ovo stanje je opasno zbog razvoja srčanih udara koji se javljaju bez boli zbog umiranja živaca, što dovodi do nekroze srčanog mišića.
Gastrointestinalna polineuropatija javlja se kada je pogođen gastrointestinalni trakt. Njezini simptomi su stalni gutanje zraka, nadutost, čest proljev. Za pacijente s dijabetesom je stanje posebno je opasno, jer poremećaji u probavnom traktu što dovodi do neuspjeha konvencionalne glukoze usisnom rasporedu koji zahtijeva ozbiljan korekcija prijem droge snizuje šećer, i sve terapije.
Urogenitalna polineuropatija se izražava u smanjenju tonusa( atonija) mokraćnog mjehura i uretera. Posljedica toga je uvođenje u organizam infekcija, naročito brzo u razvoju protiv pozadine općeg smanjenja imunosti kod bolesnika s dijabetesom. U muškaraca, urogenitalni oblik polineuropatije također dovodi do razvoja impotencije, koji utječe na polovicu dijabetičkih pacijenata.
dijagnoza dijabetičke polineuropatije obavlja provođenju ankete na neurologa, gdje se provjerava osjetljivost živčanih završetaka. Posebno je važno prepoznati početnu polineuropatiju u početnoj fazi, kada je karakterizirana kršenjem samo vibracijske osjetljivosti. U životu ljudi rijetko primjećuju smanjenje osjetljivosti na vibracije, jer je praktički beznačajno. Neurološko je ispitivanje moguće identificirati, a time i bolest u razvoju na samom početku procesa.
Liječenje dijabetičke polineuropatije.
Prije svega, liječenje samog dijabetesa, kao glavna bolest, treba provesti. Cilj liječenja je smanjiti glikemiju, kao i smanjiti skokove nakon jela. Da biste to učinili, često se daje unos inzulina.
Ako se otkriju prvi znakovi dijabetičke polineuropatije, potrebno je započeti s uzimanjem lijekova koji imaju neutropenično djelovanje usmjereno na zaštitu i obnavljanje oštećenih živčanih vlakana.
Opisane manifestacije polineuropatije tretiraju se obavljanjem simptomatskog tretmana osmišljenog za uklanjanje manifestacija bolesti.
Dijagnoza i liječenje polineuropatije posebno su učinkovite u ranim stadijima bolesti, dok su promjene u tijelu još uvijek reverzibilne. U slučaju ranog otkrivanja manifestacija polineuropatije, prognoza za pacijenta je povoljna, pod uvjetom da se koriste moderne metode liječenja. U zanemarenim slučajevima, promjene postaju nepovratne, zatim liječenje dijabetičke polineuropatije može biti usmjereno samo na suzbijanje progresije bolesti.
U tom smislu, posebna važnost za pacijente s dijabetesom stječu redovne neurološke preglede koji mogu otkriti bolest u ranoj fazi. Trčanje slučajeva može dovesti do razvoja ozbiljnih upalnih procesa i može rezultirati potrebom za amputaciju ekstremiteta.
