Liječenje astmatičkog stanja napadi astme uzrokovane komplikacija kronične bronhijalne astme pod nazivom Status asthmaticus. Se razlikuje od uobičajenih napada koje se javljaju tijekom bronhijalna astma - u težem i produljeno vrijeme trajanja, otpornost na konvencionalne terapije, vidljivih znakova akutnog zatajenja srca. Trajanje astmatskog stanja može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Status asthmaticus mogu biti opasne po život, tako da je pacijent bi trebao biti hospitaliziran neposredno u bolnici na intenzivnoj njezi.

Hitnost pitanje leži prije svega u činjenici da boluje od astme status daje visoke čitanja smrtnosti među stanovništvom, uključujući mlade i radno sposobne. Prevalencija ovog stanja je 17 -79% od svih oblika bronhijalne astme i smrti više od 17 -16, 5%.Zdravstvo i socijalni značaj ovog problema je očito, kao i potreba da se razvije najbolje prakse usmjerene na prevenciju i liječenje status astmatikusa.

U većini slučajeva, astmatično stanje rezultat nedovoljne terapije u liječenju astme: nekontroliranog primaju bronhodilatatori, naglog povlačenja ili promijeniti dozu kortikosteroida, neuspjeha terapije. Otežavajuće faktore mogu biti isti kao u konvencionalnoj napada astme: virusna infekcija dišnog sustava, obratite se s alergenima, promjene u vlazi i temperaturi, emocionalnog stresa.

instagram viewer

Simptomi Simptomi bolesti obično ne uzrokuju sumnje. Pacijent postaje nervozan, zauzima prisilni položaj. Problemi s govorom i disanje, tu je paroksizmalne kašalj, ubrzano disanje, povećan broj otkucaja srca, povišen krvni tlak. Koža je blijeda u vezi s smanjenjem razine kisika u krvi. Svijest pacijenta zbunjena je ili uopće nije ovisna o stupnju astmatičkog statusa.

Konačnu dijagnozu postavlja tim hitnih liječnika koji započinju s trenutnom terapijom. Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje se provodi daljnje liječenje. U klinici

dijagnostičke aktivnosti mogu uključivati ​​kompletnu krvnu sliku, biokemiju, a istraživanja krvne plinove, rentgen, EKG, ispljuvak itd

Prihvaćeno dati dva oblika status astmatikusa. - Metabolički i anafilaktički. Metaboličkog( sporo rastući) varijanta tipično za pacijente sa bronhijalna astma je neposredna anafilaktičke reakcije pacijenta u kontakt s alergen. Liječenje

astmatičar komponenta mora imati zajedničke destinacije

  • potrebno eliminirati hipovolemije( smanjenje volumena krvi).
  • Potiskuju upalu i bubrenje bronhiola.
  • Poticanje beta-adrenergičkih receptora.
  • Vratite prohodnost bronhijalnih načina.

Općenito, liječenje astmatičkoga sastojka radi udobnosti može se podijeliti u tri dijela. To je terapija kisikom, infuzijska terapija i liječenje lijekova.

Kisikoterapija je smanjenje hipoksije. Za pacijenta s tim ciljem preporuča se dobivanje kisika natopljenog vodom.

infuzije( kapanje intravensku primjenu velikih količina tekućine) provodi se obično kroz kateter umetnut u potključnih venu. Osim praktičnosti takvog postupka, to omogućuje kontinuirano praćenje venskog tlaka. Obično se koristi za ovu svrhu u količini od 5% -tnoj otopini glukoze najmanje 3-4 l, prvog dana.

Drug tretman obuhvaća subkutano davanje epinefrin, aminofilin intravenski( 2, 4% otopina) i kortikosteroide.

Tijekom status astmatikusa treba provesti stanjivanje sputum korištenjem udisanje para-kisik.

Uz navedeno, ponekad( relativno rijetko), indicirana je upotreba antibiotika. To je učinjeno u slučaju pacijenta infiltracije u plućima i u prisutnosti gnojnog iskašljaja( penicilin u ovom slučaju ne koristi jer gistaminliberiruyuschego djelovanje).

Diuretici obično nisu uključeni u liječenje. Za status tako da je dehidracija karakteristična, a diuretici mogu samo ojačati. Koriste se u rijetkim slučajevima s teškim zatajivanjem srca.

Liječenje

kontraindicirana u liječenju stanja asthmaticus korištenja vitamina, kalcij klorid i cocarboxylase ATP( zbog sumnjive kliničke koristi i rizika mogućih alergijskih reakcija).Uvod

droga, sedativi antihistaminici i kontraindicirana zbog mogućeg depresije respiratornog centra i kašalj refleks.

Liječenje statusa, čak i izraženo, ne podrazumijeva korištenje antikolinergičkih lijekova: atropin, skopolamin, metacin.

Je li terapija djelotvorna? Poboljšanje u početku možda neće imati izražen učinak, a klinički podaci ne moraju potvrditi izlazak iz teškog astmatičkog stanja. Glavna smjernica za liječnika u prvoj fazi može poslužiti kao subjektivni faktor, kao što je "postao lakše disati".Rani znak poboljšanja stanja pacijenata je smanjenje tahikardije, paradoksalni puls može nestati i započinje postupno smanjenje hiperkapnije. Istodobno, uzbuđenje obično nestaje, pacijent često osjeća žeđ i umor. Mehanika disanja također se poboljšava.

Za sprečavanje astmatičkog stanja, pacijenti koji pate od bronhijalne astme trebaju redovite preglede liječnika koji ih pohađa. Ova mjera je apsolutno potrebno, kao liječnik( pogotovo ako on obavlja upravljanje pacijenta) može procijeniti stanje pacijenta, njegova bronhospazam-plućni sustav, ako je potrebno, prilagoditi liječenje, dati savjet o pacijentovom stilu života.