Hiperglikemički uvjeti: znakovi i prva pomoć

U opasne uvjete uzrokovane hiperglikemijom, uključuju: dijabetičku ketoacidozu;Mliječna kiselina;Hyperosmolarna ne-ketogena hiperglikemija. Odjeljak "Hiperglikemički uvjeti: znakovi i prva pomoć" vrlo je opsežna, ali uključuje jedinstvene točke. Ovi hiperglikemijski uvjeti često se javljaju zajedno jedni s drugima. Zbog toga pacijent s dijabetičkom ketoacidozom može patiti od mliječne acidoze, a zatim analogijom.

Simptomatski je za sve uvjete sličan. Razlike leže u mjerljivim pokazateljima. Prvi znakovi hiperglikemijskih stanja mogu biti mučnina, gubitak apetita i povraćanje.Često glavna žalba je usmjerena na bol u području abdomena. Vizija može biti oštećena, zamagljivanje svijesti nije neuobičajeno. Postoji rijetko, bučno i duboko disanje( hiperventilacija).U slučaju manifestacije dehidracije, dijagnoza se može provesti prema tim znakovima. Dijabetička ketoacidoza

Uzroci dijabetičke ketoacidoze može biti:

  • kašnjenje u dijagnostici;
  • neplanirano snižavanje doza inzulina ili propuštanje injekcija;
  • je zarazna bolest u akutnom obliku.
instagram viewer

Kako bi se izbjegao dijabetička ketoacidoza, pacijentu treba uputiti i dati upute s opisom ponašanja tijekom bolesti.

Pojava simptoma može biti posljedica:

  • poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji;
  • miokardijalni infarkt;Ozljeda ili kirurgija
  • ;
  • emocionalno preopterećenje.

Budući da je dijabetička ketoacidoza kritično stanje, nemoguće je čekati rezultate laboratorijskog pregleda za početak liječenja. Potrebno je odmah poduzeti mjere o znakovima koji se prikazuju, a prva pomoć bi se trebala kombinirati u blizini kliničkih postupaka.

Regi DPAT tion

Jedan od najvažnijih dijelova liječenju dijabetičke ketoacidoze je ispuniti međustanične i vaskularnu uvođenje slane tekućine. Volumen otopine ovisi o jačini dehidracije. Smanjenje razine HA pojavljuje se samo kao posljedica rehidracije i dovoljno je ukazati na dostatnost količine slane otopine.

Započnite s unosom od litre na sat( za djecu u izračunu od 15 ml po kg).Pojašnjenje stanja pacijenta regulira se daljnja brzina primjene. Diuresis, krvni tlak i puls moraju se uzeti u obzir. Za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, učinkovitije je umetanje katetera u središnji veni.

Rehidracija može dovesti do hipotalnamije. Potrebno je primijeniti hipotoničnu otopinu natrij-klor s postojanosti takvog stanja: znakovi će se očitovati u ponašanju pacijenta.

Nakon što se razina HA smanjuje na 15 mmol po litri, potrebno je intravenozno ubrizgati 5% -tnu otopinu glukoze. Osam sati unesite najviše jednu litru.

Inzulin

Na temelju ovih uvjeta morate injektirati inzulin intravenozno ili intramuskularno svaki sat.

Za intramuskularne injekcije, početna doza je 20 jedinica jednostavnog inzulina, dodajući 5-10 jedinica na sat. Kada razina HA dosegne 15 mmol po litri, trebate se prebaciti na subkutanu primjenu svaka 4 sata. Doziranje ovisi o vrijednostima HA.

Uz intravenoznu primjenu koriste se 50 jedinica inzulina i pola litre fiziološke otopine. Osip treba dati brzinom od 50 ml po satu. Ako je pad HA manji od 10 posto na sat, onda biste trebali povećati brzinu. Nadalje, nakon pada HA, također je potrebno prebaciti na subkutanu injekciju unutar 4 sata.

Kalij

Kalijev klor treba ubrizgavati brzinom od oko 2 grama na sat. Potrebno je pratiti puls i arterijski tlak, diurezu. Prekidanje kalijuma se preporučuje još nekoliko dana.

Alkalis

Obično nema potrebe za natrijevim bikarbonatom. Takva se terapija, u pravilu, koristi u slučajevima acidoze i hipokalemije. Indikacije za unošenje mogu biti pad tlaka i naglašena acidoza.

Ostale aktivnosti

Potrebno je liječiti istodobno od hipoksije, infekcije i hipotermije. Razmotrite korištenje niskih doza heparina kod liječnika. U slučaju da simptomi abdomena ne nestanu unutar 4 sata, trebate se posavjetovati s kirurgom.Često, pacijenti koji doživljavaju komu, trebali biste oprati želuce.

Lactatacidosis

Sada, više o laktacidozi i mjerama u slučaju stanja. Poput drugih hiperglikemijskih stanja, može biti uzrokovana oštećenjem jetre, uključujući alkohol;Može biti uzrokovan šokom i, nažalost, najčešće će biti kobna komplikacija. Prva pomoć je često nemoguće koristiti. U liječenju metformina( bigvanidima) postoji opasnost od mliječne acidoze.

Uzroci seta koji uzrokuje laktatacidozu:

  • hipoksija tkiva;
  • pulmonarni i kongestivni zatajenje srca;
  • gubitak krvi;
  • leukemija;
  • različito trovanja;
  • septikemija.

Kod čistog oblika mliječne acidoze pacijent ima metaboličku acidozu, nema ketonurije ili minimalno. Također je moguće razviti ovo stanje zajedno s drugim hiperglikemijskim uvjetima.

Laktatacidoza je indicirana povećanjem indeksa laktatne plazme od više od 7 mola po litri. Mjerenje se provodi samo u laboratoriju, izravno i bez aniona.

Klinički se liječenje neće razlikovati od liječenja dijabetičke ketoacidoze.

hiperosmolalne neketoznaya hiperglikemija

hiperosmolalne neketoznaya hiperglikemija se javlja u bolesnika u starijih osoba koje nemaju odgovarajuću njegu i sporo.

Razvoj je moguć na pozadini uzimanja diuretika, dehidracije, bolesti vaskularnog sustava bubrega i mozga.

Razina HA u ovoj situaciji uvelike se povećava. Znakovi se podudaraju s laktičnom kiselinom. Liječenje se također ne razlikuje od liječenja bilo kojeg hiperglikemijskog stanja. Samo doza inzulina može biti niža nego u drugim slučajevima. A naknadno liječenje možda neće ukazivati ​​na uvođenje inzulina.