Plućna eozinofilija: vrsta, liječenje plućna eozinofilija( plućni infiltrationwith eozinofilija) - skupina pluća patoloških stanja karakteriziranih prisustvom hipereozinofilni sindrom( HES).Ove bolesti se javljaju u općoj praksi liječnika prilično često. Hipereozinofilni sindrom - kompleks simptoma koji se razmatraju kada krv hipereozinofilija( veća od 1,5 x 109 / l), tkivo pluća hipereozinofilija eozinofilija sputum, pleuralni točkast te ispiranje s malih dišnih puteva i alveole. Etiologija i patogeneza



rizične skupine su pacijenti s poviješću sljedećih bolesti:

  • alergijske reakcije bilo koje etiogeneze( polinoza, bronhijalna astma, netolerancije lijekova itd);
  • hematoloških Pathology( Fanconi anemija, Hodgkinova bolest, sindroma nedostatka imuniteta, leukemija);
  • malignoma;
  • malarija, infekcije helmintima,
  • unutrašnjih organa( kožne bolesti, vaskulitis, collagenosis i reumatske bolesti, patološko stanje srca, pluća, jetre, organa gastrointestinalnog trakta, središnji živčani sustav).
instagram viewer

također važna obiteljska anamneza povijest bolesti.

uvjeti broj eozinofila u leukocita periferne krvi razlikovati tri stupnja: eozinofilija

  • do 20% - blagi;
  • 20-50% - umjerena;
  • više od 50% - izražena.

Ovisno o etiološki faktor, plućna eozinofilija se dijeli na primarne i sekundarne. Razlikovati takve oblike kliničke plućne eozinofilije( klasifikacija A. Fischman):

  1. parazitske eozinofilne upale pluća;
  2. eozinofilija doza;
  3. eozinofilne pneumonije
  • s BOS sindroma;
  • sa sistemskim manifestacije;
  • nerazjašnjene. Za doziranje

plućne eozinofilije karakteristikom: 10-25%

  • eozinofilima leukocita formula analiza krvi;šteta
  • tkiva;
  • dugotrajno liječenje antibioticima( osobito penicilin), nitrofurani, sulfonamidi, vitamini iz grupe B.

Kada je izložen određenim lijekovima, sljedeće promjene u plućnom parenhimu:

  • fibrozno alveolitis( citostatici, ganglijski, Nitrofurani);
  • nisu kardiogeni plućnog edema( Doxey, živa diuretici, haloperidol, penicilina, salicilati, barbituratima, opioidima);
  • Goodpasture sindrom( D-penicilamin);
  • fosfolipidoz pluća( ammiodaron);
  • obliterantni bronhiolitis( sulfosalazin, D-penicilamin);
  • prokrvljenosti pluća( progestini kontrastna sredstva, oralnih kontraceptiva, diuretici).Loefflerov sindrom


Jednostavno eozinofilna pneumonija( Löffler sindrom) karakteriziraju „nestabilnim” infiltrata, koji se obično riješiti sami. Oni se nalaze samo na običnom filmu grudi. Razlog za takav razvoj upale pluća često su parazitske infestacije. Od etioloških čimbenika Leffler sindrom uključuju:

  • osjetljivost prema gljivičnim antigena ili alergena pelud;
  • helminthiases( rudarska glista infekcija, Ascariasis, shistosomijaza, strongyloidiasis);
  • alergije na lijekove i alergene hrane;
  • «nikla» infiltrati, pojava koja se odnosi na profesionalne aktivnosti. Klinički

Loefflerov sindrom manifestira slijedećih simptoma: kašalj( rijetko razlikovati krvavi ispljuvak viskozna), bolan osjećaj u dušnik. Odrediti na Roentgena zaobljeni infiltrate promjera do nekoliko centimetara. Postupak je dvostrano. Samorazreshatsya infiltrira konzervu, bez napuštanja ožiljaka. U analizi krvi eozinofila identificirati više od 10%, podizanje razine imunoglobulina E.

ishod povoljan bolesti u uklanjanju uzroka.

akutni eozinofilna pneumonija razlikuje ozbiljne bakterijski razaranja u plućima i razvoj simptoma zatajenja pluća, sindrom respiratornog distresa, eozinofiliju od 40% u bronhoalveolarnom iscjetku. Klinički karakterizirana akutnim nastupom( u roku od 5 dana), simptomi koji zahtijevaju zatajenja pluća dišnog podršku, te bol u prsima, groznica, mialgija, Uz auskultaciju pluća, određuje se slabljenje vezikularnog disanja, piskanje. Na roentgenogramu bilježi prisutnost intenzivnih infiltrata mješovite prirode. U analizi krvi eozinofilije detektirati do 15%, u bronhoalveolarnoj eozinofilije od 40%.

Ishod bolesti pogoduje imenovanja glukokortikosteroida.

kronična eozinofilna pneumonija slično Loefflerov sindrom, karakteriziran infiltrati trajanja od 4 tjedna i njihove recidiva. Klinici naznačen intoksikacije, produljenim groznica, smanjenje tjelesne težine, visoki krvni eozinofiliju, plućne infiltrate i pleuralnog izljeva. Ishod bolesti je povoljan. Za

liječenje upotrebom steroida( 4-6nedel) protivomikoticheskie pripravci degelmentizatsiyu.

idiopatski hipereozinofilni sindrom karakteriziran više organa( oštećenja infiltracije eozinofila) i produženo hipereozinofilija krvi.

Za dijagnozu je važno:

  • eozinofilija više od pola godine;
  • odsutnost alergija i parazitskih infestacija;
  • prevalencija simptoma višestrukih disfunkcija organa. Klinički

akutna ili subakutna početka bolesti karakterizira smanjenje tjelesne mase, anoreksije, bol u trbuhu, neproduktivnim kašljem, vensku trombozu, noćno znojenje, groznica i svrbež kože. Kasnije se očituje multiple sindrom povrede organa: plućne infiltrate, pleuralni izljev, kongestivno zatajenje srca, hepatosplenomegalija, CNS poremećaja. Test krvi otkriva anemija, leukocitoza s hipereosinofilni, ponekad trombocitopenija. Kod ispitivanja koštane srži određuje se hiperplazija eozinofilnih klica. Za liječenje

primijeniti kortikosteroide, interferon, ciklosporin, kao što je kirurški zahvat na oštećenim žilama. Posebna terapija je naznačena pod uvjetom otkrivanja oštećenja s više organa, au drugim slučajevima potrebno je promatrati pacijenta. Ishod bolesti je nepovoljan, a letalnost od 75% u 3 godine od pojave bolesti. Alergijska bronhopulmonarna aspergiloza

- patološko stanje pluća, uzrokovanih gljivicama roda Aspergillus. Doprinijeti razvoju bolesti, nedostatak prehrane često umor, dulje primjene hormona, antibiotici, citotoksičnih lijekova, radijacijske terapije, kao i bolesti kao što je tuberkuloza, dijabetes melitus, hematoloških bolesti, tumora, bolesti pluća destruktivne. Naznačen čestim relapsa, razvoj bronhiektazija i sluznice čepova, produljeno opstrukcije dišnih putova, simptoma opetovane infekcije. Klinički uočeno povećanje tjelesne temperature, hipereozinofilija krvi, sputum, detekcija sputuma gljivičnih kolonija, određivanjem povećan sadržaj antitijela IgE i specifičan za gljivice.

koristi za liječenje antifungalni antibiotike( amfotericin B, ketokonazol, flucitozina, Amphoglucaminum).Pripreme se koriste inhalacijom, transbronchial, transthoracal, aerosol. Također propisani lijekovi jod, prednisolon, eufilin, kirurško liječenje.