Rak endometrija

endometrija Rak - Rak je nosologija, koji je podložan ženske populacije, kao supstrat za razvoj su stanice unutarnjeg sloja maternice - endometrij. Razvoj ovog onkoprotsessa uzrokuje povećanje razine estrogena. Posljednji pola stoljeća razina otkrivanja ove bolesti stalno raste, a danas - je najčešći zloćudni tumor u ginekološkoj onkologiji i 9% svih karcinoma javljaju u žena.

osnova postotku slučajeva su žene koje su u postmenopauzi - više od 60%, ali u posljednjih nekoliko godina, stalno povećava stopu detekcije bolesti kod mladih žena. U ranoj dijagnostici karcinoma, prognoza je povoljna - 95% izlechivaemosti.

uzrokuje endometrija

raka glavni razlog za formiranje karcinoma endometrija danas nije u potpunosti razjašnjen. No, očito, na formiranje malignog procesa je pod utjecajem hormona. U kršenje sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika, na fiziološke involucije ili anatomske promjene, dolazi do povećanja stvaranja estrogena i povećana razina estrogena potiče razvoj hipertrofične promjene u endometrij, na temelju tih procesa i razviti malignosti.

mogu identificirati sljedeće čimbenike koji pridonose formiranju endometrija tumora: -

prisutnosti bolesti koje proizlaze iz disfunkcije endokrinog sustava( dijabetes, pretilost, hipertenzija);

- genetska predispozicija, prisutnost obiteljske povijesti ovog poremećaja povećava rizik od bolesti mnogo puta, ali povećava mogućnost nastajanja karcinoma endometrija u prisutnosti raka debelog crijeva u obitelji;

- abnormalnosti menstrualnog ciklusa( anovulacijski ciklusa, nepravilnog ciklusa, rano menarhe);

- neplodnost zbog hormonska patologije;

- ginekoloških bolesti;

- kasno menopauza( nakon 55 godina);

- dugoročne apstinencije;

- bez trudnoće;

- dostupnost pobačaja u povijesti;

- terapija lijekovima koji sadrže estrogen;

- kronični stres;

- imunodeficijencija države;

- neuspjeh u skladu sa zdravim načinom života( loše navike, loša prehrana).

Estragenzavisimy rak endometrija razvija u 75% slučajeva, a pripada u prvu patogenog tipu tumora. Za estrogen ovisne tumore karakterizira visoka diferencijaciju malignih stanica, usporavaju progresiju i metastaza. Kao varijanta tumor osjetljivi gestagena.

U 25% slučajeva tumora formiran estragennezavisimye - drugi patogeni tipa, koji je oblikovan, na pozadini endometrija atrofije. Vjerojatno u svom razvoju ima ulogu imunoloških čimbenika. Takvi tumori imaju nizak diferencijaciju malignih stanica i visoki stupanj metastaze.

treći patogeni tip je povezana s nasljednim faktorom koji je često povezan s rakom debelog crijeva je rijedak.

vrijednost faktora rizika povećava s godinama. Korištenje kontracepcijskih pilula smanjuje rizik od raka endometrija koje je dokazano da puno medicinskih istraživanja. Simptomi

i znakovi endometrija raka

glavnoj manifestaciji endometrija raka - krvarenja iz maternice, a ako u postmenopauzi ovaj simptom odmah sugerira potrebu za sveobuhvatnom istraživanju čiji je cilj pronalaženje malignosti, tada mladi dob aciklički krvarenja iz maternice su tipični za različite države, a liječnicičesto ne onkonastorozhennosti u ovih bolesnika, a time onkoprotsessa može dijagnosticirati u kasnijim fazama.

Rani znakovi uključuju:

- krvarenja iz maternice( u bolesnika postmenopauzi - novo nastao krvarenje u pacijenticama reproduktivne dobi - krvarenje između ciklusa, mijenja teške menstruacije, gore ili dolje);

- umjerena bol u trbuhu,

- bijelo i vodeni iscjedak iz spolovila, bez prisutnosti upale.

U kasnijim fazama, pridružili dodatnih simptoma:

- bol pojačava, što je tipično za invaziju malignih procesa dubokih tumora endometrija povećanje veličine, kompresiju susjednih organa. Bolovi se pojavljuju u zdjelične trbuhu i lumbosacral regiji. Oni se odlikuju grčevi ili konstantna struja;

- pojava krvarenja u maternici, ne konjugirati s mjesečnog ciklusa;

- gnoj, naznačen pristupanje infekcija ili procesa upale;

- ima krvi u mokraći i stolici, oslabljen mokrenja i defekacije čina, oni nastaju kada distribuciju onkoprotsessa na mjehur i rektum;

- zatvor, nadutost, tipično za znatno povećanje veličine obrazovanja;

- umor, smanjeni apetit, nagli gubitak težine, slabost, govori o porijeklu trovanja sindroma koji se u progresiji onkoprotsessa.

endometrija raka, otkriven u ranoj fazi, te je izložen na terapiju, a karakterizira ga povoljne prognoze, dakle, mora biti oprezan i pažljiv za njihovo zdravlje. Redovito praćenje ginekolog kako bi se spriječilo - ključ za rano otkrivanje bilo kakvih bolesnih stanja.

Faze endometrija raka

glavne klasifikacije koristi se za uprizorenje raka endometrija - klasifikacije koji je ponudio Međunarodne federacije ginekologa i opstetričara( FIGO).Također se koristi međunarodnoj klasifikaciji TNM, koji je primjenjiv za sve onkološke obrazovanja.•

0 korak( TisNoMo) - karcinom in situ ili preinvasive karcinoma, maligne stanice se nalaze u najgornji sloj endometrija, a nakon guljenjem maligni proces nije definiran.

• 1 korak( T1NoMo) - karakterizira formiranje granica maternice. Izdvojiti podskupine: 1A( T1a) - stvaranje ograničena endometrija, 1B( T1B - tumor prodire manje od 50% od dubine miometrijska 1C( T1c) - stvaranje utječe na više od polovice dubinu miometrijska

• 2 koraka( T2N0M0) - formiranja koje se nalazi u granicama maternice.ali raste u sluznicu i strome onkoprotsessa 2A uključuje maternice( T2a) -, događa formiranjem klijanja u vratnoj stroma

• korak 3 - onkoprotsessa uključeni samo endocervikalni 2B( T2B)( T3N0-1M0). - naznačenobrazovanje, ne ide dalje od grasNica prsni eventualno zahvaćeni dio peritoneum, nose maternicu, jajnike, jajovode 3A( T3aN0M0.) - onkoloških procesa infestacije seroze i / ili jajnika, stanice raka su definirani u pranje voda i ascites( 3B T3vN0M0) - u onkoprotsessauključeni vagina 3C( T3N1M0) - karakteriziran pojavom metastaza u lokalnih limfnih čvorova

• 4. korak( T4N1M0-1) -. tumornog Postupak proteže u inozemstvu prsni zahvaćeni mjehura i rektuma, ieyutsya udaljene metastaze.4A( T4aN1M0) - u malignih procesa uključuje mjehura i / ili rektum, 4B( T4vN1M1) - udaljene metastaze metastatske utvrđene promjene često utječe na jetru, pluća, kosti. Endometrija rak

razlikovati histološki stupanj:

- adenokarcinom( žlijezdom raka).Adenokarcinom endometrija, nastaje u 65% slučajeva, često nastaju u bolesnika starijih od 50 godina;

- jasno stanica adenokarcinom je 18% svih slučajeva;

- pločastih opcija;

- žlijezda karcinom skvamoznih stanica računa za 11% od raka maternice;

- ozbiljan način;

- mucinozni varijantu;

- nediferencirani karcinom. Također smatra

klasifikacije isti indeks se koristi G, koji određuje stupanj diferencijacije malignih stanica. G1 - rak visoko diferencirane;G2 - odgovara umjerene diferencijaciju stanica raka;G3 - to je rak visokog stupnja. Indeks G je važno za prognozu, jer je stupanj diferencijacije stanica je izravno vezan uz prognozu bolesti, to je veći diferencijacije, s pozitivnim izgledima. Jednom izoliran iz formiranje

rasta: exophytic rasta, endofitični i miješani oblik.

sve podnosi klasifikacija je potrebna za formiranje punopravni taktike pacijenata s ove patologije i njegove prognoze.

rak endometrija Dijagnoza

pretraživanje skeniranje s ciljem utvrđivanja korak onkoprotsessa, obrazovanje lokalizacije, njegova morfološke strukture i stupanj diferencijacije malignih stanica, osjetljivost tumora na različite terapije, a prisutnost popratnih bolesti koje utječu na mogućnost korištenja određenih metoda liječenja i ishoda bolesnika.

Počnite dijagnostičke aktivnosti u prikupljanje pritužbi, povijesti bolesti i obiteljske povijesti bolesti, a zatim se pridruže instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

U primarnom istraživanju, pacijent postaje dostupnost pritužbi i koliko davno svojim izgledom, ona se otkriva prisutnost obiteljskom povijesti raka ginekoloških i probavnog trakta, prisutnost komorbiditeta. S ciljem ispitivanja procjenjuje se cjelokupno stanje pacijenta, može se pretpostaviti mjesto i formiranje veličine. Uz standardni ginekološki pregled ispada veličinu maternice i jajnika, stanje vaginalne sluznice, uzet Papa test na metodi istraživanja.

Instrumentalne metode dijagnoze raka endometrija sljedećem:

• ultrazvuk HTA ocjenjuje stanje ginekoloških organa, na mjesto tumora, njegovoj učestalosti, dubine lezije, veličina formacije, da li postoji metastatskih promjena u lokalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrija ultrazvukom pojavljuje grube konture endometrija, povećanje visine M-odjek endometrija, endometrija neujednačene strukture, promjena u echogenicity struktura, prisutnost Polipoidne izraslina, izvan granica maternice su mutne.karcinom endometrija ultrazvukom se može otkriti u većini osnovnih oblika, što ga čini moguće koristiti ovu tehniku ​​kao screening;

• Dijagnostički struganje pruža materijal za histološki pregled, olakšava određivanje stvaranja morfološkoj strukturi, stupnju diferencijacije obrazovanja;•

histeroskopijom - je endoskopija metoda koja omogućuje endoskopski instrument( hysteroscope) procijeniti unutarnji sloj maternice i maternice, određivanje lokalizacije formiranja, pretežnost, primjenjuju biopsija modificirani dio. Obavezna faza je postupak struganja šupljine maternice i cervikalnog kanala;•

fluorescencije relativno nova metoda dijagnoze karcinoma endometrija, koji obuhvaća primjenu, u fotosenzibilizatora tvari akumuliraju onkoobrazovanii svojim pogona. Ova tehnika pomaže identificirati mikroskopsku žarišta procesa raka, a koristi se kao u dijagnostici i praćenju liječenja;

• CT i MRI - X-ray preglede, koji pomažu identificirati prisutnost i položaj lokalne i udaljene metastaze, te stanje tijela kao cjeline.

Laboratorijske metode uključuju uporabu općih kliničkih krvi i mokraće, analiza kemije krvi, proučavanje tumorskih biljega. Opće kliničke dijagnostičke metode omogućuju procjenu učinkovitosti unutarnjih organa i sustava. U analizi krvi za tumor markera odrediti - tumorski biljeg CA-125, nije specifičan, ali se koristi kao dodatna metoda istraživanja. Dijagnoza raka endometrija izložen samo na temelju histologiju, potvrđujući prisutnost procesa raka. Karcinom endometrija najčešća je varijanta ove patologije.

endometrija liječenju raka Izloženi

s rakom endometrija dijagnosticiran, uz punu dijagnostički pregled, to je razlog za odabir punog terapijskog skrbi.taktiku istiskivanje liječenje formira ovisno o stadiju bolesti, morfoloških oblika raka, proces lokalizacije, pacijentovoj dobi, općem stanju, istovremene patologije. Određuje taktiku i opseg terapijskih mjera najčešće onkoloških konzultacija. Najučinkovitiji je složeni ili kombinirani pristup, tj. Kombinirajući nekoliko različitih tehnika.

Metode liječenja korištenih u liječenju raka endometrija:

- kirurški;

- snop;

- kemoterapijska;

- hormonska terapija.

kirurška metoda - osnovni, što vam omogućuje radikalno riješiti problem. Volumen kirurškog potpore i način rada definiran položaj obrazovanje onkoprotsessa fazi, opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Odnosi potpunu isjecanje maternice i jajnika( histerektomija s dodacima).Ova metoda daje najviše prognostički povoljne rezultate, kao što je preventivna mjera za ponavljanje patologije raka i širenja metastatskih promjena. Tijekom ove operacije uklanja maternicu, jajnike, jajovode s također izvađenih unutarnju i vanjsku ilijačna limfni čvorovi i limfne čvorove za zatvaranje. Ako zbog karakteristika dobi, komorbiditet, postoje kontraindikacije za operaciju ili ako karcinoma endometrija dijagnosticiran u ranim manifestacijama, možete to učiniti hysterectomoscopic ablacija - da endoskopska metoda je uništavanje endometrija s izrezivanja bazalnog sloja miometrija i do dubine veće od 3 mm, obavlja pod nadzorom hysteroscope. Ova vrsta terapije zahtijeva strogu dinamičku kontrolu nakon zahvata, za prevenciju recidiva raka. Radioterapija

- element složene terapije rijetko se koriste kao jedini postupak( samo u bolesnika s kontraindikacija za operacije).Primijenjena ionizirajućeg zračenja i radioterapija. Kada visoki stupanj tumora formiranje klijavost do 25% od miometrija i lezija verhnesrednego segmentu koristi daljinski( Vanjski) radioterapija. Ako niske diferencijacije tumora, on napadne duboko u miometrija i nalazi se u donjem dijelu maternice je istodobna primjena radioterapije sastoji od intrakavitarno i vanjskih utjecaja. Najčešće terapija zračenjem nakon operacije naznačeno. Radioterapija, zbog svoje inhibitorni učinak na rast i reprodukciju stanica, ima niz negativnih radnji, pa se pod nadzorom onkologinekologa i zračenja terapeut.

Kemoterapija se ne koristi kao metoda monoterapiji kao karcinom endometrija je osjetljiv nisu svi citotoksičnih lijekova, često se koristi sustav ZPP - ciklofosfamid, doksorubicin, cisplatin.

hormon-neovisne metode moguć je nakon otkrivanja onkoprotsessa u ranoj fazi i u reproduktivnoj dobi. Hormonska terapija uključuje omogućiti liječenje karcinoma endometrija u dvije faze. U prvoj fazi, i progestogena izabranog droge antiestragena, pod strogom kontrolom histeroskopija i biopsija endometrija, provodi svaka dva mjeseca. Trajanje prve faze oko godinu dana, a završava sa stabilnim pozitivnog rezultata, potvrdio endoskopske i morfoloških metoda. Drugi korak je uporaba estrogena progestin lijekova 1-2 generacija redukcijska ovulacijski ciklus i endometrijske funkciju. Druga faza traje oko šest mjeseci, a završava obnovu plodne funkcije pacijenta.

Svaka od metoda daje dobar rezultat u najranijoj dijagnoze raka endometrija i počeo vremena, cijeli tretman. Predviđanje

rak endometrija uz rano otkrivanje raka endometrija, povoljne prognostičkih podataka, tako koraka 1 na 95% pacijenata žive za više od 5 godina;korak 2, ovaj lik smanjena na 70%;ako je tumor otkriven u koracima 3 ili 4, prognoza pogoršava, preživjelo oko 30% više od pet godina identifikaciju onkoprotsessa korak 3;i samo 5% za 4 koraka. Na predviđanja

utjecati na morfološke strukture novotvorine, opseg diferencijaciju stanica raka povezanih patologiju. Na primjer, diferencijaciju stanica visok tumora prognostički povoljniji. Za prognoza vrijednost je iznos drži terapijske intervencije, na rezultati mogu biti suđeni pojavom recidiva. Najveći broj slučajeva recidiva očituje se u prve tri godine - 75%, i dalje, taj broj pada na 10%.Svi pacijenti koji su imali rak endometrija, uvijek pod nadzorom raka, su pregledani u prvoj godini - tromjesečno, za drugu godinu - svakih 6 mjeseci, a zatim jednom godišnje. Prilikom posjete raka izveo pregled zdjelice, papa test za onkotsitologiyu, ginekološki ultrazvuk i prsima X-zrake, kako bi se povećala rano otkrivanje recidiva ili progresije bolesti.

Prevencijske mjere usmjerene su na sprječavanje bolesti i temelje se na kontroli tjelesne težine, punom seksualnom životu s jednim partnerom, pravilnom planiranju trudnoće, kontroli menstrualnog ciklusa, aktivnom i pravilnom životnom stilu, liječenju ginekoloških bolesti i endokrinim bolestima. Redovita preventivna promatranja ginekologa i provođenje studija screeninga, mogu identificirati rak endometrija u početnim fazama i potpuno izliječiti bolest.