Difuzne eutiroidne gušavost: stupanj simptoma i liječenja

ZOB difuzno eutiroidne gušavost( ECD) - a hipertrofije i hiperplazije štitnjače.Promjene su kompenzacijski u prirodi, a ne dovode do disfunkcije endokrini organ.Biosinteza i sadržaj T3 u krvi i T4 odgovaraju normalno.

Jačina simptoma obično nije primijetio.Uz značajan porast „štitnjače” možemo govoriti o kozmetički defekt.U nekim slučajevima, pacijenti se žale na osjećaj kompresije ili kvržicu u grlo.

Napomena: ljudi normalni volumen prostate - 25 ml, a za žene - 18 ml.Parametri su navedeni u ultrazvuk.O hiperplazije reći, ako figure pada izvan tih granica.

difuzne gušavosti je endemična i sporadična.Endemske vrste karakteristične za područja u kojima postoji manja količina joda u okoliš.Sporadično razvija u uobičajeno trošenje elementa praćenja;njegovi Točan uzrok nije u potpunosti poznat.

Sadržaj: Klasifikacija uzrokuje kliničke simptome Dijagnoza Liječenje i prognoza mjere kako bi se spriječilo difuzna eutiroidne gušavost

klasifikacija

U kliničkoj praksi, identificirati nekoliko oblika eutiroidne gušavost:

instagram viewer

difuzno;
čvor;
više čvorova;
difuzno nodularni ili mješoviti.

SZO klasifikacija stupnja 4 tretira hiperplazija štitnjače:

0 - štitnjača tijekom inspekcije i palpacije nije određen, a veličina unutar anatomskih standardima;
1 - željezni opipljiva, ali je udio veličine ne više na falanga prsta pacijenta;
2 - oba režnjeva i prevlaka endokrini organ dobro palpirati, a željezo je vidljiva samo kad naginjanja glave;
3 - „štitnjače” uvelike povećao, odnosno tamo guša. ..

ZOB

razloga

vodeći faktor razvoja DEZ( do 95% slučajeva) je nedovoljan unos joda od vode i hrane, tj. E. Alimentarna rute.

Napomena: prema statističkim istraživanjima Svjetske zdravstvene organizacije, bolest štitnjače uzrokovane nedostatkom joda, dijagnosticira u gotovo 13% stanovništva.

dnevno norma potrošnje joda( g):

do 2 godine - 50;
2-6 godina - 90;
6-11 godina - 120;
od 12. - 150.

najčešćih DEK se dijagnosticira kod mladih osoba od 20 do 35 godina.To stanje se češće dijagnosticira kod žena. ljudska potreba za povećanjem joda znatno vrijeme aktivnog rasta i hormonska reorganizacije( u pubertetu i tijekom trudnoće i dojenja).

kompenzacijski hipertrofične i hiperplazije procesi u štitnjači je potreban za održavanje normalne razine proizvodnje i raspodjele thyritropic hormona - tiroksina i trijodtironin( T3 i T4).Osnovni mehanizam prilagodba - armirano iona joda držanje, smanjenje stvaranja jodida u bubrezima i korištenje mikroelemenata prisutan u tijelu za sintezu T3 i T4.

Nedostatak je tako vitalni element nadoknaditi, ali razvoj hipertrofije epitelnih stanica „štitnjače”( thyrocytes).

protiv IDD aktiviraju autokrinom faktora rasta( epiderme, fibroblasta i pretvarajući).Oni određuju ne samo rast thyrocytes, ali i utjecaj na TSH žlijezde.

drugi čimbenici doprinose hiperplazije:

kroničnog žarišta zaraze:
pretjerano psiho-emocionalnog stresa;
nikotinu;
određene farmakološke tretmane;
probavni trakt, što uzrokuje malapsorpcijom joda;
previsoke razine kalcija;
nedostatak kobalta, mangana, bakra i drugih. Microcells.

vjeruje da je određena vrijednost nasljedni čimbenici.

Među mogućim uzrocima sporadičnog DEK zove prirođenih i stečenih poremećaja sustava enzima koji sudjeluju u sintezi tiroksina i trijodtironin.

Klinički simptomi

za difuzno eutiroidne gušavosti karakterizira gotovo bez simptoma, jer ne postoji disfunkcija žlijezda.

Moguće manifestacije uključuju:

povećan fizički i mentalni umor;
pospanost;
slabost;
cefalalgija;
disfagija( gutanje čin povrede uslijed kompresije susjednih regija gušavost);
osjećaj nedostatka zraka( pri kompresiji traheje).

U mnogim slučajevima, jedini prigovor pacijenata je kozmetički defekt sa značajnim hiperplazije prostate.

Značajno širenje tkiva može uzrokovati kompresiju jednjaka, traheje, kao i živaca i krvnih žila .U nekim slučajevima, moguće je razvijanje gornja šuplja vena sindrom, koji se odlikuje povrede venskog odljeva krvi iz gornjeg dijela tijela.Ponekad dijagnoza krvarenje u dionice tkiva prostate.„Štitnjače”, u nekim slučajevima, postaje upaljene;Razvija strumitis, koji podsjeća na simptome od manifestacija tiroiditis subakutnu oblik.

čvorova ili toksični oblik bolesti se mogu razviti na pozadini ECD.

Napomena : hiperplazija u djetinjstvu i adolescenciji pojavljuje parenhima gušavost.Stariji pacijenti često dijagnosticira koloidni gušavost, u kojima je željezo se sastoji od velikih mjehurića sa žele-kao sadržaj.

Dijagnostika

dijagnoza je zadatak stručnog-endokrinologa.Liječnik drži palpaciju problema domenu i dodjeljuje echoscopy( ultrazvuk).

također pokazala scintigrafiju - vrlo preciznu dijagnostičku studiju na posebnom tomografija nakon ubrizgavanja radioaktivni izotop.Ako difuznih hiperplazije, kontrast materijal ravnomjerno je raspoređena u tkivima, a ako je čvor prepoznaje obrazac t, N.„Toplo” i „hladno” područja.

Ako je potrebno( ako je ultrazvuk pokazuje dodatne nodula) pribjegavaju prostate biopsiju iglom, u kojem se izvodi uzorkovanje za analizu uzorka tkiva patološko laboratoriju.Mikroskopija omogućava hiperplazije razlikovati od malignih neoplazmi.Za provjeru

ECD dijagnostika potrebna za procjenu hipofiznih štitnjače stimulirajući hormon( TSH), odgovoran za isporuku iona joda iz plazme u stanicama štitnjače.

su vrlo važni pokazatelji tiroglobulin, trijodtironin i tiroksina.Za eutiroidne gušavost su tipični pokazatelji normalnog T3 i T4 ili blagi porast T3 razinama zbog niže t4( TSH - u norme).Na pozadini joda razina manjka tireoglobulina u povećava u serumu.

Ako postoji razlog za sumnju veliki gušavost kompresije jednjaka, potrebno je X-zrake na vratu.

Liječenje i prognoza

liječenje

Pri utvrđivanju difuzno netoksične gušavost posezala za konzervativne mjere.Postoji

3 izvedba etiotropic terapija:

monoterapija kalijevog jodida;
levotiroksin supresivna terapija( L-T4);
kombinaciji učinaka levotiroksina lijeka i joda.

Pacijenti do 40 godina, djeca i adolescenti u prvom redu propisuju monoterapije jod.U ranoj dijagnozi pripravci dnevne doze joda sadrže najmanje 100-200 mg .Nema nuspojave zabilježene, pojedinac prilagodba doze nije potrebna, a thyrocytes rast je potisnut vrlo učinkovito.U većini slučajeva, nakon što je tijekom liječenja za 6 mjeseci, štitnjača je smanjen u veličini do anatomskog norme. Osim zapaženih pozitivne dinamike, posezala za kombinacije ili potiskuju metoda.Natrij levotiroksin rast thyrocytes prestaje zbog učinka na TSH.Priprema omogućuje održavanje sadržaja tireotropina u rasponu od fizioloških parametara, koji su 0,1 do 0,4 mIU / LNakon ukidanja farmakološkog sredstva nije isključena nastavak proliferacije tkiva.Nemoguće je isključiti mogućnost ijatrogenu( lijeka) sa hipertireozom nije dovoljno precizan izbor pojedinačnog doziranja.

smatra najviše obećava kombinacija tehnika kombinira prednosti monoterapiju i potiskuju učinaka.Svrha i otkaz pripravci mogu se odvijati u fazama( ovisno o zvučnicima).

terapijske mjere ne zahtijevaju hospitalizaciju;Tretman se izvodi ambulantno s nadzorom endokrinologa.

Važno: samo pri vrlo velikim gušavost , uvelike komprimira okolna tkiva, na pitanje o kirurgiji - resekciju dionica.Alternativno prakticira utjecaj radioaktivni izotop joda( I-131).Ova tehnika omogućuje postizanje smanjenje prostate je gotovo dva puta nakon samo jednog tretmana.

prognoza za potpuni oporavak je vrlo povoljna;obično, konzervativno liječenje izbjegava hipertrofije i hiperplazije.

Jedan od mogućih komplikacija je stvaranje čvorova s funkcionalnom autonomijom.Kada je značajno povećanje izlučivanja T3 i T4, neovisno o stimulirajućeg hormona štitnjače i vanjske stimulanse.

Osobe starije od 45 godina koji su bili s difuznom eutiroidne gušavosti dijagnozom, jedan bi trebao biti održan jednom godišnje, ultrazvuk žlijezde i da se testira na razine TSH.On je pokazao promatranje na endokrinologa na prebivalište.

Mjere za sprječavanje difuzno eutiroidne gušavost

Postoje 3 vrste prevencije:

1 - pojedinca;

2 - skupina;

3 - mase.

prevencija masa ECD uključuje zamjenu joda kuhinjske soli u endemskim područjima.

pojedinih mjera za sprječavanje hiperplazija štitnjače su u imenovanju priprema joda osobama koje pripadaju rizičnoj skupini( tinejdžera pubertet, trudnice, bolesnici koji su bili podvrgnuti operaciji žlijezda).

Važno: žene tijekom trudnoće i dojenja se preporučuje povećati unos joda do 200 mikrograma po danu.

važna preventivna mjera - kako bi se smanjili čimbenike koji dovode do razvoja difuznog gušavosti.To treba vremena za liječenje zaraznih i upalnih bolesti i dezinficirati središta kronične infekcije.Iz potrebe da se odrekne pušenja.

EDA