Gravesova bolest: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija
Pod difuzne toksični gušavost( u njemačkim izvorima - Gravesova bolest na engleskom jeziku - Gravesova bolest) znače bolest štitnjače, koja je autoimuna u prirodi.To je uzrokovano prekomjernim hormona štitnjače.Pretjerano koncentracija hormona difuznog endokrini organ tkiva uzrokuje trovanje, koji je postao poznat kao hipertireoza.
Uzroci difuznog toksičnog gušavost
Napomena: mnogi pogrešno vjeruju da je pojam „hipertireoza” i „Gravesove bolesti” - isti.U stvari, to nije.Hipertireoza - sindrom koji prati broj bolesti, uključujući - i Gravesova bolest. Prema teoriji postojećih sada, Gravesova bolest je autoimuna bolest koja se prenosi genetski( multifaktorijalni) način.Dakle, vjerojatnost lošeg hipertireoze je veći u djece čiji su bliski rođaci su ih pretrpjeli.Pacijenata s ovim poremećajem javlja sintezu antitijela, koje štete štitnjače stanice.Kao rezultat toga, oni počinju proizvoditi značajnu količinu hormonalne spojeva - kao rezultat razvoja thyrotoxicosis.Napomena:
to endokrini bolest pogađa žene osam puta češće od muškaraca.U opasnosti - prosječna dobne skupine( od 30 do 50 godina).Eksplicitno porodična sklonost hipertireoze ukazuje na genetsku komponentu.Očigledno, ključnu ulogu koju kombinaciju niza gena s faktorima egzogenog porijekla. Među čimbenicima koji pogodovati razvoju patologije su:- ozljede područje traumatska mozga;
- bolesti nosa i grla;
- psihički stres;
- bolesti infektivnih upala geneza.
Osim genetski faktori uzrokuju difuzne otrovne gušavost mogu postati mali probavni( hrana i voda) isporuka joda.Po rizičnoj skupini uključuje bolesnika koji su uzimali pripravke joda bez odgovarajuće liječničkim nadzorom, kao i oni koji rade u području proizvodnje određenog elementa.Vjerojatno razviti Gravesova bolest je veća kod osoba s autoimunim bolestima, uključujući dijabetes, reumatoidni artritis i skleroderme. neki egzogeni faktori također mogu potaknuti razvoj patologije.To su:
- produžiti psiho-emocionalni stres,
- značajan fizički napor,
- hipotermije i loše navike.
simptomi difuzna toksična gušavost
patologija koju karakterizira „klasičnih” trijada stabilnih karakteristika:
- gipertireodizm( prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače);
- gušavost( vizualno uočljiv porast područje vrata);
- egzoftalmus( ispupčen oči).
Budući da hormoni štitnjače imaju veliki utjecaj na različite funkcije u tijelu, preveliki broj njih dovodi do niza označenih poremećaja. srca promatrane:
-
aritmije; - tahikardija;
- tuče;
- hipertenzija( povišen krvni tlak);
- značajna razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka;
- zatajenje srca kronični i, prema tome, edema( ascites) i oteklina.
karakterizira difuzna toksični gušavost i simptoma endokrini poremećaji: smanjenje
- tjelesne težine( u pozadini povećava apetit);
- loša tolerancija na povišenim temperaturama;
- porast u ukupnom metabolizmu;
- kršenje menstruacije u žena( amenoreja može razviti);
- erektilna disfunkcija kod muškaraca.
za kožu:
- hiperhidroze( znojenje);
- alopecije;
- eritema;
- uništavanje ploče nokta;
- svojstvo bubrenja u donjim ekstremitetima( pretibial myxedema).
neurološki klinički simptomi se pojavljuju u tirotoksikoze ili difuznu toksični gušavost:
- glavobolje( uključujući migrenu. .);
- opća slabost;
- drhtanje udova;
- poremećaji spavanja;
- povećana tetivni refleksi;
- nepodstaknut anksioznost;
- problem sa stoji se iz sjedećeg položaja( miopatija).
problemi probavnog trakta:
- mučnina ili povraćanje( rijetko);
- proljev( često).
Stomatološke simptomi u difuznom toksičnog gušavosti:
- više lezija tvrdih zubnih tkiva;
- parodontne bolesti.
Oftalmološki simptomi hipertireoze i difuzne otrovne gušavost:
- bol u očima;
- suzne oči;
- podizanje gornjeg kapka;
- kapak donjeg kapka;
- nepotpuno zatvaranje kapaka;
- «ispupčen” očne jabučice;proliferacija
- i oteklina tkiva orbite;
- bol u oku;
- oštećen vid ili ukupno sljepoću.
Teška patologija oblik promiče razvoj masne jetre, pa čak dovodi do ciroze.
Važno: tireotoksična kriza se vidi kao život opasno stanje.
Klasifikacija
po težini stupnja 3 je izoliran toksikoze bolesti:
-
1 stupanj difuzno toksični gušavost karakterizirana pojavom tahikardije, smanjena tjelesna aktivnost i gubitak težine u 15%.Bilješke znojenje( hiperhidroze) i pigmentacije kože.Štitnjača nije povećana.U ovoj fazi, liječnik liječi rijetko. - 2 stupnja dovodi do povećanja živčanog razdražljivost, tahikardija nakupljanje simptoma i smanjena tjelesna aktivnost.Tu mogu biti znakovi cirkulacijskog neuspjeha.Gušavost nije izvana vidljiv, a određena je palpacijom.U večernjim satima tu su oticanje donjih ekstremiteta.
- 3. stupanj difuznog toksičnih gušavost - najteže.Simptomi hipertireoze rastu, osoba postaje onesposobljen.Gubitak težine je jasno vidljiv, ali na dijelu kardiovaskularnog sustava je označen fibrilacija atrija, zatajenje srca.Ova faza se karakterizira slabost mišića i oštećenja jetre.Gušavost je jasno vidljivo i iz letimičnog pregleda.Moguće je da je jesen, pa čak i potpuni gubitak vida.
Dijagnoza Za dijagnozu pritužbi malo strpljivi i klinička slika.Sindrom je potvrđeno kroz krvne testove na laboratorijskim štitnjače-stimulirajućeg hormona i hormona štitnjače T3 i T4. Stolovi standardi pokazatelji hormona štitnjače
| tiroid-stimulirajući hormon, TSH | ||
| mU / L | ||
| novorođenčad | 1,1 - 17,0 | |
| do 2 mjesec | 0,6 - 100 | |
| 2 - 14 mjeseci | 0,4 - 7,0 | |
| 14 mjeseci - 5 godina | 0,4 - 6,0 | |
| 5 - 14 godina | 0,4- 5,0 | |
| 14 godina i stariji | 0,4 - 4,0 | |
| ukupno trijodotironin T3 | ||
| nmol / l | ug / dl | |
| 15 - 20 godina | 23.1.-23.3. | 80-210 |
| 20 - 50 godina | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Više od 50 godina | 0,62 - 2,79 | 40-182 |
| slobodni trijodtironin, T3sv | ||
| pmol / l | pg / ml | SD70ASD |
| odraslih | 2,6 - 5,7 | 0,04 - 0,087 |
| ukupno tiroksin, T4 | ||
| Dob | nmol / l | ug / dl |
| djecu od 1 do 6 godina | 67-167 | 5,95 - 14.7 |
| djeca od 5 do 10 godina | 68-139 | 5,99 - 3,8 |
| adolescenata: od 10 godina 18 godina | 58 - 133 | 5,91 - 13,2 |
| OdrasliS: stariji od 18 godina, pod 20 | 55-137 | 4,84 - 12,06 |
| muškarci od 20 do 39 godina | 63-110 | 5,57 - 9,69 |
| Žene izod 20 do 39 godina | 67 - 146 | 5,92 - 12,9 |
| muškarci stariji od 40 godina | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| žene preko 40 godina | 56-138 | 4,93 - 12,2 |
| 1 trudnoća tromjesečju | 83-168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 tromjesečju | 90- 182 | 7,93 - 16,1 |
| 3 tromjesečju | 79-178 | 6,95 - 15,7 |
| bez tiroksin, T4sv | ||
| Dob | pmol / l | ng / dl. |
| djece u dobi od 5 do 14 godina | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Djeca starija od 14 godina | 9-22 | 0,9 - 2,2 |
| Odrasli: | ||
| ljudi | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| žene | 2-21 | 0,8 - 2,1 |
| Trudnoća1 tromjesečju | 7-20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 tromjesečju | 5-16 | 0,5 - 1,6 |
| 3tromjesečju | 5-16 | 0,5 - 1,6 |
| tiroglobulin, Tg | ||
| ng / ml | ||
| odraslih | manje od 60 |
Napomena: rezultati analize u različitim laboratorijima mogu lagano varirati, tako da svaki put obratiti pažnju na referencu( normalne) vrijednosti naznačeno na obrascu.U difuznim gušavosti razina TSH će se smanjiti, a T3 i T4 je povišena i - T4 povećana izrazitije.Od instrumentalne tehnike za dijagnostiku difuznog toksičnog gušavosti najčešće koristi zhelezy.LecheniePri štitnjače ultrazvukom liječenje hipertireoze može biti zaposlen oba konzervativne i radikalne metode.Pa dokazano i radioyodterapiya.Konservativnoe liječenje Gravesove hipertireoze zobaPri koristiti lijekove kao što su methylthiouracil i Merkazolil.Dana pacijent je dodijeljen 30-40 mg Mercazolilum i komplicirane i znatnih količina doze gušavosti mogu udvostručiti.doza održavanja oko 10-15 mg.Takav tretman difuznog toksičnog gušavosti provodi Tečaj - za 1,5-2 godina.Postupno smanjenje doze se izvodi, s naglaskom na stanje pacijenta.Posebno - za olakšanje simptoma kao stoje to tremor, tahikardija i hiperhidroze.Nakon što se u 1,5-2 tjedana potrebnih za obavljanje laboratorijskih ispitivanja krvi.Dodatna sredstva za liječenje su kalijeve pripravaka, glukokortikoidni hormoni, b-blokatore i sedativ lijekove( fenobarbital). Radioyodterapiya 
Ova metoda je trenutno jedan od inovativnih i jedinstvene metode za tretiranje hipertiroizmatično difuznim toksični gušavosti i zloćudnih bolesti štitnjače.Svojoj biti temelji na recepciji I-131 radioaktivni izotop koji je pacijent prima per os u obliku kapsule ili otopine.Nakupljaju u tkivu štitnjače, radiojodna izravno djeluje na one stanice koje proizvode velike količine hormona i uništiti njihovu strukturu.Kao posljedica toga, pacijent je normalizirana radiojodterapii funkcije štitnjače ili zatajenjem oblikovan hormone kompenzirali prihvat odgovarajućeg lijeka.Tretman difuznog toksičnih gušavost po radioaktivnim terapije provodi u specijaliziranoj jedinici i zahtijeva svakodnevno primili doze praćenje izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami operaciju su:
- alergijske reakcije na daju u terapijskih sredstava za liječenje;
- uporni leukopenija;
- previše bujanje( gušavost);
- izrazio lezije na kardiovaskularni sustav.
Važno: kako bi se izbjegao razvoj tireotoksična kriza zahvata se provodi samo s postizanjem kompenzacije konzervativni metodami.Lechenie Gravesove bolesti kod trudnica 
kako bi se spriječio negativan utjecaj protiv štitnjače protutijela i lijekova na plod, žena s difuznim otrovne guše prikazan kontracepcije.U tom slučaju, ako je došlo do začeća, tijekom liječenja hipertireoze kod trudnica poželjna propylthiouracil droge.Vladimir FPGA liječnik phytotherapeutist
