Okey docs

Hiperparatireoidizam: Simptomi i liječenje

giparparatireoz hiperparatireoidizam - endokrinih patologija karakterizira hiperparatiroidizma.Ako je prekršaj sintetizira u njima povećanu količinu paratiroidne hormona.Suvišak aktivne tvari u vodi i hiperkalcemija patološkim promjenama koštanog tkiva i bubrega.

Žene( osobito u skupini od 25 do 50 godina), to endokrinopatski dijagnosticira gotovo tri puta veću vjerojatnost od muških pacijenata .Možda subclinical hiperparatireoidizam.Glavni oblici bolesti - to vistseropaticheskaya, kosti i mješoviti.U nekim slučajevima, to je u razvoju akutnog stanja, pod nazivom „hiperkalcemieni kriza”.Kada je dijagnoza je ključna laboratorijska određivanje razine PTH, P + i Ca + u krvi.

Sadržaj: sorti hiperparatireoidizam Što uzrokuje ovu patologiju?Mehanizam patoloških procesa hiperparatireoidizam Simptomi Dijagnoza Kako liječiti hiperparatireoidizam?

sorti hiperparatiroidizam

Simptomi hiperparatireoidizam - i liječenje( 1)

endokrinopatski Ovo je primarni, sekundarni i tercijarni.

U kliničkoj praksi izdvojiti 3 vrste primarne hiperparatireoidizam:

  • supkliničkom;
  • klinički( podijeljena u nekoliko tipova prema primarnom lezijom organa i tkiva);
  • oštar.

U subkliničkih hiperparatireoidizam lezija otkrivenih tek u laboratorijskoj dijagnostici.

hiperparatireoidizam

Clinical varijanta uključuje kosti( paratiroidni osteodistrofiju),( bubrega ili gastrointestinalna) i u miješanom obliku.Kada

paratiroidni osteodistrofiju varira koštane strukture.Za ovaj oblik hiperparatiroidizam karakterizira osteoporoze i patoloških lomova, koji su vrlo dugo osigurač.

protiv vistseropaticheskoy bubrega u obliku često dijagnosticira urolitijaze.Ona radi teško i popraćena povremenim epizodama bubrežnih kolika.zatajenje bubrega progresije se pojavljuje proces.

Gastrointestinalni uzrokuje kolecistitisa, pankreatitis i peptičkog ulkusa.

Ako je mješoviti oblik, paralelni razvoj osteoporoze i bolesti unutarnjih organa.

Zašto postoji ta patologija?

Uzroci primarnog hiperparatiroidizma: adenome

  • žlijezda( jednog ili više);
  • difuzno hiperplaziju;
  • zloćudni tumor s hormonskom aktivnošću( vrlo rijetko).

Napomena: otprilike svaki deseti hiperparatireoidizam pacijent razvija paralelno s hormonalnim tumora smještenih izvan epitelnih tjelešaca.

osnovni oblik endocrinopathies mogu genetski određena.Nasljedni sjedine hiperparatireoidizam drugih patologija endokrinih žlijezda.

mehanizam sekundarni vrsta patoloških stanja - kompenzacijski.Izlučivanje PTH povećava kao odgovor na produženi i hipokalcemije poremećajem metabolizma kalcija fosfor karakteristika hipovitaminoza d, CRF i sindroma malabsorbcije.

tercijarne vrste zbog stvaranja adenoma, samostalno djelovanje parschitovidnoy žlijezda.To nastaje zbog dugotrajnog tijeka sekundarni hiperparatireoidizam u nedostatku adekvatne terapije.

Napomena: vnekotoryh slučajeva dijagnosticira ovu patologiju kao psevdogiperparatireoz.On se pojavljuje u pozadini raka različitih lokalizacija.Neki maligni tumori su u stanju sintetizirati tvar sličnu paratiroidnog hormona.

mehanizam patološki proces

Glavni manifestacija patologiji paratireoidne žlijezde postaje višak parathormona .Pod utjecajem iz kosti ispere fosfora i kalcijevih iona.Njihova razina u krvi se povećava. OdgovarajućeVisoka razina Ca + u plazmi povećava diurezu i izgled mišićne slabosti.

aktivni izlučivanje kalcija u urinu dovodi do stvaranja kamenaca( kamenja) i taloženje ovih mineralnih elemenata bubrega parenhimalnog tkiva.Dakle, razvoj nefrolitijazu i urolitijaze.Negativni učinak

hiperkalcemija na stijenku krvnih žila, čime se povećava otpornost na protok krvi.Posljedica ovog postupka postaje hipertenziju( povišeni krvni tlak).

Simptomi hiperparatireoidizam

simptomi

U nekim slučajevima, endokrinopatski događa bez kliničkih manifestacija, te se otkrije slučajno u toku laboratorijske dijagnostike.

Rani simptomi hiperparatireoidizam: slabost

  • mišića;
  • visoke umor čak i sa malo fizičkog napora;
  • poteškoće s hodanjem( "pretovariti" hod);
  • emocionalna nestabilnost;
  • nepodstaknut anksioznost;
  • depresija;
  • pogoršanje sposobnosti da zapamti.

hiperparatireoidizam Napomena: na pozadini produljen tijek bolesti kože pacijenta postaje zemljani-sive nijanse.Bolesnici starije osobe moguće je razvijanje ozbiljnih mentalnih poremećaja.

Vrlo često bolesnici razviju bubrežnih kamenaca i paralelni čira želuca, te osteoporoze, u pratnji, posebice, zakrivljenost dugih kostiju donjih ekstremiteta .Kada se izvodi hiperparatireoidizam patološke frakture mogu se pojaviti tijekom normalnog pokreta.Poraz kosti čeljusti dovodi do patoloških pokretljivosti i gubitak zdrave zube.Pacijenti se često žale na bolove u različitim kosti i kralježnice.Prijeloma ne prati intenzivne boli, ali jako dugo osigurač;Često istovremeno formira t. br.lažni zglobovi.U području ekstremiteta zglobova su formirani-kalcifikacije depozita.Tijekom pregleda vrat je obično jasan formiranje znatne veličine - paratiroidne adenom.

Napomena: patologija često popraćena raznim deformacija kostura.Može se dijagnosticirati stan, zakrivljenost kralježnice i gubitak visine.

Klinička vistseropaticheskoy tvore nespecifična i povećava postupno.

Česti simptomi:

  • mučnina;
  • stomachalgia( bol u trbuhu);
  • smanjeni apetit;
  • povraćanje;
  • povećana nadutosti;
  • gubitak brz i značajan težine.

naprezanje U istraživanju bolesnika pokazala kolecistitisa, pankreatitis i peptičkog ulkusa.

Pacijenti se žale na stalne bolan žeđi.Dnevni diureze povećava značajno, te u laboratorijskim studijama pokazale smanjenje gustoće urina.Za kasnije faze hiperparatiroidizam naznačen nephrocalcinosis i bubrega popraćeno trovanjem toksina( uremija).

kalcija naslage u stijenkama krvnih žila dovodi do smanjenja njihove elastičnosti i skleroze.Kao posljedica toga, smanjena trofizmu tkiva.Poraz plovila srca je često uzrok moždanog udara.

kalcijeve soli mogu biti pohranjeni u rožnici i spojnice.Značajka ovog postupka je t. N.„Sindrom Crvenih očiju”( crvenilo bjeloočnice s pojavom krvarenja).

hiperkalcemieni kriza se smatra jednim od najtežih komplikacija bolesti paratiroidne žlijezde .To predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Faktori rizika za krizu:

  • dugog boravka na mirovanje;
  • nekontrolirano kalcija;
  • hipervitaminoze vitamina D.

komplikacije mogu također biti uzrokovan produljena upotreba tiazidnih diuretika koji smanjuju izlučivanje kalcija.

za hiperkalkemijskih krizu karakteriziran je iznenada počinju sa akutne egzacerbacije simptoma prethodno manifestiraju.

Važno: Moždani udar smrtnost je preko 30%!

Znakovi akutnog stanja:

  • hipertermiju( 39 -40 ° C);
  • povraćanje;
  • intenzivna bol lokalizirana u epigastriju,
  • pospanost;
  • označena slabost;
  • dehidratacija( dehidracija);
  • zbunjenost;
  • koma.

najozbiljniji problemi u ovoj situaciji postaju miopatija dijafragme i interkostalnog mišića, krvarenje, tromboza i moguće plućni edem.Često se razvija probijanje postojeće želuca ili duodenuma čireva.

Napomena: kriza javlja s povećanjem razine kalcija u krvi 3,5-5 mmol / l( gornja granica normale - 2,5 mmol / l).

Dijagnostika

Od primarne hiperparatireoidizam formirati bez posebne manifestacije, dijagnoza predstavlja određene teškoće.

Identificirati endocrinopathies zahtijeva analizu urina.Kada je otkrivena patologije povišene razine kalcija i fosfora.Relativna gustoća je smanjena, često otkriven protein prisutan u pelete i cilindara( hijaline i granuliranih).

krvi istražiti razine kalcija, fosfora, alkalnu fosfatazu, parathormon.Ca i fosfataza povećava i P - smanjen.Važan dijagnostički kriterij - je koncentracija u serumu paratgrmona 5-8 ng / ml( normalno granica - 0,15-1 ng / ml).

Paratireoadenomy kod tipičnog lokalizaciju otkrivena tijekom ultrazvuka.Osim toga, pacijent se šalje na radiološku dijagnostičku, CT i MRI i scintigrafije.

na rendgenskom vidljivog osteoporoze i drugih koštanih lezija.

Napomena: vrlo informativan hardver dijagnostička metoda je denzitometrija.Ova vrsta X-zraka, koja je potrebna za procjenu gustoće minerala kostiju.

X-zrake s kontrastni medij( Barij sol) otkriva ulceracije sluznice crijeva.

bolest

Korištenje kompjutorizirana tomografija otkriti concrements u bubrega i mokraćnog sustava.

slučaju sumnje Sekundarni hiperparatireoidizam glavni zadatak postaje dijagnostičar identifikaciju temeljne patologije.

Kako liječiti hiperparatireoidizam?

terapija ovog endokrinopatski mora biti konačan.To uključuje operacije i farmakoterapije.

Tijekom operacije, koji je „zlatni standard” Tretman se izvodi resekciju tumora i hiperplazije - uvodnice cjelinu. sada razvijen minimalno invazivne tehnike uklanjanje abnormalno tkivo kroz endoskopskih uređaja.

hiperkalcemieni kriza - to je apsolutna indikacija za hitnu kiruršku intervenciju. preoperativna mjere su poduzete kako bi se smanjila razina hiperkalcemije.Oni uključuju / na uvođenje slane, i pije puno tekućine.Ako nema znakova zatajenja bubrega, diuretici se dodjeljuju u paralelnom( Lasix) i 5% -tnom otopinom glukoze.Također je pokazano calcitrine davanje( na konstantnoj praćenjem razine serumskog kalcija).Paralelno, hormonalnu nadomjesnu terapiju( kriza pacijent injektirana glukokortikoidi).

Važno: ako bubrega oblik endokrinopatijama ne odmah provesti operaciju, bolesnici umiru od progresivne zatajenja bubrega i iscrpljenosti.

Ako ste bili s dijagnozom raka, nakon što je njegova uklanjanja provodi radioterapija.Paralelno sa zračenjem dodijeljen plicamicin obećavajuće sredstvo protiv raka.

Napomena: jer nakon što su pacijenti rad su obično znatno smanjuje sadržaj Ca u plazmi, za bolju apsorpciju dodijeljen vitamina D. U nekim situacijama, može se prikazati u / s uvođenjem kalcijeve soli.

Uz rane dijagnoze i pravovremeno liječenje kompleksa je vrlo povoljna prognoza.Kako brzo oporaviti sposobnost za rad ovisi o težini osteroporoza ;o normalizaciji stanja kosti se traži od 4 mjeseca do 2 godine ili više.U težim slučajevima, soj pohranjen za život.

profilakse hiperparatireoidizam podrazumijeva adekvatan unos hrane bogate vitaminom D( masnih vrsta riba, sir, maslac) i svakodnevno hodanje na otvorenom.Također je preporučeno da se oralno vodena ili uljna otopina vitamina D( npr - priprema Akvadetrim).

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist


Hipotalamusa sindrom: simptomi, naročito tijekom puberteta, liječenje

Hipotalamusa sindrom: simptomi, naročito tijekom puberteta, liječenje

Hypothalamic sindrom - sindrom karakteriziran progresivnim naravno brzo i kombinacije autonomno...

Čitaj Više

Difuzne eutiroidne gušavost: stupanj simptoma i liječenja

Difuzne eutiroidne gušavost: stupanj simptoma i liječenja

difuzno eutiroidne gušavost( ECD) - a hipertrofije i hiperplazije štitnjače.Promjene su kompenz...

Čitaj Više

Inzulinom gušterače: Simptomi, dijagnoza i liječenje

Inzulinom gušterače: Simptomi, dijagnoza i liječenje

Insulinoma is a benign( less often malignant) pancreatic tumor that develops against the ba...

Čitaj Više