Hipotalamusa sindrom: simptomi, naročito tijekom puberteta, liječenje
Hypothalamic sindrom - sindrom karakteriziran progresivnim naravno brzo i kombinacije autonomnog, endokrine i metaboličkih poremećaja trofičkih.Ovo stanje je uzrokovano patologije hipotalamusu.
Većina pacijenata koji objavi ovu patologiju - su osobe u reproduktivnoj dobi od 30 do 40 godina.Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca.Hipotalamus sindrom često se dijagnosticira kod adolescenata u pubertetu( 12-15 godina).Dijagnoza je teško jer se simptomi mogu „maskirati” od drugih poremećaja.
Sadržaj: Klasifikacija uzrokuje simptome Dijagnoza Liječenje hipotalamus sindrom hipotalamusa sindrom i prognoziKlasifikacija
U okviru moderne endokrinologiju razvili poboljšane klasifikaciju simptoma.
Svojim porijekla hipotalamusa sindrom podijeliti u primarne, sekundarne i miješa se. osnovnog oblika razvija u ozljede mozga i izloženosti infektivnih agensa i često postaje sekundarna posljedica pretilosti.
Sukladno prevlast određenih simptoma sindroma su sljedeće skupine:
- neuromuskularni;
- poremećaji termoregulacije;
- hipotalamus epilepsije;
- neurotrofni;
- vegetativno-vaskularne;
- kršenje metabolizma i neuroendokrini prirode;
- psevdonevrastenicheskuyu( psihotični);
- kršenje pogona i motivacije.
u praksi opcija sindrom klinički tretiraju odvojeno uz prevlast patologiju neyrotsirkulyatsii, hiperkortizolizmom( višak nadbubrežne žlijezde) ili ustavne pretilosti.Pomoću gravitacije
luče blage, umjerene i teške oblike patologije.
Klasifikacija hipotalamusa sindrom tipa obuhvaćen 4 oblika:
- stabilnost.
- napreduje.
- regres.
- ponavlja.
razloga
Napomena: hipotalamus - mali prostor u srednjem mozgu, je odgovoran za homeostazu, termoregulaciju, metabolizam, prehranu i seksualnog ponašanja, kao i za stanje krvnih žila.Kada poraz strukture hipotalamusa poremećena regulacija fizioloških reakcija organizma, te razvija vegetativni krize.
Između mogućih uzroka hipotalamusa sindroma uključuju:
- kronična intoksikacija djeluje na središnji živčani sustav;
- ozljeda, zajedno s promjenama u strukture hipotalamusa;
- benigni i maligni tumori, prešanje na hipotalamus,
- mentalni umor;
- psiho-emocionalnog stresa;
- hormonalne promjene tijekom trudnoće;
- vaskularnih patologija;
- udaraca;
- neuronske infekcije( virusni ili bakterijski porijekla);
- osteochondrosis od vratne kralježnice( suprotno dotok krvi u mozak);
- kronični somatskih patologija vegetativni komponentu;
- pojedinačni( prirođenih) neuspjeh hipotalamusa područje.
neurointoxications može biti posljedica proizvodnje opasnosti( rad s toksičnim spojevima) ili naviknutost( ovisnosti ili alkohola).
prisutnost autonomnog komponente je karakteristična za kronične patologije poput čira na želucu, hipertenzije, astme i ustavnog pretilosti.
na zarazne bolesti koje mogu negativno utjecati na aktivnost hipotalamusa su malarija, reuma, kao i zajednički gripe u razvoju komplikacija.
simptoma sindroma hipotalamusa
Među patološkim pojavama su:
- česte glavobolje;
- opća slabost i umor;Povećanje
- ( barem - smanjenje) tjelesne težine;
- povećani apetit;
- stalan osjećaj žeđi;
- ljuljačke raspoloženja;
- nepodstaknut anksioznost;napadi panike
- ;
- mentalna iscrpljenost;
- drhtanje prstiju i trepavica;
- osjećaj nedostatka zraka;
- povišen krvni tlak( hipertenzija);
- ubadanje bol u prsnom košu( cardialgia);
- lupanje srca;poremećaji crijeva(
- zatvor ili proljev);
- dismenoreja;Promjena libido
- ( povećanje ili smanjenje);
- izražena meteozavisimost;
- visoka osjetljivost na promjene klimatskih zona;
- nesanica po noći i pospanosti tijekom dana;
- povećana osjetljivost na alergije.
Važno: adolescenata pubertet simptom može ubrzati ili usporiti na spolni razvoj.
simptom često komplicira degenerativne promjene u srčanom mišiću, amenoreje, krvarenja maternice, dlakavost i ginekomastija.Možda formiranje inzulinske rezistencije.
U većini slučajeva, postoje paroksizmičke manifestacije sindroma.
pacijenti imaju vazoinsulyarnye krize koju karakteriziraju osjećaj topline, nalet krvi u lice, gušenje, znojenje, vrtoglavica i opće slabosti.Mnogi pacijenti se žale na nemir u epigastričan regiji.Mokrenje je obično brz i volumen povećava diurezu.Nije isključeno reakcije preosjetljivosti u obliku osipa i angioedem.Objektivno otkrivena bradikardija( puls padne na 45-50 otkucaja u minuti).Arterijski krvni tlak je smanjen na mm vrijednosti 80/50.Hg.Čl.
sympaticoadrenal krize javljaju na pozadini mentalne i emocionalne surge, vremenske promjene, boli ili mjesečno.Paroksizmima se osjeća najviše noću.Pacijent se pojavljuje tremor, ukočenost i hladne ekstremitete i osjećaj hladnoće.Puls je povećan na 100-130 otkucaja / min., A broj krvnog tlaka poraste na 180/110.Često postoji vrućica( tjelesna temperatura dosegla 39 ° C).Pacijent doživljava anksioznost i strah od smrti.
Napomena: prije sympaticoadrenal kriza obilježena tzv. .„Prethodni” - opća letargija, cephalgia, nemotivirani promjene raspoloženja i ubadanje bolovi u srcu.
Trajanje paroksizmalne napad od 15 min.do 3-4 sata.Nakon završetka pacijenta za dugo vremena doživio slabost i strah od nove krize.
paroksizmima može se miješati, odnosno. E. U bolesnika koji pokazuje znakove i sympathoadrenal i vazoinsulyarnogo krize.
Ako pozadina hipotalamus sindrom utjecati termoregulaciju u bolesnika za dugo vremena sačuvana low-grade groznica, a ponekad se diže u vrijednosti od 39-40 ° C . Ovaj fenomen se naziva hipertermičkog krize;često se dijagnosticira u djece i adolescenata na pozadini emocionalnog stresa. za neuspjehe u termoregulacijski sustav karakterizira porast temperature ujutro i navečer njegov pad.Stručnjaci pripisuju ovaj simptom sa fizički i psihički stres;često se razvija tijekom razdoblja aktivnog odnosa u školi i odvija se tijekom blagdana.
Napomena: jedan od znakova termoregulacija na pozadini hipotalamusa sindroma postaje dovoljno netolerantni udobnost( nizak) temperature i hladnoća.
manifestacije poremećaja pogona i motivacija:
- promjena seksualne želje;
- Pojava različitih fobije;
- hipersomnija( konstanta pospanost);
- poremećaji ponašanja;
- labilnost emocija;
- razdražljivost;
- ljutnje i agresije;
- tearfulness;
- depresija.
U poremećaja neuroendokrinog i metabolički prirode mogu patiti gotovo bilo metaboličke procese.
Među njihovim mogućim manifestacijama uključuju:
- anoreksije( ne jede);
- bulimije( očnjak glad);
- žeđ;
- poliurija sa smanjenjem gustoće urina;
- dispepsija;
- patološke promjene u štitnjače;
- akromegaliju;
- dijabetes insipidus;
- Cushingov sindrom;
- rani početak menopauze.
Komplikacije neuroendokrini i metaboličkih manifestacije hipotalamusa sindroma mogu postati čir probavnog trakta, degenerativne promjene na koži, mišićima i kostima.
Dijagnostika
Otkrivanje i liječenje hipotalamusa sindrom je zadatak endokrinologa, neurologa i ginekologa.Greška prikazuje polimorfizma komplicirano patologiju.
Glavni kriterij koji omogućuje potvrditi dijagnozu su:
- EEG;
- Termometrija( aksilarnih 2 strane i rektuma);
- analiza krivulje šećer( uzorak održava gladovanja i opterećenje i indikatori se mjeri svakih pola sata);
- tri dana suđenja na Zimnitsky pijan omjer volumena tekućine i diureze.
Važno: za dijagnozu provedeno elektroencefalografija i magnetskom rezonancom mozga i napredne laboratorijskih istraživanja hormonska pozadini pacijenta.EEG može otkriti patološke promjene u dubokim strukturama mozga.Uz pomoć MRI može procijeniti intrakranijalni tlak i identificirati tumora i posljedice traumatske ozljede mozga i kisika izgladnjivanje tkiva.
Prema svjedočenju liječnika posegnuti za ultrazvuk skeniranje endokrinih organa - nadbubrežne i štitne žlijezde žlijezde.
vrijeme dijagnoze hipotalamusa sindroma mora provoditi laboratorijskim istraživanjima sljedeće razine hormona: stimuliranje
- štitnjače( proizvodi u hipofizi);
- tiroksina( sintetiziranje štitnjače);
- follikostimuliruyuschego;
- prolaktin;
- testosteron;
- luteinizirajući;
- estradiol;
- kortizol;
- adrenotropnogo.
i sadržaj 17-ketosteroida ocjenjuje u dnevnom urinu.
liječenje sindroma hipotalamusa i prognozu
u pravilu biti simptomatsko liječenje i dodijeljen inhibiciju ili, naprotiv, stimulirajući hormon.Njegov glavni cilj - korekcija strukture hipotalamusa.
prvenstveno eliminira eventualne povrede razlog .Trauma i tumori su predmet odgovarajuće liječenje i kroničnih infekcija žarišta - rehabilitacije.U identificiranju toksične lezije aktivne detoksikaciju terapija se provodi, što podrazumijeva / uvođenje specifičnog antidota, otopina soli i glukoze.Kako bi se spriječilo
sympaticoadrenal paroksizmima prikazane Belladonna alkaloidi, fenobarbitala, pirroksan, Tofisopam, sulpirid i sredstva te skupine antidepresiva( osobito - amitriptilin).
borba s poremećajima neuroendokrinih uključuje terapeutske hranu i lijekove koji reguliraju razmjenu neurotransmitera( zahtijeva dugo liječenje tečaj fenitoina ili bromokriptin).Supstitucija se provodi u paralelnom, stimulirajući hormon ili usporavanje.
sindroma posttraumatskog geneze zahtijeva spinalne bušenja i primjenu dehidraciju koraka.
Metabolički poremećaji su pokazatelj za dieto- i vitaminsku terapiju, kao i odredište LAN anoreksantnogo akcija.
učinkovita sredstva za stimuliranje cerebralne prokrvljenosti:
- glicina;
- vinpocetin;
- Piracetam;
- vitamini B;
- hidrolizata iz svinjskog mozga;
- dodaci kalcija.
Za liječenje ne-droga uključuju fizioterapiju, razne fizioterapije i refleksologija.
velike važnosti je normalizacija težine i balneologija.Pacijenti su snažno potiče da se strogo optimalnom načinu rada i odmora.
Važno: prevencija kriza je smanjen kako bi se smanjili stresne čimbenike i preventivne polaganja sedativi, antidepresivi i sredstva za smirenje.
prognoza ovisi o težini oštećenja tkiva mozga dijela.U mnogim slučajevima moguće je postići potpunu kliničku oporavak.Kod nestanka patologija napreduje, i razvoj endokrine neplodnosti, sindroma policističnih jajnika, pretilosti i hipertenzije otporan.Kada uspješan koncept naknadno isključeni porodiljske i perinatalne komplikacije.
sindrom je često popraćena ozbiljnim poremećajima neuroendokrinih, što dovodi do smanjenja ili gubitka radne sposobnosti s osnivanjem skupine II ili III invaliditeta.
Plisov Vladimir, medicinska kolumnist