Cushingova bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Cushingova bolest - patološko stanje dijagnosticira kod ljudi svih dobnih skupina.Naziv je dobila zbog patologije dva istraživača koji su bili uključeni u svojoj studiji.Za prvi put o svom hipofize rekao Nikolaja u 1924, neurolog iz Odese, objašnjava razvoj ovog stanja disfunkcije hipotalamusu.Nakon 8 godina, Harvey Cushing, neurokirurg iz Kanade, nastavlja studij.U toku svoga rada, on je sugerirao da je uzrok simptoma bolesti postaje tumora.U ovom trenutku, poznato je da su obje pretpostavke bile točne.

Sadržaj: Pregled patogenezi Cushingova bolest simptomi Cushing bolest

Opće

bolest je neuroendokrini poremećaj, u kojem postoji neravnoteža u radu hipotalamo-hipofiza-nadbubrežna sustava i propust cirkadijurni ritam lučenja kortikotropina-rilizing hormona( CRH) - adrenokortikotropnog hormona( ACTH), te hormoni iz kore nadbubrežne žlijezde, oni uključuju kortizol .

Kortizol - hormona stresa, suvišak ubrzava razgradnju proteina i masti, kalcij pogoršava isporuka crijevne imuniteta smanjuje i ubrzava stvaranje želučanog soka, povećava pritisak i usporava proizvodnju u hipotalamusu CRT( što se zove još CRH).MCT zauzvrat smanjuje proizvodnju ACTH hipofize, ACTH i potiskuje ovojnice funkcije, čime se smanjuje proizvodnju kortizola.Ovo je način kako zdravo hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osovina.

U Cushing bolest postoji kvar na mehanizmu koji je osnovan po prirodi.Promijenjene stanice hipofize početi ubrzano izlučivanje ACTH, što dovodi do povećanja sinteze kortizola, ali ne pokreće mehanizam „odgovor na stres” - CMT nije smanjila proizvodnju.tjpostoji stalna i dugotrajna povišenje kortizola razinama, i drugi. nadbubrežna hormona u krvi.

pogled sekrecijom kortikosteroida Cushing bolest se također naziva hiperkortizolizmom.

Napomena! U medicini također djeluju na izraz poput Cushingov sindrom.To je opsežna i obuhvaća sva bolesna stanja, ujedinjeni uobičajenih simptoma - pojačana proizvodnja kortizola koje nadbubrežne žlijezde.To je, osim bolesti, sindroma uključuje drugu stanje - kortikotropina ectopic sindroma, tumora kore nadbubrežne žlijezde, jatrogene sindrom.

rizičnu skupinu - ljudi u dobi od 25 - 40 godina, iako se bolest može dijagnosticirati u adolescenata tijekom puberteta i kod djece. Prema statistikama, žene su izložene u 4 - 8 puta češće nego muškarci.Postupa se bolest teško: neispravan minerala i metabolizam ugljikohidrata, pojava problema u živčanom, kardiovaskularne, probavnog i mokraćnog sustava.

patogeneza Cushing bolest

znanstvenici još uvijek teško navesti točan uzrok Cushingov bolesti.

Istovremeno, istaknuli su da izazovu patologija sljedeće čimbenike:

• Rapid promjenu organizma, u kojem su snimljeni kvarovi na hipofizi i hipotalamusu.Najčešće se javlja tijekom trudnoće, poroda, za vrijeme menopauze, za vrijeme puberteta.
• ozljeda ozbiljna glavu i teške modrice.
• nastanak i razvoj infekcije mozga( encefalitis, meningitis), pri čemu se opći intoksikacije.
• adenom, ili tumor koji je nastao iz bazofila i chromophobe stanica hipofize( a uzrok bolesti u 85% slučajeva).

Svi ovi faktori su u mogućnosti pokrenuti mehanizam razvoja teških simptoma bolesti.

simptomi Cushingova bolest

Znakovi po kojima liječnik može dijagnosticirati bolest, to je vrlo mnogo kao što utječe na mnoge organe i sustave.Pate od kože, potkožnog tkiva, mišića, živčani, endokrini, probavni i drugih. Simptomi

sustav kože Cushingova bolest

Koža je suha, oguliti, postaje purpurno nijansa mramora.U područjima gdje je koža provedenih trenje pojavljuje hyperpigmentation .Na stražnjici, trbuhu, na bokove, grudi i ispod pazuha pojavljuju svijetle izraženu strija( ljubičasta, svijetlo crvena band).

Postupno, koža postaje tanja, njene krvne žile pokazati kroz.U nekim mjestima vidljive masnice koje liječe dugo s obzirom na krhkost krvnih žila.Pacijenti kažu virilism i dlakavost.Prvi fenomen ima povećan rast kose na licu i tijelu, a oni brzo pasti na glavu.Drugi - izgled vegetacije u žena na prsima, trbuhu, iznad gornje usne.Također je moguće čirevi, rane, čirevi.

promjene potkožnog masnog tkiva

U 95% slučajeva u bolesnika s označenog pretilosti i nakupljanje masnoća u tijelu bez jednako .Lice je zaobljena, polumjesečast uzima oblik u 7. vratnog kralješka zoni javlja masti nasip, postoje nabori u trbuhu i prsima.

kostiju simptomi Cushingova bolest

bolest pogađa kosti.To se događa u 95% slučajeva, jer su hormoni razvio u jednu ruku negativno utjecati na proces apsorpcije kalcija, s druge strane - uništiti proteine ​​koji čine osnovu kosti.Kao posljedica toga, razvoj osteoporoze, što utječe na oblik i veličinu lubanje, kralježnice, ruku i nogu.Pacijenti izvijestio jaku bol, oni povećavaju rizik od prijeloma u djece usporava rast.

simptomi patologije dišnog sustava

Zbog hormona pojačan imunitet smanjuje .Tijelo često izloženi bronhitisa, upale pluća.Mogući razvoj tuberkuloze.

mišićni sustav

nakon uništenja proteina mišića, udovi postaju tanje, ljudi gube na težini i osjećati stalnu slabost, te u nekim slučajevima ne mogu samostalno podići težinu ili noge.

bolesti simptomi probavnog sustava

Žgaravica, želuca i crijevnih čireva - izgovara znakove Cushingov bolesti.Pod utjecajem hormona i funkciju jetre pogoršava.

poremećaji kardiovaskularnog sustava

pacijenti, osobito povišen krvni tlak, a ako on to ignorira, zatajenje srca razvija. Tako je protok krvi kroz žile je usporen, a organi i sustavi počinju osjećati nedostatak kisika.U nedostatku stručne njege, kao rezultat može doći do kobne.

simptomi poremećaja živčanog sustava

krhkih kostiju izazivajući pritisak na živce koji prolaze blizu njega.Kao rezultat toga, osoba ima nasilnu bol lokaliziran u udovima i sprečava ga da u potpunosti hodati, dizati utege .U isto vrijeme dijagnosticirana slabljenjem pamćenja, intelekta, pojavljuje depresija, obilježen razdražljivost, ili, obrnuto, apatija, ravnodušnost prema svemu.U nedostatku stručne njege u bolesnika rođen suicidalne misli.

Promjene mokraćnog sustava

smanjene imunitet i povećana osjetljivost na uzročnika bolesti dovesti do razvoja pijelonefritisa .ispiranje kalcija iz kostiju i neuspjeha u procesu asimilacije doprinijeti razvoju urolitijaze.Hipertenzija aktivira razvoj ožiljčenja, što pak pojačava, i tako u krug.

Simptomi Cushingov bolesti reproduktivnih i endokrinog sustava

Trećina bolesnika kao posljedica svih promjena uočena dijabetes, dijagnosticiran kvarovi u procesu metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, poremećen vode sol ravnotežu .Svi pacijenti na umu smanjenje seksualne želje.Kod žena, menstruacija prestaje i spolnih organa su smanjene u veličini.Smatraju da je teško začeti dijete, a ako dođe do začeća, kako bi ona.

Dijagnoza i vrste

u dijagnostici bolesti prikuplja povijest.Na temelju tih podataka liječnik klasificira svoj oblik.

Cushingova bolest je:

• blaga, kad se simptomi ne izgovara, ne postoje problemi s koštanog sustava;
• umjereni kada su svi znakovi su, ali su promatrane komplikacije;
• teška - u ovom slučaju, ima frakture, dijabetes, mentalni poremećaji, nefroskleroza.

Važno! U Tijek bolesti je progresivan i trom.U prvom slučaju, razvoj simptoma vrlo brzo javlja i bolesnici brzo postati nesposoban.U drugom - simptomi manifestiraju se polako( može se protežu do nekoliko godina).

kako bi potvrdili dijagnozu, krv se uzima i uzorak urina za otkrivanje hormona i rezultate njihovog propadanja u njima.

Osigurati ispravnu dijagnozu omogućuje sljedeće načine:

• rendgenski koštanog sustava, u kojem smo proučiti lubanje, udove, kralježnice.
• MRI i kompjutorizirana tomografija mozga koji može otkriti prisutnost tumora hipofize i procijeniti stupanj uništenja kosti.
• ultrazvuk, MRI, CT, angiografije od nadbubrežne žlijezde, koje nam omogućuju procijeniti njihovu veličinu i opseg operacije.

Napomena! Kako ukloniti sve sumnje u ispravnost dijagnoze liječnika provedenih ispitivanja s deksametazona i metopironom.

savjetovati i propisati liječenje treba biti iskusan endokrinolog.

Liječenje Cushing bolest

borbi protiv bolesti na dva načina.Prvi korak uključuje uklanjanje uzroka svojim izgledom i normalizaciju hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde.Drugi je cilj eliminirati kvar pogođenim sustavima i organima.

Ovisno o težini bolesti Oblika Cushingova liječnika propisuje:

• zračenje - A protonska ili gama s umjerenim i teškim;
• lijek kada napisan agonista receptora dopamina, lijekove protiv raka, i lijekove koji usporavaju sintezu steroida.
• U težim slučajevima opravdana primjena kirurško liječenje kada se primjenjuje jednostrani ili dvostrani adrenalektomiju, uvođenje u njima, uništavajući njihovu strukturu, uklanjanje hipofiza neoplazmi.

za normalizaciju organa i sustava pružaju simptomatsko liječenje.U tom slučaju:

• dijabetes propisuje strogu dijetu s obvezujućim uzimanje lijekova za snižavanje šećera u krvi;
• s hipertenzijom propisuju diuretici i lijekovi za snižavanje tlaka;
• otkrivanje zatajenja srca - lijekovi digitalis i srčani glikozidi;
• osteoporoza - vitamin kompleksi s vitaminom D, preparati za obnovu koštane strukture proteina i poboljšanje apsorpcije kalcija procesa;
• za jačanje imuniteta u liječnika Cushingova bolest propisuje način stimulirati rast i sazrijevanje limfocita.

Napomena! dijeta je učinkovita u tretmanu Cushing bolest je slaba, pa se često previdi.U međuvremenu, on je novi prehrambene navike omogućiti pacijentima da poboljšati cjelokupno zdravlje i spriječili razvoj.U cilju prevencije osteoporoze i bubrežnih kamenaca, liječnici ih savjetovati da jedu jaja, mliječnih proizvoda i pretilosti - odustati sol i masnu hranu, kao i povećati količinu vode koju pijete dnevno.

Osim toga, liječnici uvijek savjetuju da se eliminiraju masti, dimljeni, slano, kiselo, odreći loše navike - pijenje alkoholnih pića, pušenja.

prognoza

Zbog ozbiljnih hormonalnih poremećaja i problema u radu pojedinih organa, a liječnici rijetko daju točna predviđanja sustava.Ne obazirući se na simptome bolesti i nedostatak kvalificiranih liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu ili smrt.U isto vrijeme, pravovremeno žalba specijalistu omogućuje da se zaustavi razvoj bolesti i spasiti onemogućen.

Važno! 50% bolesnika s ovom bolešću u nedostatku tretmana će umrijeti u roku od 5 godina.

Odrasli prognoze ovise o stupnju razvoja Cushingov bolesti i prisutnosti teških simptoma.Kod djece je stanje gore zbog ubrzanog rasta i poboljšane metabolizam. U najboljem slučaju postoji inhibicija razvoj djeteta, au najgorem - zakrivljenost kralježnice, što podrazumijeva estetske nedostatke.

povećati šanse za povoljan ishod liječenja osoba može, ako sve upute liječnika, kao i prolaz redovne ankete prepoznati komplikacije.

Napomena! prije dijagnosticira, to je veća vjerojatnost da se bolest će se izliječiti.

Komplikacije

najgore komplikacije Cushing bolest - to su simptomi koji su pali u nezavisne bolesti.Radi se o:

• dijabetesa, što utječe na jedan od pet bolesnika;
• osteoporoze, koja pogađa većinu njih;
• zatajenje srca, koji se javljaju zbog ireverzibilnih procesa u srčani mišić;
• imunokompromisni zbog kojih se osoba često pati od respiratornih i bolesti kože;
• čir želuca;
• pretilosti;
• urolitijaze.

situaciju otežava i činjenica da je Cushingova bolest je izuzetno rijetka, tako da nije uvijek odmah provjeriti .Tako, dok liječnici liječiti njezine simptome, priznavajući ih kao samostalne bolesti, što napreduje.Da bi se to izbjeglo, ako imate bilo kakve slične simptome trebate tražiti savjet od endokrinologa.

Chumachenko Olga, medicinska kolumnist