Liječenje akutnog glomerulonefritisa
akutni glomerulonefritis je bolest karakterizirana zaraznih i alergijske prirode jedan poželjni kapilarni lezija oba bubrega. On je sveprisutan. Najčešće su bolesne osobe u dobi od 12 do 40 godina, malo češće bolesti kod muškaraca. Bolest se javlja u državama s mokrim i hladnim podnebljima. Bolest sezonski.
definitivna dijagnoza.
dijagnoza akutnog difuzni glomerulonefritis formi ne predstavlja ozbiljne komplikacije u slučaju teške kliničke bolesti, naročito s obzirom na mlade ljude dobnoj skupini. Najvažnija stvar je da često lideri u ukupnu sliku bolesti su znakovi zatajenja srca( edem, otežano disanje, srčana astma i sl) U cilju uspostave točnu dijagnozu u takvim slučajevima, značajnu ulogu može igrati da akutni oblik bolesti javlja u bolesnika bez prethodnesrčane bolesti te u tom slučaju može se izraziti sindroma mjehura na oblik detekciju, osobito hematuria, a osim toga povećane sklonosti bradikardije.
teško je diferencijalna dijagnoza između akutni glomerulonefritis i akutne egzacerbacije kroničnih oblika bolesti. Ovdje značaj je pojašnjenje u razdoblju od početka zarazne bolesti u akutnim oblicima nefritisa. U slučaju akutnog glomerulonefritisa to vrijeme je 1-23 tjedana, a u slučaju kroničnog procesa - samo nekoliko dana( 1-2 dana).Identične u smislu ekspresije mogu biti mokraćni sindrom, no stabilan smanjenje relativne gustoće urina niža od 1.015, što je smanjenje bubrežne funkcije filtracije više tipično u slučaju akutne egzacerbacije kroničnih oblika bolesti. Teško je dijagnoza latentnih oblika akutni glomerulonefritis. Uz prevlast leukocita eritrocita u sedimenta urina, u nedostatku blijede i aktivnih bijelih krvnih stanica( u slučaju kolor Shterngeymeru Malbinu), bez povijesti dizuricheskih pojava možete razlikovati bolest od kronične oblike latentnoprotekayuschego pijelonefritisa. Podaci iz studija rentgenourologicheskih može imati značajnu težinu za diferencijalnoj dijagnozi pijelonefritisa i bolesti bubrega, renalne tuberkuloze i drugih bolesti koje se javljaju sa malim mokraćnog sindrom.
Što učiniti kada bolesna?
Kao rezultat toga, dijeta i propisano mirovanje. Rano dostupnost ograničavanja soli u hrani( ne više od 1,5-2 g / dan), sam po sebi može izazvati povećani otpuštanje vode i eliminirati edem i hipertenzivna sindrom. U prvom periodu su dodijeljeni t. N.dana šećera( oko 400-500 grama šećera po danu 500-600 ml čaja ili voćni sok).Kasnije dati bundeve, dinje, krumpir, naranče, koje pridonose prehrani gotovo natrij-free.
Dugotrajno ograničavanje potrošnje proteina u slučaju akutnog glomerulonefritisa nije dovoljno obrazložena, budući da je kašnjenje od dušičnih otpada često ne može promatrati, a ponekad predviđa povećanje krvnog tlaka pod utjecajem prehrane protein je nedokazana. Kada je u pitanju proteinskih proizvoda, najbolje je jesti sir, ali osim bjelanjka jajeta. Masti mogu koristiti iznos od 50-80 grama / dan. U cilju pružanja dnevni kalorija, ugljikohidrata se dodaju hrani. Tekućina se ostavi da se uništi oko 600-1000 ml / dan. Antibiotska terapija kod akutnog glomerulonefritisa prividne vezi sa postojećim infekcije bolesti, na primjer, u slučaju produženog bakterijskom endokarditisu, kronična angina. U slučaju kronične upale krajnika prikazan tonzildektomiya 2-3 mjeseci nakon slijeganja akutnog glomerulonefritisa.
uzimanja hormona.
poželjna uporaba steroidnih hormona - prednizolona i triamcinolon.glomerulonefritis liječenje daje najranije nakon 3-4 tjedna nakon početka bolesti, kada su simptomi opće je manje izražen. Posebno prikazane su kortikosteroidi u slučaju nefrotski obliku ili pritegnuti teče akutne oblike glomerulonefritis, i pored toga u slučaju m, N.sindrom preostali mjehura uključujući hematuriju. Kortikosteroid, počevši s dozom od 10-20 mg / dan, uskoro će se( u roku od tjedan dana ili 10), podešen na dnevnoj stopi do 60 mg. Ova doza se daje za 2-3 tjedna, a zatim se postupno smanjuje.akutni tretman bolesti vrši se 5-6 tjedna. Ukupan broj predmeta je na prednizolina 1500-200 mg. Ako nije tada postići terapijski učinak može biti produžen terapijom prednizolina doza( 10-15 mg / dan), neprekidno pod medicinskim nadzorom. Kortikosteroid liječenje utječe i na oticanje i urinarne simptome. To može utjecati na oporavak i sprječavanje prelaska akutnih oblika kronična. Umjerene hipertenzije nije kontraindicirana na upotrebu kortikosteroidnih sredstava. U slučaju trend rasta unutrašnjeg tlaka i oteklina kortikosteroida terapiju treba kombinirati s diureticima i antihipertenziva. Ako tijelo ima džepove infekcije, uz kortikosteroidne hormone je potrebno propisati antibiotike.
U slučaju arterijske hipertenzije i, posebice, u eklampsija formiranja prikazan je kompleks hipertenzivne liječenje periferni vazodilatatori( hidralazin, verapamil, diazoksid, nitroprusid) ili simpatolitičkim( klonidin, rezerpin), u kombinaciji s saluretikami( etakrinska kiselina, furosemid) ii smirenje( diazepam, itd), mogu se upotrebljavati zajedno s ganglijskih blokatorima. U cilju smanjivanja otoka mozga koriste osmotske diuretike( manitol, 40% -tna otopina glukoze).U slučaju napadaja( stadij 1) dana je općom anestezijom kisika. U slučaju duljeg napadaja provedena krvoprolića.
