Hiperaldosteronizma: Simptomi, dijagnoza i liječenje

hiperaldosteronizma - to je endokrini patologija, koji je karakteriziran povećanim lučenjem aldosterona.Mineralokortikosteroidny Ovaj hormon je sintetiziran iz kore nadbubrežne žlijezde, tijelo treba održavati optimalnu ravnotežu kalija i natrija.

Ovo stanje je primarni, kada je uzrokovan prekomjernim promjene u samoj kore nadbubrežne žlijezde( na primjer, adenom).U obliku sekundarnog hiperaldosteronizma oblika, uzrokovane promjenama u drugim tkivima i prekomjernom proizvodnjom renina( komponente koje su odgovorne za stabilnost krvnog tlaka).

Napomena: 70% dijagnosticiranih slučajeva primarnog hiperaldosteronizma - žena od 30 do 50 godina

povećane količine aldosterona negativno utječe na strukturalnu i funkcionalnu cjelinu bubrega( nefrona).U tijelu, odgođeno natrija i izlučivanje kalijum iona, magnezija, te vodik, naprotiv, se ubrzava.Klinički simptomi su izraženije kod primarnog oblika patologije.

Sadržaj: razlozi hiperaldosteronizma Kako je proces bolesti?Simptomi hiperaldosteronizma dijagnoze hiperaldosteronizma Kako je tretman hiperaldosteronizma?Kako bi se spriječilo hiperaldosteronizma?

instagram viewer

razloga hiperaldosteronizma

pojam „aldeosteronizma” kombinira niz sindroma, od kojih je patogeneza je drugačiji, ali slične simptome.

Gotovo 70% primarnog oblika povrede ne razvija prema spajanju sindromom.Kada se razvija u pacijenta aldosteronoma - benignog tumora kore nadbubrežne žlijezde, uzrokujući hormona hipersekreciju.

Idiopatska vrsta patologije je posljedica bilateralnih hiperplazija tkiva uparenih endokrinih žlijezda.

Ponekad primarna aldeosteronizma uzrokovane genetskim poremećajima.U nekim situacijama, etiološki faktor je maligni tumor, koji može lučiti deoxycorticosterone( sekundarna hormona žlijezde) i aldosteron.

sekundarni oblik - ta komplikacija patologije drugih organa i sustava.Ona je s takvim teških bolesti kao što je ciroza, maligna hipertenzija, zatajenje bubrega, itd

Između ostalih razloga povećava proizvodnju i pojavu sekundarnog hiperaldosteronizma renin dijagnosticirana su:

• nedovoljan unos ili aktivni natrij izlučivanje;. .
• dehidracija;
• veliki gubitak krvi;
• višak prehrambeni isporuke K +;
• zlouporabe diuretika i laksativa, drogama.

Ako distalne tubule nefrona adekvatno odgovoriti na aldosterona( na svojoj normalnoj razini u plazmi), dijagnosticiran pseudohyperaldosteronism.U tom stanju, krvi i niske razine K + iona.

Napomena: Smatra se da je sekundarna hiperaldosteronizma kod žena može izazvati uzimanje oralnih kontraceptiva.

Kako je proces bolesti?

za primarni hiperaldosteronizma svojstvene niskim renina i kalij hipersekrecije aldosterona i visokog krvnog tlaka.

Patogeneza - promjene omjera vode sol.Izraziti izlučivanje K + i Na + resorpciju aktivne dovodi do preopterećenja tekućine, zadržavanje vode u tijelu i povećavaju pH krvi.

Napomena: pomak pH krvi do alkalnog naziva metabolički alkaloza.

paralelno smanjena proizvodnja renina.Periferni stijenke krvnih žila( arterija) akumulira Na +, pri čemu su nabubri i otečene.Kao posljedica toga, povećava otpornost na protok krvi i povišeni krvni tlak.Dugo hipokalcemija uzrokuje mišićnu degeneraciju i bubrežnih tubula.

U sekundarnog hiperaldosteronizma mehanizma razvoja patoloških stanja - kompenzacijski.Patologija postaje svojevrsni odgovor na smanjenje bubrežne protoka krvi.Javlja se povećana aktivnost renin-angiotenzin sustava( a time i povećanje krvnog tlaka) i povećanog stvaranja renina.Značajne promjene u ravnoteži vode i soli se ne promatra.

Simptomi hiperaldosteronizma

Suvišak natrij

dovodi do povećanog krvnog tlaka, povećava volumen krvi( hypervolemia) i edema.Nedostatak kalija uzrokuje kronični zatvor i slabost mišića.Nadalje, kada se hipokalemija bubrezi gube sposobnost koncentracije mokraće, a karakteristične su promjene u elektrokardiogram.Može izazvati napadaje( tetanus).

Znakovi primarni hiperaldosteronizma:

• hipertenziju( povišeni krvni tlak pojavljuje);
• cephalgia;
• cardialgia;
• pad vidne oštrine;
• senzorni gubitak( parestezija);
• spazam( tetanus).

Važno: kod pacijenata sa simptomatičnim arterijske hipertenzije u 1% slučajeva otkriven je primarni aldosteronizam.

Protiv tekućina zadržavanje i natrijevih iona u tijelu bolesnika prikazani umjereno do jako značajno povećanje krvnog tlaka.Pacijenti zabrinuti o boli u srcu( bolan i srednjeg intenziteta). Istraživanje je često promatraju aritmiju i tahikardiju.Na pozadini hipertenzije smanjuje oštrina vida.Kada se gleda od oftalmologa otkrivenih bolesti mrežnice( retinopatiju) i promjene u sklerotičan mrežnice plovila.Dnevni diureza( volumen urina odvojivi) u većini slučajeva povećava.

Kalij nedostatak je uzrok brzog fizičkog umora.Različite grupe mišića razviti periodična psevdoparalichi i grčeve.Epizode slabost mišića može se pokrenuti ne samo fizički zahtjevan, ali i emocionalni stres.

u posebno teškim kliničkim slučajevima primarnog hiperaldosteronizma vodi do dijabetes insipidus( Kidney geneza) i izraženim distrotičkim promjene u srčanom mišiću.

Važno: Ako nema zatajenje srca, kada je primarni uvjet obliku ne dolazi do periferne edeme.

Znakovi sekundarni oblik stanje:

• hipertenzije;
• kroničnog zatajenja bubrega( CRF);
• značajno vanjske edeme;
• promjene u fundusa.

Sekundarni vrste patologija naznačen značajnih porasta krvnog tlaka( „niži» & gt; 120 mm Hg).To je više vremena uzrokuje promjene u stijenkama krvnih žila, kisika izgladnjivanje tkiva, retinalne krvarenja i kronično zatajivanje bubrega .Niska razina kalija u krvi rijetko otkriva.Periferni edemi su među najčešćim kliničkih znakova sekundarne hiperaldosteronizma.

Napomena: ponekad sekundarna vrsta patološkog stanja ne prati povećanje krvnog tlaka.U takvim slučajevima, u pravilu, govorimo o pseudohyperaldosteronism ili genetske bolesti - bartterov sindrom.

Dijagnostika hiperaldosteronizma

nakon kliničkih i laboratorijskih testova koji se koriste u dijagnosticiranju raznih vrsta hiperaldosteronizma:

• ultrazvuk skeniranja;
• kompjuterizirana tomografija( CT);
• magnetsku rezonancu( MRI);
• test krvi "biokemija";
• mokrenje,
• scintigrafija;
• selektivno venography.

ponajprije proučavali K / Na balans, renin-angiotenzinski sustav aldosterona i razine otkrivene u urinu.Analize su provedene u mirovanju i nakon posebnim opterećenjima( „ožujak” gipotiazidnaya, spironolaktonovaya).

Jedan važan pokazatelj u početnoj fazi istraživanja je razina adrenocorticotropic hormona( ovisno o proizvodnji aldosterona ACTH).

dijagnostičkog pokazatelja osnovni oblik:

Razine

• aldosterona u plazmi relativno visoke;
• plazma renina aktivnost( PRA) je smanjena;
• razina kalija se spušta;
• natrij razina povećava;
• omjer aldosterona / renina visok;
• relativna gustoća mokraće je niska.

značajno povećanje u izlučivanju dnevnim aldosterona i kalijeve ione.

O sekundarnog hiperaldosteronizma pokazuje povećanje Pra.

Napomena: ako se stanje može se ispraviti uvođenjem glukokortikoida hormona, tzv praksi. .Suđenje prednizolon.Uz to stabilizira krvni tlak i druge kliničke manifestacije su eliminirani.

paralelno istraživanje provedeno stanje bubrega, jetre i srca uz pomoć ultrazvuka, ehokardiografija, itd .Često pomaže identificirati pravi uzrok sekundarne patologije vrsta.

Kako je liječenje hiperaldosteronizma?

Medicinski taktike određuje oblik i stanje etioloških čimbenika koji su doveli do njegovog razvoja.

pacijent je sveobuhvatan pregled i tretman od strane specijalista endokrinologa.Također zahtijeva sklapanje nefrolog, oftalmologa i kardiologa.

Ako prekomjerna proizvodnja proces tumora uzrokovanih hormona( reninoma, aldosteronoma, raka nadbubrežne žlijezde), što je prikazano operacije( adrenalektomije).Tijekom rada utjecati nadbubrežna žlijezda uklonjena.U drugom etiologije hiperaldosteronizma prikazan farmakoterapije.

dobar učinak omogućuje low-sol dijeta i potrošnje kalij-hrana bogata .kalij pripravci se dodjeljuju paralelno.Liječenje uključuje davanje lijeka diuretik pacijenta da se bave hipokalemije.Također se prakticira u pripremi za rad za opće poboljšanje.Tijekom dvostranog hiperplazija tijela prikazan naročito amilorid, spironolakton i pripravke inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin.

hormonska terapija( ako oblika korektibilnim glukokortikoida) obuhvaća dobivanje pacijenta deksametazon ili hidrokortizon.Liječenje

sekundarnog hiperaldosteronizma nužno uključuje liječenje bolesti u podlozi.Tijekom praćenja terapije kalij seruma provodi se redovito i ukloniti elektrokardiogram.

Ako je uzrok bolesti je stenoza renalne arterije, prakticira rekonstruktivne intervencije i postavljanja stenta bolesnu brod.

Važno: Kada se rak prognoza je obično nepovoljna.U drugim slučajevima, rana dijagnoza i odgovarajuće kombinirane terapije daje dobre izglede za oporavak.

hiperaldosteronizma Kako spriječiti?

biste spriječili razvoj i napredovanje patologije je važni ljudi s redovitim zdravstvenim pregledima otkrila jetre i bubrega, kao i hipertenzija.Oni savjesno treba promatrati upute lječnika koji i staviti na low-sol prehrani.Također je uputno unos hrane bogate kalijem.

Abecedno visoke kalija namirnica:

• marelice;
• grožđice;
• šljive;
• grah i ostale mahunarke,
• krumpira;
• alge;
• pinjola;
• kikiriki;
• lješnjak( lješnjak);
• oraha;
• senf.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist