Okey docs

hyperprolactinemic hipogonadizam

giperprolaktinemiya_simptony

hyperprolactinemic hipogonadizam( hiperprolaktinemija sindrom) - a neuroendokrini patologija uzrokovan prekomjernim prolaktina( hormon od prednjeg režnja hipofize).Kada se to stanje razvija niz fizičkih i hormonalnih poremećaja.

hiperprolaktinemija sindrom otkrivena je u 0,07% muškaraca i 0,5% žena;On je među najčešće dijagnosticirana hipotalamus-hipofiza poremećaja.

Napomena: upravo ta abnormalnost je pronađena kod 70% pacijenata koji boluju od neplodnosti .

Povećana razina prolaktina je fiziološki( vrijeme trudnoće i ishranu dojenčadi) i abnormalno.U nekim slučajevima, hiperprolaktinemija asimptomatska i otkriti samo laboratorijskim biokemijskim istraživanjima.

sudjelovali u liječenju poremećaja, Endocrinology stručnjake, kao i ofAndrology i ginekologije.

Sadržaj: Zašto i kako postoji hyperprolactinemic hipogonadizam?Koji su simptomi sindroma?Dijagnoza Terapije

Zašto i kako tamo hyperprolactinemic hipogonadizam?

patologija mogu biti primarni( samo) ili nastaviti paralelno s drugim poremećajima hipotalamo-hipofizno sustava.Neuroendokrina poremećaj je simptomatsko.

giperprolaktinemiya_simptony

hyperprolactinemic Primarni hipogonadizam događa s adenoma hipofize( prolaktinom).U nekim slučajevima, dijagnosticirana idiopatska oblik nije povezan s malignosti.Razlog za pojavu trenutačno nije instaliran.

hipotalamus-hipofiza poremećaji koji se mogu pratiti hiperprolaktinemije:

  • bolest Cushingova;
  • tumora( hormonski nedjelatne);
  • limfocitni hypophysitis;
  • akromegaliju;
  • prazan Sella sindrom;
  • kraniofaringiom( benigni tumor).

Napomena: hyperprolactinemic Hypogonadism često je povezana s kroničnim intrakranijskog tlaka( povišen intrakranijalni tlak).

Uzroci simptomatskog hiperprolaktinemije su:

  • kronične upale prostate;
  • sindroma policističnih jajnika;
  • hipotiroidizam( nedostatak hormona štitnjače);
  • zatajenje bubrega;
  • ciroza;
  • dugotrajno davanje nekih farmakoloških sredstava( antidepresivi, oralne kontraceptive, klorpromazin i sur.).

Bez obzira na etiologiju poremećaja neuroendokrini, glavni čimbenik za njegov razvoj je nedostatak ili značajno smanjenje dopamina djelovanja.Normalno, ovo neurotransmiter blokiranje prekomjerno lučenje prolaktina.Poremetiti taj proces su sposobni endogenih hormona i lijekova, koji se promatraju u simptomatskom hyperprolactinemic hipogonadizam.

Kada osnovni oblik najprije razvije hiperplazija stanica odgovornih za sintezu prolaktina i u toku vremena se formira benigni tumor hipofize.

Kao što je prikazano sindrom?

Patologija postoji cijeli niz metaboličkih, reproduktivnog, psihološki( osobni) i seksualne disfunkcije.

kliničkih znakova bolesti u žena:

  • patološki galaktoreja( mlijeko koje nije povezano s dojenja);
  • hiperprolaktinemija hirzutizam( abnormalne dlakavost);
  • dismenoreja( menstrualni disfunkcija);
  • pretilosti;
  • neplodnost;
  • vaginalna suhoća;
  • smanjeni libido;
  • frigidnost;
  • anorgazmija;
  • psihogene boli za vrijeme spolnog odnosa,
  • makromastiya( abnormalna povećanje veličine dojke).
Višak

prolaktina u žena inhibira oslobađanje hormona koji oslobađa gonadotropin, luteinizirajući hormon i follikostimuliruyuschego.U tom kontekstu, razvoj disfunkcije jajnika, karakteriziran nedostatkom estrogena i androgena viška.

Napomena: prolaktin može značajno ubrzati biotransformaciju ugljikohidrata u lipide koji pridonose pretilosti.

hiperprolaktinemija Ako je sindrom javlja u bolesnika prije pubertet dijagnosticiran hipoplazija vanjskih genitalija i maternice.U žena reproduktivne dobi otkriva dismenoreja.Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti neuroendokrinog porijekla.

galaktoreja intenzitet( volumen isteka) varira od nekoliko kapi u mehaničku stimulaciju mliječnih žlijezda u spontano otpuštanje obilnim izlučevina.

razlog makromastii( obično - dvostrani) postaje rano masno involucije mliječnih žlijezda.

hirzutizam vidio pojavu kose u neobičnim mjestima za žene - na bijeloj liniji trbuha, oko bradavica i na licu.

karakteristični poremećaji kod muškaraca:

  • smanjen seksualni nagon;
  • erektilne disfunkcije( impotencije);
  • ginekomastija( povećanje u mliječnoj žlijezdi);
  • galaktoreja;
  • neplodnost.

Visoka razina prolaktina u krvi muškaraca smanjuje nastanak glavnog muškog spolnog hormona - testosterona i DHT.Inhibira sekretorni funkciju testisa, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u procesu formiranja spermija. sjeme analiza pokazuje smanjenje u iznosu ili potpuni nedostatak održivih zametnih stanica u ejakulatu.

hipogonadizam, kod muškaraca tretman Ako hyperprolactinemic hipogonadizam razvio u pred-adolescenata, dječaci označena hipoplazija u genitalije.Pojava vrlo karakterističan kašnjenje( ili odsustvo) sekundarnih spolnih karakteristika, a hiperprolaktinemije u odrasloj dobi ima regresije.

Ako je uzrok sindroma postaje prolaktinom, pacijenti se pojaviti metaboličkih poremećaja i neuroloških simptoma .Tumor može komprimirati optičkoj kijazmi;kao posljedica pada vidne oštrine i vidno polje suženo.adenom rasta mogu da izazovu oticanje optičkog živca, hidrocefalus ili povećanog intrakranijalnog tlaka.Kompresija stražnjeg režnja hipofize prolactinomas uzrokuje dijabetes insipidus.Klijanje tumora u sfenoidnog sinusa pojavljuje isteka likvora iz nazalnih prolaza.

Važno: među običnim pritužbi pacijenata s hipofize prolactinomas su cephalgia( glavobolje drugačiji intenzitet).

česti metaboličke komplikacije hyperprolactinemic hipogonadizam inzulin-otporna dijabetes, i osteoporoza( patologija, karakteriziran promjenama u strukturi kosti).

Pacijenti

s ovim neyroendokrinopatiey sklone depresiji.Oni se često žale na umor, poremećaji spavanja i pogoršanje sposobnosti da zapamti.

Dijagnostika

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih zadatak - je identificirati etioloških čimbenika.

Tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta u više navrata odrediti razinu prolaktina u serumu krvi.Dijagnostički kriterij smatra se povećanje stope od 3 ili više uzoraka( koji prelaze standarde eventualno stotine puta). umjerena hiperprolaktinemija fiksna, na primjer, smanjenjem funkcije štitnjače.Podaci manja od 200 ng / ml, može se sumnja varijantu idiopatski sindrom ili mikroadenoma razvoja, i više od 200 ng / ml - macroadenomas.

su rendgenske snimke lubanje i mozga MRI metodama istraživanja hardvera.Najviše informativan oslikavanje hipotalamo-hipofiza regije.

istraživali paralelno stanje reproduktivnog sustava i štitnjača( održava ultrazvuk i hormonalne indikatora analiza).Kod muških pacijenata ocjenjuje nužno pokazatelje sjemena.

Za otkrivanje osteoporoze primjenjivati ​​denzitometrije - vrsta rendgen koji omogućuje izvući zaključke o promjenama u strukturi kostiju.

Terapije

dijagnoza hipogonadizam Medicinska strategija ovisi o identificiranom etiološki faktor.Ako je uzrok poremećaja neuroendokrinih počeo uzimati lijekove, oni otkazati ili barem smanjiti doziranja.Kada hiperprolaktinemija uzrokovan hipotireoze je terapija hormona štitnjače.

hipersekrecije prolaktina inhibirana dopamin agonisti.U liječenju ljudi često paralelno imenuje androgena i ljudski korionski gonadotropin.

Prolaktinomy tretirani s lijekovima ili radioterapijom.Uz neučinkovitosti konzervativnih metoda posezala za operaciju.Tijekom operacije, adenom hipofize uklonjeni transnazalnu veze( putem nazalnih prolaza).

Važno: žene u 30-35% slučajeva spontane remisije se javlja nakon poroda ili menopauze.

prognoza za oporavak je povoljna. Tipično, liječenje sa Dofaminomimetiki eliminira simptome i hiperprolaktinemija normalizira reproduktivnu funkciju.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist


Adenoma štitnjače

Adenoma štitnjače

adenom štitnjače( štitnjače), smatra se da je benigni tumori, koji se često pojavljuje kao čv...

Čitaj Više

Hipotireoza: znakovi, uzroci, dijagnoza

Hipotireoza: znakovi, uzroci, dijagnoza

Ova ili ta bolest štitne žlijezde može se pokazati povećanjem funkcionalne aktivnosti žlijezd...

Čitaj Više

Kratke karakteristike glavnih bolesti štitne žlijezde

Kratke karakteristike glavnih bolesti štitne žlijezde

Pojam „autoimuna bolest” se odnosi na „sebe napadača.”Što to znači? U borbi protiv bakterija ...

Čitaj Više