Pneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas smatraju oportunističkih mikroorganizama obiteljskog Pseudomonadaceae, roda Pseudomonas. Oni nisu u stanju da fermentira glukozu, stoga nisu vrenjem gram-negativne bakterije. Mnoge vrste - slobodno-dnevni, su također sveprisutni.


Pseudomonas može uzrokovati razvoj bolesti kod ljudi, životinja ili biljaka. Tip vrste - Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa).To je jedan od najčešćih uzročnika u bolnici upale pluća. Povoljno, kao pneumonija nastaje u pacijenata s gnojnih rana, opeklina, infekcija i upalnih bolesti urinarnog trakta, uzimanje antibiotika dugo su na mehaničkom ventilacijom u postoperativnom periodu( posebno osjetljiv na bolesnih pacijenata nakon operacije na srce i pluća).Ovaj patogen često može biti identificiran u medicinske opreme, to je raspoređena među osobljem i pacijentima. Posebnost je višestruka antimikrobna rezistencija.

Pseudomonas aeruginosa oblici BAS: pigment, toksini i enzimi. Obilježje je njegova sposobnost da proizvodi sluz i specifičnu pigment - pyocyanin da mrlje iscjedak iz rane i medija za kulturu u plavo-zelene boje - fluorescein, koja svijetli kada se ozrači s ultraljubičastim svjetlom. Coli Patogcni

instagram viewer


akcija zbog oslobađanja i egzotoksin, hemolizina i leukocidin dr. Ova bakterija sintetizira enzime kao što je elastaza, metaloproteaze, kolagenaze, Lecithinase.

struktura ovog patogena je kombinacija flagelarni( H) i somatske( O) antigena. Specifičnu proizvodnju bakteriocine( piotsinov) koje olakšavaju piotsinotipirovanie( intraspecifičko identifikacija usjeva).

Klinička obilježja upale pluća uzrokovane Pseudomonas aeruginosa

Klinika pneumonije Pseudomonas etiologije je slična slika teške upale pluća uzrokovane drugim uzročnicima.

Početak bolesti je uvijek oštar.opće stanje pacijenta se pogoršava vrlo brzo postaje teško. Karakteristika je temperatura( obično ujutro) izražen intoksikaciju, tahikardiju, cijanozom, kratkoća daha.

Objektivan studija u plućima pacijenta određuju: otupljivanje žarišne udaraljke zvuk, oskultacija, fino teško disanje i crepitus. Karakteristično rani razvoj upala pluća( fibrozni ili eksudativna), brzo formiranje nove žarišta upale, kao i formiranje apscesa.

na običan film toraks pluća odrediti multiple fokalnu zatamnjenja( upalnih infiltrati određen predispozicije za širenje), u šupljine apscesa vizualizirani s tekućinom( horizontalne ravnine) u eksudativnu upala pluća - intenzivne homogena zamračenja( tekućine u pleuralnom šupljine) s razinom verhnekosym.

dijagnostički kriteriji za pneumonije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa

dijagnosticiranje upale pluća, koja je uzročnik Pseudomonas aeruginosa, potvrđena:

  • analiza kliničkih manifestacija: Jako naravno, apscesa i brzog razvoja upala pluća;
  • prisutnost pacijenta festering rana, opekotina, posebno velikim, infekcije urinarnog trakta;detekcija
  • u razmazu sputuma od Gram ravan ili malo zakrivljena poluga sa zaobljenim krajevima( gram mrlja).Oni su pokretni, što osigurava prisutnost polarne flagele;
  • oplata Pseudomonas aeruginosa sputum, zacjeljivanje iscjedak, pleuralni šupljine;Optimalni medij za rast štapića je uobičajeni agar. Kada Pseudomonas aeruginosa udruge s mikroorganizama iz roda Proteus ili drugih enterobakterija koristiti selektivne čimbenika: cetrimid i nalidiksička kiselinu. Za serotipiranje patogena koriste se monospecifični dijagnostički serumi;
  • otkrivanje visokog titra antitijela na Pseudomonas aeruginosa( do 1: 12800 - 1: 25000) u pacijentovoj krvi, koristeći reakcijske neizravne hemaglutinacije( IHA).U zdravih nosača titri ne prelaze 1:40 - 1: 160;detekcija
  • u krvi visokog titra antitijela na egzotoksin Pacijent Pseudomonas aeruginosa( titar 1:80 - 1: 2500), koji se koristi postupak koji je pod pokroviteljstvom AFMoroz i I.A.Alexandrov uz pomoć specifičnog eritrocitnog dijagnostike. Metoda je vrlo specifična i vrlo osjetljiva. U zdravih osoba, krvni serum sadrži protutijela za egzotoksin A

liječenje upale pluća uzrokovane Pseudomonas aeruginosa

Budući pneumonija Pseudomonas etiologije mogu biti otporni na beta-laktamski antibiotici i aminoglikozidi, poželjno se koriste:

  1. penicilin V i VI generacije: azlocilin, tikarcilin, pitratsillin( u dnevnoj dozi do 24 g),( amdinotsillin dnevna doza od 40-60 mg / kg).U nekim slučajevima, karbenicilin( u dnevnoj dozi od 20-30 g) je prilično učinkovit. Cefalosporini
  2. : tsefzulodin, tsefopirazon, ceftazidim( u dozi od 6 g).Ti lijekovi su najučinkovitiji kada se kombiniraju s aminoglikozidima. Njihova označavaju moguće kombinacije sa Pseudomonas patogena Staphylococcus aureus.
  3. vrlo učinkovita upotreba ciprofloksacin intravenski( u dnevnoj dozi od 0,4-0,6 g), aztreonam intramuskularno( u dnevnoj dozi od 8 g), primjena kod drugih kinolina oralno. Također učinkoviti aminoglikozidi( gentamicin, amikacin, netilmicin) najveća dopuštena doza. Također je moguće kombinacija lijekova na penicilin s kinolona ili aminoglikozida.

često dijagnosticirati osnovne bolesti( karcinom, bronhogeni) koristi bronhoskopija. Exudativna pleuritisa uklanja se pleuralnim punkcijama, ponavljanjem ako je potrebno. Sa izraženom empiema drenažom se koristi( cijev).

Prevencija

upala pluća, postoje dva smjera kako bi se spriječilo pneumonije kontakt upozorenja s sredstvom i povećanje tjelesne imunološke snage. Od Pseudomonas bakterija se prenosi kontaktom, mora se voditi računa kako bi kontakt s osobom oslabljen bolesnika koriste rukavice, maske, oprati ruke, itdTakođer je važno je rani početak liječenja antibioticima, u liječenju stanja i bolesti predispoziciju za udisanje imunizacije pacijenata sa rizikom.