Apsces pluća
Uzroci plućnih apscesnih bolesti
Apsces pluća može se pojaviti kada se inficira s različitim patogenima. Uzročnici apscesa su gram-negativne aerobne bakterije, Staphylococcus aureus. Oni prodiru u plućnu šupljinu bronhogenim putem.
Uzroci bolesti mogu također biti upalni procesi koji se pojavljuju u usnoj šupljini, kao iu nazofarinku, na primjer, periodontalna bolest, tonsilitis. Komplikacije ovih procesa mogu dovesti do apscesa pluća.
Apsces pluća također može biti uzrokovan aspiracijom povraćanja ili stranih tijela. Ta strana tijela začepljuju bronh, time lišavaju pluća priljev zraka. U tom slučaju, može se pojaviti apsces.
Rijetko, uzrok ove bolesti je hematogen infekcija.
Kad dođe do infarkta pluća zbog embolije, sekundarna bronhogena infekcija je moguća.
Klasifikacija plućnih apscesa
Ovisno o patogenim apscesima su: bronhogeni, hematogeni, traumatski.
Ovisno o mjestu apscesa su klasificirani: periferni i središnji, višestruki i pojedinačni. Također, apsces se može nalaziti u jednom pluću. Postoje i bilateralni abscesi pluća.
Ovisno o razvoju apscesa su akutni i kronični.
Čimbenici rizika za plućnu bolest
Rizična skupina sastoji se od ljudi s bolestima u kojima postoji velika vjerojatnost upalnih upala. Postoje i čimbenici koji smanjuju zaštitne funkcije tijela. To uključuje droge, alkoholizam, povraćanje, dijabetes i drugi.
Simptomi bolesti s apscesom pluća
Bolest prolazi u dva razdoblja. Prvo razdoblje je stvaranje apscesa. Drugo razdoblje je obdukcija gnusne šupljine.
U prvom razdoblju pacijent osjeća snažnu bol u području prsnog koša. Ova bol se pojačava tijekom disanja i kašlja, povišene tjelesne temperature, teškoće disanja, slabosti tijela. Početak bolesti popraćen je suhim kašljem, nedostatkom daha, snažnim porastom tjelesne temperature. Međutim, u nekim se slučajevima događa da su kliničke manifestacije i simptomi vrlo blage. Kada se bolest razvije, simptomi se povećavaju. Mučnina, gubitak apetita, glavobolja se pojačava, opažena je opća slabost tijela. Vizualno ispitivanje pacijenta pokazuje da dio grudi, koji ima pogođeni pluća, zaostaje za disanjem. S bilateralnim apscesom pluća, prsni koš se pomiče asimetrično. Ovo razdoblje bolesti traje oko 7-10 dana.
Otvaranje purulentne šupljine i odljeva njezinog sadržaja događa se tijekom drugog razdoblja. U tom slučaju, kašalj postaje vlažniji i počinje kašljati. U roku od jednog dana odlazi na litru i češku ispljuvak. Sve ovisi o volumenu šupljine. U drugom razdoblju simptomi bolesti se smanjuju, pacijent se osjeća bolje. Analizom krvi postaje vidljivo izbljeđivanje infektivnog procesa.
Komplikacije bolesti
Plućni apsces može dovesti do ozbiljnih komplikacija. To može biti gnojni pleuris, pyopneumotoraksa, plućna krvarenja. Infekcija se može proširiti i na zdrav pluća i oblikovati puno apscesa. Ako se zaraza širi hematogenom, apscesi se mogu formirati u drugim organima i tkivima. Sve to može rezultirati bakterijskim šokom. Visok postotak smrtonosnih slučajeva s apscesom pluća.
Dijagnoza apscesa pluća
Za dijagnozu apscesa propisan je opći test krvi, urina i stolice. U analizi krvi, jasno je izražena leukocitoza, a promatrana je i promjena u leukocitnoj formuli i otrovnoj granularnosti neutrofila. Postoji visoka razina ESR, smanjenje albumina ukazuje na kronizaciju procesa. Analiza urina pokazuje cilindruriju, mikrohematuriju i albuminuriju. Stupanj težine tih promjena ovisit će o težini bolesti.
Može se propisati za provođenje opće analize ispljuvka, sputuma s bakteriosom kako bi se utvrdili patogeni i odredili njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Najpouzdanija studija za utvrđivanje ispravne dijagnoze "apscesa pluća" je radiografija pluća. Također će pomoći razlikovati apsces od drugih bronhopulmonalnih bolesti.
Da bi potvrdili ili isključili komplikacije plućnog apscesa, propisuje se pikfloumetrija. Ako postoje sumnje na pleuriju, potrebno je izvesti pleuralnu punkciju.
Liječenje apscesa pluća
Ranije liječenje je započeto, to je uspješnije. Ozbiljnost bolesti će odrediti taktiku njegovog liječenja. Uz plućni apsces, moguće je i kirurško i konzervativno liječenje. Liječenje se obavlja samo u bolnici, u pulmologiji. Međutim, važna točka u liječenju apscesa je pružiti pacijentu stalnu opskrbu svježeg zraka. U nekim slučajevima može se propisati udisanje kisika. Također, posebnu pozornost treba posvetiti jačanju obrane tijela. Za ovaj pacijent treba osigurati kvalitetnu hranu, hranu bogatu proteinima, masti, ugljikohidrati. Dijeta treba sadržavati vitamine, mineralne soli.
Konzervativni tretmani za apsces uključuju strogo pridržavanje ležaja u krevetu i davanje pacijenta nekoliko puta dnevno drenažni položaj. Ovo je neophodno za poboljšanje odljeva sluzi. Uvijek treba zapamtiti da pacijent može imati veliku količinu iskašljaja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti pacijenta noću, tako da ispljuvak ne uzrokuje kršenje disanja. Da se to nije dogodilo, bolje je da je glava pacijenta okrenuta na jednu stranu. Kod apscesa pluća odmah se propisuje antibakterijska terapija. Utvrdivši osjetljivost mikroorganizama, moguće je provesti korekciju antibiotske terapije. Za provođenje reaktivacije imunološkog sustava, liječnik propisuje autohemotransfuziju i transfuziju krvi. Prema indikacijama, propisan je antistafilokokalni i gama globulin.
Ako prirodna drenaža ne pomaže, obavlja se bronhoskopija s aktivnom aktivnom šupljinom. Isprani su otopinama antiseptika. Također je moguće ubrizgati antibiotike izravno u šupljinu apscesa pluća. Uz rubni položaj i velika veličina apscesa mogu se pribjeći transtorakcijskoj bušenju.
Ako konzervativni tretmani za apscesnu bolest ne djeluju ili se pojave komplikacije, propisuje se resekcija pluća. To znači uklanjanje dijela pluća.
prognoza za
Ako bolest ne traje dugo ili komplicirano, tada se oporavak može pojaviti nakon 6-8 tjedana.
Prevencija bolesti
Ne postoji specifična prevencija takve bolesti kao plućni apsces. Nespecifična prevencija plućnih apscesa je pravodobno liječenje bronhitisa i upale pluća. Važan aspekt za smanjenje učestalosti apscesa pluća je također borba protiv alkoholizma.
