Hemotorax - intrapleuralno krvarenje Hemotorax je intrapleuralno krvarenje, zbog čega se sakuplja krv u pleuralnoj šupljini, zbog čega se pluća komprimira i sredstvni organi se miješaju u suprotnom smjeru. Kod hemotorake postoji kratkoća daha, bol u prsima. Postoje i znakovi akutnog gubitka krvi, kao što je bljedilo kože, vrtoglavica, hladni znoj, tahikardija, nesvjestica, hipotenzija.


Dijagnoza hemotoraksa temelji se na fizičkom istraživanju. Za liječenje hemotoraksom koristite antibakterijsku, hemostatsku, simptomatsku terapiju, kao i aspiraciju akumulirane krvi. Ako je potrebno, uklonite koagulirani hemotoraksa i zaustavite krvarenje.

Hemotorax je druga najčešća komplikacija nakon traumatizacije prsnog koša. U medicini se hemotoraks smatra hitnom bolešću koja zahtijeva hitnu pomoć stručnjaku.

Uzroci hemotorake

Tri su skupine uzroka koje najčešće vode do pojave bolesti: traumatskog, patološkog i jarogena.

Traumatski uzroci su prodorne rane, zatvorene ozljede prsnog koša. Traumama iz kojih se hemotorax razvija, uključuju noževe i pljačke rane, prometne nesreće, slomljena rebra i druge. Tijekom takvih ozljeda, organi u trbušnoj, trbušnoj šupljini često su oštećeni. Oštećenja se promatraju u međukostalnim plućima, od kojih se krv ulijeva u pleuralnu šupljinu.

instagram viewer


Patološki uzroci hemotoraksa su različite bolesti: plućna tuberkuloza, aortalni aneurizam, rak pluća, pleuralni rak, neoplazme prsnog medusa, apsces pluća i drugi.

Iatrogeni čimbenici koji dovode do razvoja hemotoraksa su komplikacije nakon operacija na plućima, pleura, thorakocenteza, kateterizacija središnje vene, odvodnja pleuralne šupljine.

Patogeneza hemotoraks

Nakon što krv ulazi u pleuralnu šupljinu, hemoplethritis razvija - aseptičku upalu pleure. Tijekom hemotorake dolazi do oticanja i malih leukocitnih infiltracija pleure, slijeganja i oticanja mezotelijskih stanica.

Na početku bolesti, krv koja ulazi u pleuralnu šupljinu gotovo je slična sastavu periferne krvi. Dalje u krvi postoji smanjenje indeksa hemoglobina i eritrocitnog leukocita. Krv, kad ulazi u pleuralnu šupljinu, prvo nabacuje, ali tada se ponovno razrijeđuje krv.

klasifikacija bolesti hemothorax

Ovisno o etiologiji hemothorax je traumatska, patološka i iatrogenic.

Ovisno o količini unutarnjeg krvarenja krvarenja, hemotorax se događa:

  • Small. U tom slučaju, gubitak krvi do 500 ml, nakuplja se krv u sinusu;
  • Prosječna. Na kojoj je volumen gubitka krvi do 1,5 litara, krvi na razini donjeg ruba IV rebra;
  • Podskupina. U kojem gubitku krvi ima volumen do 2 litre, krv je na razini donjeg ruba drugog rebra;
  • Ukupno. Kada je volumen krvarenje dulje od 2 L, s X-zrakama uočeno ukupni zamraÄŤenja pleuralni šupljinu.

Količina krvarenja ovisi o prirodi uništavanja posuda i mjestu rane. Ovisno o tom zajedničkom male ili srednje hemothorax, pri čemu se periferni dijelovi oštećene pluća, SUBTOTAL i ukupnog hemothorax proizlaze tijekom ozljeda i oštećenja pluća korijena velikih brodova s ​​teškim krvarenjem.

ograničen hemothorax također razlikovati, bolest je mali volumen, krv se skuplja između pleure priraslica u području pleuralne šupljine.

S obzirom na položaj, ograničena hemothorax je interlobar, apikalni, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym.

Ako se intrapleuralno krvarenje produlji, tada se hemotoraks zove porastom. Ako se krvarenje zaustavilo - ne povećavajući, stabilno hemotoraksa. Složeni oblici bolesti uključuju koaguliranu, inficiranu hemotoraksa. Ako je došlo do istodobnog prodiranja zraka i krvi u pleuru, tada se pojavljuje hemopneumotoraks.

Simptomi bolesti

Klinički simptomi hemotoraxa izravno ovise o stupnju krvarenja, pomicanju medianastinalnih organa, kompresiji plućnog tkiva.

Tijekom malog hemotoraxa, simptomi su minimalni ili nepostojeći. Pacijenti imaju kratkoću daha, bol u prsima, što je još gore od kašlja.

Tijekom srednjeg hemothorax ili hemothorax velikih veličina, opažen je razvoj respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja. Pacijenti se žale na snažnu bol u prsima tijekom disanja ili kašljanja, opće slabosti, smanjenog tlaka, tahikipne. Na najmanji fizički napor, simptomatologija se povećava.

Tijekom ozbiljne hemotoraksa u bolesnika, blijeda koža, vrtoglavica, slabost, hladni znoj, tahikardija, hipotenzija, nesvjestica, muhe prije očiju se promatraju.

Kada hemotoraks s lomljenim rebrima obično razvija hematom mekog tkiva, potkožnog emfizema. Ako se bolest javlja s puknućom parenhima pluća, može doći do hemoptije.

Dijagnoza hemothorax

Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je pojasniti detalje povijesti bolesti, provesti laboratorijski, fizički i instrumentalni pregled.

Tijekom bolesti, za vrijeme disanja postoji slabost u bolesnoj strani prsa, slabljenje disanja, drhtanje glasova. Kada se rendgenski pregled otkrije prisutnost horizontalne razine tekućine, u pleuralnoj šupljini ugrušaka. Probijanje pleuralne šupljine daje precizne rezultate hemotoraksa.

Dodatne dijagnostičke studije su ultrazvuk pleuralne šupljine, dijagnostička thorakoskopija.

Liječenje bolesti

Pacijenti s hemotorakom zahtijevaju hospitalizaciju u posebnim kirurškim odjelima. Tu ih gleda torakalni kirurg. Za usisavanje krvi, pleuralna šupljina je ispražnjena. U tu svrhu u drenažu se uvode antibiotici, antiseptici i proteolitički enzimi. Konzervativno liječenje hemotoraksa sastoji se od simptomatske, hemostatske, disagregirane, imunokorektivne terapije, opće terapije kisikom, antibiotske terapije.

Mali hemotoraksa se obično eliminira konzervativnom metodom. Kirurško liječenje hemotoraksom propisano je u slučajevima produljenog intrapleuralnog krvarenja;Oštećenje vitalnih organa.

Prognoza i prevencija bolesti

Ovisno o ozljedi ili bolesti, gubitak krvi, pravodobno kirurško liječenje ovisi o uspjehu liječenja hemotoraksom. S malim i srednjim hemotoraksom, prognoza je obično povoljna. S preklopljenim hemotoraksom postoji mogućnost razvoja pleuralnog empiema. Dugotrajno intrapleuralno krvarenje može dovesti do smrti.

Pacijenti koji su podvrgnuti hemotorakaksi tijekom rehabilitacije preporučeni su za plivanje, respiratornu gimnastiku.