bronhopneumonija

Bronhopneumonija - bolest s upalnih i infektivnih porijekla koji utječe na plućnu stroj. Razvoj upale pluća javlja se s formiranjem upala melkoochagovogo lokusa, dok je veliki karakter po lokaciji lokaliziran u strukturnim jedinicama strukture plućnog tkiva - u lobules. Ovisno o području lezije mogu biti u prirodi jednom ili više, kao što je vidljiv desnostrana upala pluća i lijevo-sided upala pluća.

Akutna upala pluća je najčešće vidi uzdužni mehanizam širenja sa sekvencijalnim proces povlačenja u svim područjima velikog volumena, od njegovog poraza na terminalu bronha, bronhiola, a zatim uključenje više, a završava s alveolarne prolaza. I, vrlo sporadično susreću u praksi križ ili tzv, peribronhijalnom način. Omiljeno mjesto za lokalizaciju bolesti akutne upale pluća, u većini slučajeva, su donji dijelovi segmenata pluća, a apikalni lezija smatra atipične lobules.

akutni bronhopneumonija o broju ostalih podtipova upalnih plućnih bolesti ima vodeću poziciju, što čini gotovo polovicu svih slučajeva dijagnoza u medicinskoj praksi, ali bronhopneumonija prilično sporo napreduje, raste i simptom bolesti je često prilično mutno, mutno, ima veliki izbor manifestacija, duplikatai zamaskiran drugim bolestima dišnog sustava. Stoga, kada se istraživanjem povijesnih podataka, pacijent često ne mogu točno odrediti vrijeme početka razdoblja.

Bronhopneumonija u djece je još uvijek donekle razlikuje od skupine stanovništva za odrasle, koji se pojavljuju više kao posljedica, čak i uz manje virusnih zaraznih lezije, da nije komplicirano patologija i često lijepim, nakon perebolevaniya gripe. Također, djeca primarni fokus razvoja nije tipičan, a starija skupina je upravo suprotno - tu se razvio kao samostalna primarnog poremećaja. Patogenetskih događaji djetinjstva objasniti akumulacijom eksudativni tekućine, koji je lokaliziran u alveola vrećama od ometa normalan proces disanja. Alveolarni eksudata, većina studija su dokazali zastupljene seroznog sadržaja s niskim nečistoća leukocita i epitelnih stanica.

Bronhopneumonija s hemoragijskih manifestacija može pojaviti u rijetkim situacijama, jer je proces vaskularnog zida očito nije izražena, pa krovootdelenie kad Hawking nije tipičan i nisu tipične za ovo patologije. Kada prekomjerna aktivnost patogenih mikroflore, koja je na mjestima gdje ispljuvak, plućni edem može nastati, što je dovelo do daljnjeg stvaranja upale. No, za razliku od starijih ljudi, djeca lezije često sporadična i ne prelazi iznos u rasponu od više od 1 cm u promjeru.

Obično etiopatofiziologichesky proces bronhopneumonija sasvim sigurno dozvoljeno je, međutim, u naprednim slučajevima prijelaz na chronization, ozbiljni nosologic manifestacije razvoja gangrenozan promjena i stvaranja apscesa.

Bronhopneumonija: Uzroci Uzroci upale pluća

vrlo raznolika i raznovrsna, ali je u potpunosti vezan za sezonske ljuljačke, pada češće na hladno godišnje doba i nepovoljnih, u epidemiološkim uvjetima, razdoblja. Također etiopathogenic mehanizmi su izravno vezani za linije širenja zaraze, a zapravo - limfogene, bronhogenim, hematogeni rute.

Znakovi upale pluća povezana sa smanjenjem obscheorganizmennyh zaštite i potpore snagama, to uključuje:

- Utjecaj stresa na organizam i neurološki poremećaji, oslabiti čovjeka.

- neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

- iracionalno prehrana i nedostatak vitamina, nedostatak minerala.

- Duhan za pušenje, alkohol zlostavljanje, snažni tvari, lijekovi, ili ovisnosti o drogama.

- Kronične bolesti u različitim stadijima i česte prehlade.

- Smanjena imunitet od bilo koje etiologije.

- ENT infekcije.

- Nedostatak fizičkog razvoja, fizičke neaktivnosti.

- Udisanje otrovnih tvari, tropskim na pluća i strukture tkiva.

- Smanjenje mehaničke ventilacije i njegovih funkcionalnih karakteristika.

- Preosjetljivost na virusima, bakterijama, s obzirom na veliku količinu Izvornom-smrtonosne infekcije.

- Loše životne uvjete.

- toplinska ozljeda: hlađenja, pregrijavanje tijela.

- mogući mehanizam samo-infekcije.

- povezane bolesti u različitim fazama.

- upala s preosjetljivosti dišnih putova, povrede funkcija čišćenja bronha, izuzetno visoke propusnosti alveolarnih membrana.

- U slučaju ozljede, posttraumatski razdoblju nakon abdominalne operacije na prsima.

- teški i štetni uvjeti rada.

- okoliš loša situacija.

- Jesen-zimyaya ići.

- hyperergic geneza: retsedivy čine 30-40%.

- ljuljanje vlažnost, barometarski promjene.

pneumotropic pneumokoki u 78% slučajeva, oni uzrokuju bronhopneumonija, jer bolest može sprovitsirovat streptokoke, stafilokoki, E. coli, PC viruse, parainfluence, štapić Friedlander, Mycoplasma, mikroskopske gljive, adenovirus, rinovirusi, CMV, Epstein-Barr virus. Sekundarni proyavimy

znakovi na pozadini bolesti prisutne su ospice, šarlah, klamidija, meningokokno meningitis, hripavac, tifus, apsces jetre, dizenterije, peritonitisa, bakterijski-gnojni otitis, furunculosis, osteomijelitis. U

netipični oblici uključuju: •

aspiracija pneumonija - prodiranje u pluća stranih čestica - otrovnih plinova, krutih čestica u okolinu, žitarica.

• kongestivnog upala pluća - ozbiljnije bolesti, prikovan za krevet, neaktivnost istraga. Tu je stagnacija u plućnu cirkulaciju i ventilacija povrede graničnog povećanje proizvodnje patogena ravnodušnost tekućine. Ovo stanje se karakterizira pomoću ishemije, moždanog udara, dijabetesa, frakture, traumatske ozljede mozga.

bronhopneumonija: Simptomi i znakovi

simptom bronhopneumonija uključuje:

- migrenskih glavobolja( ispuh), gubitak apetita, slabost, znojenje, respiratornog zatajenja, koža cijanoza, retrosternal bol pri udisaju-izdisajni i kašalj hipertermalna uvjete na 38,8 - 39,6 °Jer, u starijoj ili normalnoj fenomen subfebrilitetnye. Kašalj osuši zamijeniti na proizvodi znatnu pražnjenje prozirnog sluzi ili gnojni iskašljavanje.

- Objektivan pregled: smanjena dah nad ozljedama i vrlo čest teško na ostatak gripozan površini pluća, oskultacija zvučni mokra sondiranje fino i krepitatsionnye teško disanje kao posljedica istovremene bronhitisa - suho raspršena buke pleuralnog trenja, udaraljke zvuk je tup tup, tahikardija 125kuca / min., tahipneja 33 / min., srce zvukovi prigušeni.

- Živčani sustav: vrtoglavica, dissomnii, živčani uzbuđenja i halucinogena delirij, povraćanje, znakovi crvenilo, iritacije i oštećenja od moždanih ovojnica.

- bol u prsima je češća da se pojavi na zahvaćene strane.pleuralni reakcija je izrazio snažno - oštar ubadanje bol uzeti dah, kašljanje, kihanje, daje lopatice i zrači natrag u području abdomena, ramena, kukova. Pa ipak, na najdubljem dijelu lokalizaciju lezije ili apikalni režnjevima pluća, bol i ne postoji.

- Kašalj, u primarnim oblicima, u početku suh i donosi nemir, bolno, a zatim slijedi odvajanje staklastom, guste i viskozne, ljepljiv ravnodušnost zhizhistoy.

- Gledano sa stajališta da osoba leži na zahvaćene strane bronhopneumonija kao posljedica jake boli, jer je poštedio njegov bolan stranu čin disanja, lice vidimo grozničavu u ravnini s cijanoza.

- Pomanjkanje daha i do 45 puta / min, cijanoza nasolabial nabora i nosna plamteći.mogu se pojaviti Dodaci -

: hladno čireve, žuti sluzav i bjeloočnica, zatvor, crijevni oteklina, bijele mrlje na jeziku.

- Tahikardiologicheskie povreda od 125 otkucaja / min, hipotenzije. Do collaptoid države: iznenadno bljedilo, ljepljive, hladno znojenje, gubitak mentalne jasnoće, vene povuku, končast puls, natečenih vratnih vena. Znakovi upale pluća

jasno vidljiva i uspješnosti ovisi o korijen uzroka etiopathogenic:

• Staphylococcus aureus - svojstvena akutne manifestacije boli u prsima iu hramovima povremeno hemoptiza zbog uništavanja potaknut ovog patogena, adekvatnost poremećaja misli, nepravilnost javlja hipertermije. Staphylococcus aureus je vrlo opasno kao faktor izazivanja pneumoempyema, krvarenje iz pogođenih područja plućnog tkiva, amiloidoza i septikemija.

• pneumokoka - najčešće od 50% svih slučajeva. Počnite s visokom temperaturom uz zimice od stalne prirode, kašalj, iskašljavanje viskoznog sluzi.

• Gram-negativni bacil Friedlander - često svojstvena u starijoj skupini za 30 godina, ovisnosti - alkohol koji sadrže, za zlostavljanje i droge. Hipertermičkog simptomi s dispneju, plava sluznice, kašalj sa smrdljivom mulju, također inherentna u ovom obliku stvaranja apscesa.

• Streptococcus - često opterećeni pleuralni Empijem ili sepse. Paroksizmalne simptomi s vrućicom, znojenje, iskašljavanje sluzi s krvnim tragove. Virusi

• akutna - početak i trajanje febrilne sindroma 12-15 dana, napadaji, krvarenje iz nosa, kašalj, tromboze.

Akutna postoperativna upala pluća podrijetlo opasno izazvana razvojem funkcionalnih karakteristika ugnjetavanja dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava, munja-brz progresije simptoma zbog depresivnih imuni snaga.

bronhopneumonija karakterizirana, u skladu sa stupnjem ozbiljnosti, na svjetlo, srednje teških.

Bronhopneumonija u djece

bronhopneumonija u dijete - je ozbiljna bolest s elektrolitom i metaboličkih poremećaja i pomiče sve organske sustave. Ovo stanje je vrlo opasno za zdravlje i život djeteta, povećava mogućnost smrtnosti godišnje tvrdi živote 1,5 milijuna djece.

akutni bronhopneumonija najčešće javlja u rasponu od do 3 godine. Patologija je često sekundarna, i uglavnom kao rezultat patnje bronhitis.

razloga izoliranih: bolnica( dijete postati bolestan nakon boravka u bolnici od 72 sata ili nakon 3 dana od trenutka iskrcaja) ambulantno( bez obzira na zdravstvene ustanove) iz medvmeshatelstv( kirurgija, hemodijalizom, parenteralna infuzija), težnja( strano penetrirovaniya organizmas nazofarinksa dišnim putevima), atipična obliku.

frekvencija poraz djeca, objasnio je da je tkivo pluća nije sazrelo;dišnih puteva su sužen;sluz dobro prokrvljeni - odnosno brzo bubri;Treplje epitel neadekvatno uklanja sluz;nedovoljna zrak grije pri udisaju i pročišćen;horizontalno postavljena rebra;nezreo surfaktant;korijena bogata vaskularizacije;munja-brz brzina razvoja.

razloga patogena prisutnost i smanjuje imunološki status. Upala može izazvati: bakterije( posebno Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), viruse( držati Afanasiev-Pfeiffer, influenca, adenovirus, herpes, RS-virus, CMV), gljivice( kandidijaza ili aspergiloza), parazit( crva, trakavicesvinje, Echinococcus).

Djeca objavio niz predisponirajući čimbenici bronhopneumonija: Fetalna hipoksija;trauma;prijevremenost;urođene mane;bolesti pluća;cistična fibroza;endokrine bolesti;astma;anemija, rahitis, pothranjenost;infekcije od majke;nepovoljni uvjeti života;dijateza;upalne bolesti gornjeg dišnog sustava( angina, adenoida, laringitisom);čest bronhitis;Nedostatak vitamina;udisanje toksičnih kemijskih isparenja;alergijski procesi;Pothlađenje i pregrijavanja;Ostatak krevet;kontakt s pacijentima gnojne patologija;samouprave i profkursy antibiotici.

simptom u djece se sastoji od sljedećih manifestacija: umor, dissomnii, nemir, plakanje, povraćanje, proljev, odbijanje hrane, zajednički nemir, spazam mišića, curenje iz nosa. Važno je obratiti pažnju na kašalj, može biti suha, paroksizmalne, duboko, s Muco-gnojni ispljuvak, ili odsutan zajedno. Pomanjkanje daha - važan pokazatelj više od 35 / min. Disanje oživi, ​​usne može biti pjena. Izraženo bljedilo, povišena temperatura do 40 ° C, u trajanju.

dijagnoza je: oskultacija krepitatsionnyh široko, prisutnost teško disanje;Udarni ton udaraljki;palpacija - u povlačenju međurebreni prostor, sudjelovanje dodatnih mišića. Ispitivanje rendgenskim zrakama u dvije projekcije je "zlatni standard".Kada uninformative slika posezala za CT ili MR slikanje. Laboratorijske analize leukocitozu krvi, često neutrofile, formula pomiče u lijevo, anemičnih manifestacije Dysproteinemia, široko, prisutnost specifičnih antitijela. To pokazuje puls oximetry za jasnim konceptom zasićenja. Bronhoskopija kroz nosne prolaze s studije biopsije tkiva pluća. Serologija za sumnjive atipične etioagente.

liječenje pneumonije u djece do 3 godine strogo u bolnici, morate dinamičku kontrolu. Antibiotska terapija prije rezultata laboratorijskih predostavimyh bakterioissledovaniyami. Tijekom prijeđeni liječenja, virusna etiologija, ako antibiotici ne donose učinak - mora biti dodan antivirusnih lijekova. Kada je gljivična infekcija - antifungici( flukonazol).Mirovanje, često čišćenje i prozračivanje, prehrana, pijenje puno tekućine. Patomehanizam terapija: terapija kisikom, oralna ili intravenska infuzija rehidracije, membrane oksigenacija. Primjenjivi otharkavayuschie, mukolitici, bronhodilatatori, antipiretici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Simptomatsko: fizikalnu terapiju, UV zračenje, isušivanje masaža, fizikalna terapija, inhalacijski, imunomodulatori.

Bronhopneumonija Bronhopneumonija

odrasli odraslog - jedan od najčešćih patologija pojaviti neovisno i / ili u usporedbi s drugim bolestima. Dijele se na:

- jednostranom ili obostranom;

- dešnjak ili lijevo bronhopneumonija bronhopneumonija. Iz razloga

razlikuje: u bolnici, ambulantno, od medvmeshatelstv, aspiracije, atipična obliku. Akutna upala pluća u odraslih mogu nastati kao posljedica djelovanja mikroorganizama različitih klasa. Razlozi provokativne: bakterije( Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, eshirihii), viruse( gripa, adenovirus, herpes, CMV), gljivica, parazita. Simptom u odraslih ne razlikuje od one djece: slabost, dissomnii, povraćanje, proljev, odbijanje hrane, zajednički nemir, spazam mišića. Važno je obratiti pažnju na kašalj, može biti suha, paroksizmalne, duboko, s Muco-gnojni ispljuvak, ili odsutan zajedno. Dispneja od 35 / min, tj učenje daha. Groznica do 40 ° C, produljena. Pacijenti adinamične zbog iscrpljenosti s prekomjernom aktivnošću mikroorganizama.

Hitna hospitalizacija je primjenjiv samo u odraslih osoba u nedostatku pozitivnih promjena dinamički, a može se liječiti u ambulantnim uvjetima.

Bronhopneumonija: Liječenje U liječenju bronhopneumonija

važno vrijeme razvijene strategije liječenja i sveobuhvatan pristup, jer je na tim čimbenicima će odrediti budućnost egzistenciju pojedinca. Upala pluća može uzrokovati velike promjene ne samo u plućni sustav, ali također u organizmu u cjelini, čak i dovodi do smrti. To se događa kada se atipični postupak pokrenut kasno ili pogrešno odabrani droga, djelovanje i učinak bez isteku vremena. Među opcijama

bronhopneumonija primjenjivu terapija izolirani:

- Na prvom mjestu se primjenjuje terapija antibioticima, bez obzira na osjetljivost i otpornost na uzročno sredstvo. No, često se koristi empirijski kao čekanja dobiva iz ovog istraživanja, rezultati se održavaju do nekoliko dana, kada je svaka minuta važna i cesta, ne čekati, jer to povećava rizik od smrti. Simptomi su izraženiji, širi spektar primjenjivo trebao biti antibiotik ili drugim lijekovima skupine istovremeno primjenjuje. Koriste se princip eskalacije i de-eskalacije. Poželjan način primjene je intravenozno i ​​postupno prijenos sa smanjenjem simptoma i teških otežavajućih faktora za oralni. Trajanje tečaja je 15-21 dan. Primjenjivo postupno tretman za potpunije pokrivanje svim nijansama bolesti - akutna bronhopneumonija. Primjenjivi

polu-sintetičke, penicilini, cefalosporini, makrolidi, fluorokinolona skupina. Kao aminoglikozida i tetraciklini, ali u najtežim slučajevima.

Izbor lijekova je važno u patologiju. Na primjer, katara pluća proizlaze iz životinja zaraženih patogenih organizama, to nije tako čest, ali to se događa u vrlo teškim oblicima. To zahtijeva korištenje skupine cefalosporina i karbapenema sa snažnim odvikavanja terapije, nakon prethodnog određivanje etiopatogennogo patogena iz životinje.

dodatne žice odvikavanja mjere: infuzija infuzija, terapija kisikom, bronhodilatatori, ekspektoranse, antipiretici i NSAID, antipiretici, Allergy, mukolitici visoke kalorijske hrane, topao napitak, bronhoalveolsko ispiranje, inhalacijski terapija nebulizatora, motor način u krevetu, vibrirajući masaža, pripravci imunoglobulina, Plazmafereza, vježbe, terapije, UHF-terapija, biljnih ekstrakata i homeopatske dodataka, topla kupka stopala, kirurško liječenje za ozbiljne komplikacije.

Bronhopneumonija sa adekvatan tretman se može izliječiti u 70% slučajeva, 30% će razviti komplikacije.

Bronhopneumonija: komplikacije i posljedice

Ako je u vrijeme obavljanja inspekcije i za obavljanje dijagnostičkih postupaka, liječenje i odabrati pažljivo promatrati dinamički, moguće je spriječiti razvoj komplikacija. No, u ovom kontekstu, to je također vrlo važno samo-odgovornost pacijenta i sistemskom primjenom lijekova. Budući da je dijete još uvijek je moguće pratiti i nadzirati, u posljednjih nekoliko godina, mnogi odrasli populacije bavi samo-liječiti ili spontano dodjeljivanja i oduzimanja droga oblik otpora organizma mikroflore, koja uvelike narušava moguće valjane i primjenjive tehnike liječenja. Problem je dalje razvija stvaranje složenih postupaka koji kompliciraju sposobnost za život i invalidiziruya fatalne.

Komplikacije pluća uključuju:

- prikazani Očitovanja dišnog sustava: cirozu pluća( ili drugog primjenjuje pojam - carnification), tj klijanje struktura vezivnog tkiva duboko parenhimske komponente, uz naknadno formiranje promjena bronhiektazija, koje je vrlo teško reverzibilno u budućnosti pacijenta. Oticanje tkiva, posebno uobičajena kod najmlađih pacijenata, u vezi s izgradnjom svog anatomski još nezreli dišnog sustava. Respiratorno zatajenje - izražen u jednom stupnju ili drugi, ovisno o stupnju bolesti. Upala pluća - Razno i ​​suha fibrinozan, bronhopneumonija se može dogoditi kada obje vrste. Rekurentne opstruktivne procesi. Apscesi - jedna ili više. Krvarenje iz pluća tijekom pauze ili se tope u plućnom tkivu.

pneumoempyema, astma, fibrinoznim promjene( osim fibrinoznim upala pluća), uništavanje višestrukog tkiva, nekroze - smrt dio plućnog tkiva, što često stvara povoljan pozadinu za munje zagađenja infektivnim agensima pluća nisu bila zahvaćena područja.

- izvanplućni manifestacije su relativno rjeđe nego pluća, ali još uvijek imaju mjesto za biti. Oni su, najvećim dijelom, zbog rijetke etiopathogenic mehanizama prodiranja agenata - limfogene ili hematogeni rute. U ovom kontekstu su sljedeći: razlučene nauke o bolestima nenormalne kardiovaskularne pojave, myo, peri-, enodokardity, toksični šok, gnojna bakterijska perikarditis, septitsemcheskie pojave simptomi anemičnih različite ozbiljnosti, psihoza i moždanih ovojnica oštećenja općenito, glomerulonefritis,lezija urinarna ekskrecija i sustav filtriranja bubrega, meningitis i meningism.

racionalno odabrati terapeutsku prirodu događaja i stoga je moguće, u vrijeme kad je događaj započeo plana droga, sprečava razvoj patologije koje su prikazane iznad. Obvezujući nakon oporavka stupili od strane liječnika ili respiratornog terapeuta prilikom registracije ambulanti i aktivno praćenje, prevenciju relapsa, rehabilitaciju i preventivnim mjerama koje se primjenjuju u suvremenoj medicinskoj kompleksa najmanje šest mjeseci za odrasle i jedna godina promatranja za djecu.

je važno imati na umu da je patologija upale pluća, što je najčešći među ostalim vrstama upala pluća može se izliječiti uz maksimalnu učinkovitost je u ranim fazama! Kako bi spriječili komplikacije i razvoj povezanih učinaka, patološke promjene u svim organskim sustavima - tražiti profesionalna medicinska pomoć je vrijedno vremena i bez samo-samo-imenovanja bilo droge.