Slučajna upala pluća
kazeozne pneumonije - to je najteži oblik upale pluća, posebno prikazanim ili nezavisni oblik kliničkog plućne tuberkuloze sekundarne, ili kao komplikacija nekih njegovih oblika. Ako govorimo o kazeozne upale pluća kao komplikacija, to je češći i razvija u takvim kliničkim oblicima sekundarne tuberkuloze kao infiltrativnom, raširene, kavernoznog-fibrinoznim i kavernoznog tuberkuloze.
klinička slika, simptomi, metode ispitivanja kazeozne upala pluća su vrlo slični onima koje druge bolesti pluća, što ga čini moguće uz minimalne ankete otkrivaju točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu s drugim sličnim manifestacijama bolesti. I to nije toliko važno, to je neovisni oblik ili komplikacija, kazeozne upala pluća zahtijeva posebnu pozornost u svim fazama bolesti, a zbog naglog napretka ne može biti zanemarena od strane pacijenata, tako da odmah razvoj bilo kakvih simptoma, odmah potražite stručnu pomoć.
kazeozne pneumonija karakterizirana akutnim nastupom fulminantnog, s velikim reakcijom upale pluća tkiva patomorfološki promjene prema vrsti kazeozne nekroze. Tako nekroze, formirana siru masa umjesto normalnog plućnom parenhimu( u medicinskoj literaturi često je moguće zadovoljiti definiciju „kazeozne zgrušane pluća”), nakon čega slijedi formiranje više manjih šupljina i spajanjem u jednu šupljinu, koja se može uzeti kao jedna frakcija ili više, iponekad čak imaju dvosmjernu vrste lezija.
Pojava kazeozne pneumonija je ne samo teško, s teškim trovanja klinici i upalnih procesa, te naznačen time, svijetle klinici bronhopulmonarnih bolesti, brzo dovodi do respiratorne insuficijencije i naknadnog povrede na dio svih sustava tijela, što često dovodi do smrti pacijenta.
Ovisno o području regije na karakter i udjela štete slijedeći podtipovi bolesti:
• kazeozne lobarna upalu pluća - nastaje kada se cijeli šteta plućni režanj, biti neovisan od tuberkuloze.
• lobularni kazeozne upala pluća - već postoji neki oblici tuberkuloze, koja je, kao komplikacija kada je u pitanju poražen jednu ili više režnjeva pluća.
• zrnastih kazeozne pneumonija( neki izvori nisu uključeni u klasifikaciji) - kao što je poznato već za naslov ove vrste bolesti, proces šteta je lokaliziran u acinusna( strukturna jedinica pluća), ali je oštećen od jednog dijela ili više, i cijeli parenhima pluća. Dakle, za ovaj oblik bolesti također će biti vrlo teško. Ona nastaje kao posljedica komplikacija u miliary tuberkuloze( akutni diseminirani tuberkuloze).
razloga kazeozne upala pluća
glavni razlog za pojavu bilo kakvog oblika kazeozne upale pluća - je Mycobacterium tuberculosis, koji se nazivaju i Koch i držati. No, njegova prisutnost u tijelu ne mora uvijek dovesti do bolesti. To bi trebao biti glavni uvjet, naime, masivna kolonizacija bakterijama Mycobacterium, što se može dogoditi kada postoje određeni faktori. Najvažniji glavni uzrok će biti oštar pad imuniteta, što će se manifestirati u određenim kategorijama osoba, oni su definirani u posebne skupine, tzv rizičnoj skupini. Ova skupina obuhvaća uglavnom ljudi sa statusom zaraženih HIV-om, bolesnici s dijabetesom tipa 1 i 2, starije osobe, bolesnici koji su dugo vremena citotoksične tvari( steroidi, hormoni, imunosupresivi) zbog raka ili autoimune bolesti.
Danas, tuberkuloza nije pitanje društvenog statusa, oni mogu postati bolesni bilo tko, ali još uvijek ljudi s lošim socijalnim statusom u društvu ili ljudi koji su bili u zatvoru, imaju vrlo visok rizik od bolesti. Također, oni će se liječiti pojedince koji imaju izravan kontakt s pacijentima, odnosno zdravstvenih radnika. Važan je i nasljedni faktor, a to je genetska predispozicija, utječući staničnu imunost, smanjena sposobnost da utječu na imunitet na određene agentima.
kazeozne upala pluća može pojaviti u djece koja nisu cijepljene BCG, ili ne zadovoljenih raspored cijepljenja.
Ali sigurno postoji mnogo više faktora koji pokreću razvoj ove bolesti, kao što su loše prehrane, stresa, prisutnost kroničnih bolesti, korištenje određenih lijekova. Ovi faktori svakako igraju veliku ulogu u smanjenju imunološkog sustava u cjelini, s obzirom na pojavu kazeozne upale pluća i drugih bolesti iz drugih sustava u tijelu.
Danas obvezne x-zrake prsima šupljine i pluća je jako važno ne samo za prevenciju, ali i pravovremeno otkrivanje bolesti iz dišnog sustava. Također, pacijenti koji imaju puno epizoda upalne bolesti dišnog sustava, moraju proći liječnički pregled i odmah potražiti liječničku pomoć.Simptomi
kazeozne pneumonija
kazeozne pluća karakteriziran sljedećih simptoma, bez obzira na to da li je nezavisna oblik bolesti ili kao rezultat ispitivanja tuberkuloze komplikacija:
- akutni fulminant početi s brzog napredovanja simptoma daljnjih;
- Nagli porast tjelesne temperature visokog tipa 39-40 ° C, trajne prirode( febris continua) groznica;
- asteničnih i intoksikacija sindrom( gubitak apetita, umor, slabost, groznicu).
kazeozne pneumonija ima različite „maske”, tzv sliku virusnih bolesti, odnosno gripe. Zatim postupno klinička slika od mene „maske” na bolesti dišnog sustava, a to su upala pluća. U sindrom budućnost, trovanja, odnosi se na „maska” u sepse.
Simptomi kazeozne pneumonije svojstvena upala bronchopulmonary( upale pluća), ali s napredovanjem zatajenja srca: neproduktivnim kašljem prelaska u produktivne viskozno zelenkasto ispljuvak, kratkoća daha, tahikardija, cijanozom nasolabial područje, hemoptiza, sa mogućim plućna krvarenja, moguće spontano pneumotoraks.
Unatoč činjenici da su simptomi slični drugih bolesti dišnog sustava, ali živa slika i brzo napredovanje bolesti čini moguće precizno utvrditi točnu dijagnozu.
Ako usporedimo lobarna i nakupina kazeozne upalu pluća, klinička početka bolesti će se na odgovarajući način malo drugačiji. U skladu s tim, što je veća površina parenhimske pluća oštećenja tkiva, što je još gore je slika bolesti općenito. Tako, u kazeozne lobarne pluća vrlo izražen kliničku sliku s naglim početka upalnog procesa, prijelaz na proces propadanja pluća tkiva u obliku teškog trovanja sindroma, s napredovanjem i maligna naravno naknadno formiranje šupljina. Obično je uporna vrućica s povećanim brojem noći darežljiv znoj i manifestaciju komplikacija. A u usporedbi s lobarna, lobularni kazeozne pneumonija ima nešto drugačiju sliku. Dakle, slika bolesti ovisi o vrsti tuberkuloze, a prvi neće biti toliko izražen, imaju spor tok, ali sa sindromom izraženom opijenosti. Groznica u početku obično ima nešto povišenu karakter, s prijelazom na umjereniji tipa, a potom i na višim brojevima tjelesne temperature.Često pacijenti se žale na noćno znojenje, astenovegativny sindrom. A u budućnosti, ovisno o komplikacijama tuberkuloze, postoje neke razlike u klinici.
Dijagnostika kazeozne upala pluća
kazeozne upala pluća javlja se u nekoliko ostvarenja u tom pogledu, metode ispitivanja i dijagnostike će se razlikovati u različitim fazama bolesti, ali je sklop za uspoređivanje i dijagnozu će biti isti za sve oblike( fizičke metode istraživanja za opći krvni testovi, MR, X-zraka, mikroskopske tehnike i tuberkulin kožni test).
razmotriti detaljnije metode ispitivanja i kliničke promjene u ovoj bolesti, kako bi se ispravno biti u mogućnosti odrediti oblik i postavljanje dijagnoze kazeozne upale pluća.
Fizičke metode pregleda: pritužbe groznice, posebno rast u noći, s izrazitim znojenje, izražene slabosti, gubitak apetita i tjelesne težine, do kaheksije izgled iskašljaja zelenkasti gnojni prirode, kao i pojava bolesti dišnih organaoblik kratkoća daha. Objektivno pacijenata predmetni cijanoza nasolabial područje, rumenilo na licu, akrocijanozu, astenovegativny sindrom, tahikardija. Udaraljke preko dijela poraza nalazi se slabljenje bronhijalne disanja, oskultacija mješoviti mokro krkljanja, podsjeća „sloshing”.
laboratorij i instrumentalne metode slijedeće provjere:
- kompletna krvna( UAC): u početku promatrana leukocitozu i uz daljnje progresije se pojavljuje oštar pad ispod normi, eozinofilije, smanjene razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, rast retikulocita pomak neutrofila formula ostavimladi oblici izražava limfopeniju( marker za ovu bolest), monocitoza i povećavaju ESR 50 mm / h.
- Pregled urina( OAM) uglavnom proteina pojava i hijalina baca.
- X-ray od prsa pokazuje prirodu lezije i oštećenog područja. Na rtg u gornje pluća vidljive tamnjenje nehomogene strukture, bez preciznih kontura( ako se usporedi, to je napomenuti oštrine krugove na nespecifične upale pluća) uz prisutnost jednog ili više šupljina oko periferije propadanja, au donjem - fokija sijanje mikobakterija( ili neki drugi lagani).Na zahvaćene strane označena pomak medijastinuma organe, i dizanje dijafragme kupolu, zbog apneumatosis i sna.
- CTG ili MRI prsa pokazuju određenu strukturu koji su uključeni u proces raspada šupljine i prirodi oštećenja.
- sputum premazati mikroskopija. U vezi s masivnim bakteriološku otkrivanje MBO je najviše odlučujući faktor u dijagnozi. Osim toga, Ured može prepoznati različite bakterije i gljivice.
- tuberkulinizacija( Mantoux test) ili diaskin testovi mogu biti i negativni i slabo pozitivan, međutim nisu posebno je korisno u dijagnozi. No, u odnosu na djecu su važni za otkrivanje bolesti.
Konačna dijagnoza se temelji na fizičkim nalazima, drugi laboratorij i instrumentalnih metoda istraživanja, ali koristi u proizvodnji jedinstveno identificira pripada MBT u ispljuvak.
Diferencijalna dijagnoza kazeozne upala pluća
Slika kazeozne upala pluća je slična drugim upalnim procesima u plućima, pa je diferencijalna dijagnoza treba više trošiti sa lobarna upale pluća, plućne infarktom, gnojnih oboljenja, kao što su pluća apsces, sepse, gangrene i tuberculoma.
Usporedimo li različite vrste kazeozne upale pluća, svakako je potrebno shvatiti da kao zrnastih, lobarna i lobularni kazeozne upale pluća će imati sličnu kliničku sliku, ali ima razlika u napredovanju procesa, pojavu komplikacija, razni radiološke slike koji vam omogućuje da brzo razlikovati njihovemeđu sobom i započeti odgovarajuće liječenje.
liječenje kazeozne pneumonije
ovisno o stanju tijela i komplikacija, a taktike liječenje kazeozne upale pluća mogu imati neke razlike. S obzirom na činjenicu da je stanje pacijenta može brzo pokvariti, ovi bolesnici moraju biti na intenzivnoj njezi sa higijenskim-dijetetski režim, odnosno, medicinske, motorna način i prehrana izravno određuje stanje pacijenta. U odnosu na hranu, koristi se tzv sustav Pevsner, naime prehrambene tablice №11, koji se koristi u bolesnika s tuberkulozom, a također i za pacijente nakon operacije i nakon bolesti. Ova dijeta obično energotsennost velika, brzo napuniti tvari i organizam u cjelini. Naglasak je na proizvodima s visokim udjelom proteina( osobito važni mliječni proizvodi i riba), vitamina i minerala. Pijte puno tekućine, i ograničiti hranu koja sadrži masne meso i perad.
No, svakako, terapija lijekovima kazeozne upala pluća je najučinkovitiji, a to nije važno u kojoj fazi bolesti biti strpljiv što je brže moguće za početak liječenja.
Stanjepacijenta i komplikacija koje proizlaze kazeozne upalu pluća će odrediti koji se koriste skupine lijekova, ali postoji obrazac koji se koristi u svim oblicima. To su:
• antibiotske terapije( specifična terapija otporna mikobakterija):
unatoč širokom rasponu od antibakterijskih lijekova u farmaceutskom tržištu, je naširoko koristi od strane određenih lijekova koji imaju najveću osjetljivost na mikobakterije, i to: izonijazidom( Tubazid, Laniazid, Nydrazid), Rifampicin( R-ching, Benemitsin, Rimpatsin), Pirazinamid, Ethambutol, kanamicina;Fluorokinoloni: ofloksacin( Ofloksin, Zanotsin, Zofloks) ili Levofloksacina( Glewe, Tavanik).Obično se tijek terapije imenovan za 3 mjeseca.
droge kako bi se uklonili zarazne i toksični šok, oporavak BCC, krvne zamjene, antihypoxants, antioksidanse, adsorbensa, diuretici, steroide, imunološki stimulansi.
također učinkovito koristiti plazmafareza tečajeve i korištenje intravenske terapije laserom krvi.
• Kirurško liječenje kazeozne upale pluća - je uklanjanje oštećenih građevina. Unatoč činjenici da je operativno liječenje je vrlo učinkovit, te u nekim državama, jedino rješenje problema, pristupa potrebno je vrlo pažljivo, uzimajući u obzir stanje pacijenta i rizik od smrti kao rezultat postoperativnom razdoblju. Dakle, u svim fazama kazeozne upale pluća, kirurško liječenje je to slučaj, a odluka o ovoj vrsti terapije treba što je prije moguće.
kazeozne upala pluća komplikacija Komplikacije
kazeozne upala pluća je individualno za svakog pacijenta, to će ovisiti o tome koliko je pacijent bolestan, od kojih je oblik bolesti, i, naravno, o faktorima koji su doprinijeli da se, na primjer, kod kroničnih bolesti. No, sve komplikacije kazeozne upale pluća su vrlo opasni, budući da je stopa progresije je vrlo visoka, može naglo pogoršati stanje pacijenta, dakle, maksimalna pažnja mora se posvetiti takvim pacijentima. Glavni komplikacije
kazeozne pneumonije su brzo progresivna respiratornog zatajenja, hemoptiza, do plućne krvarenja, spontanog pneumotoraksa, ponekad moguće ciroza pluća.
toksičnog šoka dovodi do poremećaja homeostaze važno organskih sustava: smanjena funkcija jetre, bubrega, nadbubrežne, javlja srčanog mišića degeneracije, postoje oštećenja živčanog sustava. Bez adekvatne pravovremeno liječenje kazeozne pneumonije su fatalne.
kazeozne upalu pluća - liječnik će pomoći ?Na najmanje sumnje u razvoj ovog izuzetno opasne bolesti treba odmah kontaktirati poput TBC specijaliziranih liječnika, zarazne specijalista bolesti, internist.
