Okey docs

pilorospazm

click fraud protection

Slike pylorospazma Pylorospasmus je patološko stanje koje se manifestira u djetinjstvu. Karakterizirana pylorospazma vegetativna distonija u simpatičnom tipu zbog neuništivog živčanog sustava, često se izliječi samostalno. U podnožju plućnog spazma nalazi se grčevito područje na mjestu antralne želučane prijelaze u duodenum. Kao rezultat toga, teško je kretanje hrane kroz ovu stranicu i stagnaciju. S obzirom na trajanje protoka i zanemarivanja, proces se pretvara u tešku pozornicu. Kao rezultat toga, mukozna struktura se mijenja prema atrofiji i razvija se stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Uzroci pylorospasma

Primarni i sekundarni pilorospazam se razlikuju po vremenu i uvjetima početka bolesti. Primarni

pilorospazm nastaje kao primarne bolesti pod utjecajem niza tih štetnih čimbenika:

- disfunkcije središnjeg živčanog sustava je poremećena regulacija živčani cijelog želuca i pilorusa;

- kršenje autonomnog živčanog sustava obilježena povećanje vagusa ton, koji je također uzrokuje poremećaj živčanog regulacije u želucu;

instagram viewer

- za različite opijenosti( nikotin, morfin);

- s nedostatkom određenih vitamina i elemenata u tragovima( vitamini B);

- rjeđe s teškim umorom( fizičkim ili mentalnim), stresnim situacijama. Sekundarni

pilorospazm pojavljuje na pozadini drugih bolesti i stanja:

- čir želuca( čir na pylorus) i gastritis( obično kronično);

- s upalom u početnim dijelovima tankog crijeva( duodenitis);

- za polipi želuca;

- za bolesti žučnog sustava( kolecistitis, kolelitijaza itd.);

- s crijevnim bolestima( kolitis, Crohnova bolest);

- u formiranju intestinalnih adhezija u postoperativnom razdoblju.

Pušenje, neki lijekovi, izloženost kemikalijama u nekim slučajevima također može izazvati čimbenike pylorospazma.

Pylorospazam u novorođenčadi klinički je neuobičajen, jer obično traje 2-3 tjedna prije kliničke manifestacije bolesti. Iznimka je teško rođenja i teška oštećenja središnjeg živčanog sustava: u encefalopatije posthypoxic ili miješanog porijekla, hipertenzije ili hipertenzije-hydrocephalic sindroma.

pilorospazme bebe - čest problem koji se javlja kao posljedica produljene hipoksije za vrijeme rada, nezrelosti živčanog sustava, neuro-refleks sindroma preosjetljivošću. Karakterizira samoizlječivost nakon nekog vremena( potreba je samo u palijativnoj njezi).Simptomi

pilorospazm

pilorospazm Simptomi ovise o stadiju bolesti. Kada je pozornica nadoknađena, hrana je pod stresom, ali se gura kroz suženu rupu. Klasično ovaj oblik manifestira osjećaj težine subkostnog područja i mučnine. Ali može biti kolike bol u području želuca( područje lijeve hipohondrija i epigastriju), u rijetkim slučajevima, povraćanje. Nakon boli boli, oslobađa se velika količina mokraće svijetle boje s niskom specifičnom težinom( "mokraćna kriza").

dekompenziranom ljudski pilorospazme udario česte napade bolova u želucu. Prolaz želučane utičnice potpuno je oštećen. Smetnje su popraćene povraćanjem, što donosi kratkotrajno olakšanje( u ovom slučaju, povraćanje može biti ustajanje s neugodnim mirisom).Može biti "povraćanje fontane", obično s hipersekrecijom klorovodične kiseline u želucu. Zbog čestih povraćanja, stanje osobe pogoršava: slabost, gubitak težine, nesanica. Uz pomoć povraćanja, voda i sol izlučuju iz tijela, što dovodi do dehidracije i iscrpljivanja. U ovom slučaju, potrebno je razmišljati o prijelazu pylorospazma u kroničnu fazu.

Pylorospazam u dojenčadi pojavljuje se 2-3 tjedna života i njegova klinička slika je vrlo tipična. U početku dijete počinje često regurgitirati, postaje nemirno. Zatim dolazi "povraćanje fontane".Često, zabrinjavajuće nakon hranjenja, pa čak i nakon 1-2 sata, karakterizira mala količina povraćanja bez žuči, s kiselim mirisom zakiseljenog mlijeka. Postoji kašnjenje u debljanju. U teškim slučajevima, zatvor može biti uznemiren, mokrenje postaje rjeđe. Dijete je nemirno, hirovito, ne spava dobro.Česti kolik može biti popraćen plačenjem. S dugim nizom promjena razine krvi: smanjuje se razina hemoglobina, a zatim kalija i klor, što postupno dovodi do dehidracije.

Kada se trbuh trbuh, može se palpirati gusta formacija u epigastričnom području. U rijetkim, zanemarenim slučajevima pylorospazma kod djece( osobito iscrpljen) može se manifestirati takozvani simptom "pješčani sat": vidljiva peristaltika trbuha, obično jedan ili dva sata nakon obroka.

Dijagnoza pilusospazma

Dijagnoza pilormospazma počinje s prikupljanjem anamneze. Potrebno je pojasniti postoje li kronične bolesti kod ljudi. Ako ne, onda li bolovi u trbuhu, da li postoji mučnina, povraćanje. Također se valja pitati je li operacija izvršena na trbušnoj šupljini( sumnja na proces adhezije).U slučaju pyloričke stenoze kod djece, potrebno je razjasniti roditeljima kako je došlo trudnoće: da li postoje čimbenici u razvoju encefalopatije, hipoksije fetusa, da li postoje prijetnje pobačaja.

Potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku. Mučnina, bol i povraćanje nisu patognomonični za pilorospazam. Ali mogućnost da se ta bolest uvijek mora pamtiti. Jedini specifični simptom pilusnog spazma je "povraćanje fontana", ali ona se češće manifestira kod djece.

Test krvi i analiza urina, kao laboratorijske metode, nisu tako informativne. U plućima i nekompliciranim slučajevima pylorospazma oni se ne mijenjaju. U teškim, dekompenziranim uvjetima, anemija, hipokalemija, kloremija je zabilježena. Mokraća svijetle boje, s niskom specifičnom težinom.

Temelj za dijagnosticiranje pilusnog spazma su instrumentalne metode: pregled rendgenskih crijeva kontrastnim materijalom i fibrozno eso gastroduodenoskopijom. Na roentgenološkom pregledu primjenjuje se kontrastni agens( barijev sulfat).Djecu se daje barijev sulfat, pomiješan s majčinim mlijekom ili formulom mlijeka. Na X-zraku, hrana se odgađa, a barium suspenzija ulazi u crijeva u malim obrocima.Želuca se može mijenjati. U ovoj studiji potrebno je uvesti antispasmodike( obično otopinu atropin sulfata).U slučaju pilosnog spasma, grč će nestati i kontrast će proći bez odgađanja u crijevu. Ova je radiološka slika veća vjerojatnost za ozbiljan oblik pylorospazma, kada već postoji istodobna hipotrofija mišića izlučenog želuca. U slučaju lakih oblika, propusnost neće biti poremećena, a pražnjenje želuca iz kontrasta će se dogoditi za 3-4 sata.

Osim toga, obavlja se endoskopija. Ovalni oblik pylorus je otkriven, endoskop slobodno prolazi kroz njegov otvor.Želuca je slobodna. Ulazi se zrakom, dok se vratar polako otvara. Ovo također govori u prilog pylorospazmu. U teškim slučajevima, trbuh će biti probavljena hrana, vratar je grčevit, ali prohodan. Morfološke promjene će biti odsutne.

U rijetkim slučajevima se izvodi ultrazvuk trbuha u kojem se ne otkrivaju promjene u pylorusu.

Zbog činjenice da simptomi pilusnog spazma nisu specifični, izuzetno je važno provesti usporednu dijagnozu s brojnim sličnim bolestima. Prije svega s pyloric stenozom. Obilježava se "fontanom povraćanja" od dva tjedna starosti, zatvora, brzog pogoršanja stanja. Promjene u testovima krvi i urina. Na roentgenogramu, vratar je dugo zatvoren, odjel za pyloric u obliku tanke niti. Spazmolitičke tvari ne mijenjaju sliku. Endoskopijom su vidljive morfološke promjene zidova želučane prašine i hipertrofije mišića.

Pylorospazam kod djece također je diferenciran s hernijom jednjaka dijafragme i achalasija kardije. U svim slučajevima, radiološki pregled je odlučujući. U odraslih se komparativna dijagnoza provodi s bolesti crijeva: peptički ulkus, gastritis, kolelitijaza, kolecistitis, kolitis i drugi.

Liječenje pilusospazma

glavni tretman pilorospazme treba uzimajući osloboditi od uzroka bolesti. Ako je to sekundarni pylorospazam, onda se liječi temeljna bolest. Ako je ova vegetativna distonija simpatična, propisuje se sedativna terapija. Temelj liječenja je prehrana i antispazmatične tvari.

pilorospazme dojenčad u plućima, nisu počeli slučajevi ne zahtijevaju posebnu dijetu. Potrebna je mirna, prijateljska atmosfera. Volumen hrane i učestalost hranjenja se ne mijenjaju. Prije jela preporučujemo jaku kašu i 1-2 čajne žličice alkalne mineralne vode. U teškim slučajevima propisana je česta frakcijska hranjenja. Ako to doji, često se primjenjuje na prsa. Ako je umjetna hranjenja, preporuča se pomiješa s zgušnjivači( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).Sastav ovih smjesa su gumu rogačeva zrna, koji povećava viskoznosti želučanog sadržaja, što uvelike smanjuje količinu povraćanja. Osim toga, stimulira crijevnu peristaltiku koja pomaže u borbi protiv kolike. Nakon hranjenja, dijete treba nositi pola sata na „stupaca”, a zatim raširio ruke na trbuhu.

Odrasli su propisani dijetom uz upotrebu mehaničke i kemijski štedne hrane. Preporuča se upotreba kave hrane u toplom obliku, po mogućnosti kašu. Korištenje bilo koje vrste začinjene, slane, kisele hrane je ograničeno. Isključeni su pušenje i alkohol. Trebate jesti često iu malim obrocima. Lijekovima

pilorospazm koriste:

- spazmolitika miotropni - 0.04 - 0.08 g drotaverin hidroklorida Papaverin ili 3 R / dan za odrasle i( 2% -tna otopina ovih lijekova u 2 ml intramuskularno);

- mišićnih relaksansa( m- antikolinergici) - 0,1% otopina atropin sulfat 1-2 kapi 3 r / dan ili 0.2% otopina platifillin gidroaratata 1-2 ml po danu;

- blokatori H1 - histamin receptora - 1-2 kapi 2,5% prometazin( Pipolphenum) prije jela djeca ili 0,2 ml 0,5% prometazin / m;

- neuroleptici - 0,002 g klorpromazin 3 r / dan oralno;

- vitamini B - tiamin 10-15 mg dnevno intramuskularno 10 dana;

- sedativi - Valerian u kapi, Motherwort. Teške povraćanja

infuzija terapija se izvodi: primjena imenuje 10% otopina glukoze( 500 - 1500 ml), izotonične 0,9% otopina natrijevog klorida( 500 ml).Daljnje indikacije za doda 10% otopina kalijevog klorida( 20 mL), i 1-2 jedinica inzulina na 5-10 grama glukoze.

fizioterapije na pilorospazme je važan dio sveobuhvatnog pristupa, kao što pomaže da se osloboditi grčenje mišića. Primijenjene spazmolitika elektroforeze( papaverin ili drotaverin) u epigastriju području od 5 - 10 sjednica elektroforezom ili Novocain 5-10 sjednice. Također primjenjujte ozokerit, parafin za 5-10 sesija dnevno.

pilorospazme Outlook je općenito dobar, ali ovisi o uzrocima bolesti. Ako je ovo primarni pilorospazm( javljaju se najčešće u djece), kada se ispune određeni uvjeti i ispravan način dana i hrane, bolest se može izliječiti na svoje vlastite. Ako je to sekundarna pilorospazm( odrasli), to sve ovisi o bolesti koja je uzrokovala pilorospazm i liječenje ove bolesti. Vrlo često, simptomi pilorospazme početku zamijeniti za pogreške u prehrani, za funkcionalne dispepsije. U toge bolest postaje kronična s morfološkim promjenama piloričkog području želuca. U ovom slučaju, liječenje je samo brz, pa čak i uz uspješnu operaciju, prognoza je prilično nepovoljna.

Pylorospasm - koji će liječnik pomoći ?U prisutnosti ili sumnje na razvoj pilorospazme odmah treba konzultirati gastroenterolog.
Mentalna retardacija: simptomi, mjeri liječenje

Mentalna retardacija: simptomi, mjeri liječenje

Oligophrenia - grupa bolesti koje se razlikuju porijekla i ozbiljnosti.Manifestacija bolest...

Čitaj Više

Kako pripremiti dijete za cijepljenje

Kako pripremiti dijete za cijepljenje

Cijepljenje - jedini pouzdan način da zaštitite svoje dijete od ozbiljnih infekcija.Boginje, hr...

Čitaj Više

Dijeta skrb majka - prvi mjesec

Dijeta skrb majka - prvi mjesec

rođenje djeteta na majku donosi ne samo radost i sreću, ali i puno problema i briga.To je ne ču...

Čitaj Više