Lyme bolest

borrelioza - ova vrsta zaraznih zarazne bolesti je lokaliziran u prirodnom žarišta, često ima tendenciju kroničnog i rekurentnih naravno. Borrelioze spirohete su patogeni Borel. Korisno je da bolest utječe na kožu, srce i živčani sustav, mišićno-koštanog sustava, posebno zglobova.

borelioza ima niz simptoma, nego uspješno maskira kao druge bolesti i otežava pravodobno dijagnostičkih koraka.

glavni nositelj prepoznali krpelja, što je u njegovo ili njezino tijelo je rezervoar B. burgdorferi. Posebnost ove vrste krpelja da infekcija traje tijekom cijelog životnog ciklusa, a može se prenijeti transovarially buduće potomstvo.

Geografski prevalencija je prilično opsežna, Lyme bolest zapravo nastaje posvuda na svim kontinentima osim ledenjaka. Prirodne infekcije žarišta prevladavaju šuma krajolika infekcije može varirati od 5 do 90%.

borelioza uzročnik je u stanju prodrijeti u stanice tijela, a tu je „pohranjena u stanje mirovanja” ne pojavljuju, znatno dugo vremena - oko 10 godina, to je ono što uzrokuje kronične Lyme bolest, a recidiva bolesti. Lyme pacijent drugima nije opasan i nije zarazna. Prema

patofiziološkim mehanizmima, proces razvoja je sličan procesu razvoja sifilis, pa je u prvom redu potrebno je differentsiirovat ove dvije bolesti.

na obrascu razlikovati Lyme bolest:

- asimptomatski. Određenih u laboratorijskim testovima, ali nema popratne pojave.

- Olujno manifestirati. To uključuje i punu kompleks simptoma i laboratorijskih bogate slike.

Korak borrelioza, prema simptomima imaju podtipove:

- akutni( u roku od 3 mjeseca), i subakutnog korak( 3 - 6 mjeseci), dijele u podtipove: eritema s kutane manifestacije na mjestu uboda krpelji, bezeritemnaya - prisutnost febrilne sindroma, trovanja simptomaali ne i eritem.

- kronične borrelioza( stalno progresivno oblik) - s kontinuiranim i progresivnog povećanja poremećaja složenosti. Karakteristične patološki procesi na koži, degradacija zglobovima, promjene u neuronskim strukturama, razvoj bolesti srca.

Što krpeljnog Lyme bolest?

Lajmska borelioza - bolest utječe na sve organske sustave u tijelu, sa složenim patogeneze, a cijeli kompleks imunološke reakcije.

bolest relativno nedavno istaknuto u posebnom Nozologija, prvi put je prvi put opisana 1975. godine kao izbijanja artritisa.

Mnoge životinje su domaćini patogena borelioze - ovca, perad, goveda, jelena, glodavci, psi. Ali za čovjeka najopasnije krpelja, prijevoznicima koji su već u kontakt sa zaraženih računala ili na neki drugi način, je Ixodes damini, Ixodes ricinus i Ixodes persulcatus.

Najčešće novčića pričvrstiti na odjeću pri posjetu na odmor ili prirode šetnju u šumi, kad se osoba kreće, riječ je o grane drveća, grmlja, sjeda na travu. Preostali na vrhu odjeću ili srodnih predmeta( pokrivači, stolice), grinje mogu puzati na ljude i kasnije, nakon izlaska iz endemskom području infekcije. Osim toga krpelja borelioze patogeni mogu ući u dnevni boravak s cvijećem, drvom, sijenom, koji se unose iz uličnih životinja.

glavni mehanizam infekcije u 89% slučajeva - rezultat je sisa ženski obol. Od trenutka kontakta s tijelom s odjeće i malom zalogaju prođe vrijeme prolaz od oko 1-2 sati. Omiljena mjesta je vrat područje, prsa, pazuha, prepone prostor za djecu - to je vlaknast pokrivanje glave, onda postoje mjesta s finim, legkoprokusyvaemoy koži uz bogatu opskrbu krvlju.

si trenutak vezanosti za tijelo krpelja u većini prolazi nezapaženo jer slini ženke uključuju lijekove protiv bolova, sosudodilyatiruyuschie i antikoagulansi. Nelagoda ili svrab javlja tek nakon 10-12 sati ili mnogo kasnije.proces sisanja krvi može trajati i do tjedan dana, međutim, prijenos patogena sa slinom javlja u prvih nekoliko sati. Borrelia proliferaciju i migraciju u krvi prodre u različitim područjima kože i unutarnjih organa, uz protok limfe, krvi i perineuralnu prodorom na membranama mozga.

Većina Borrelia ubijen, a naglašavajući smrt endotoksina, koji traje cijelu kaskadu immunopathological reakcije i hiperimunog odgovor. U tijelu povećava proizvodnju IgM i potom slijedi IgG.Povećane razine u krvi imunih kompleksa koji kruže, koji se taloži na unutarnje organe, oblik upalne limfoplazmaticheskie infiltrati( u kožu, potkožno tkivo, limfni čvorovi, mozak, periferni ganglijima).Infiltracija neutrofila izaziva dugo proizlazeću sferu upalni proces slijedi uništenje struktura organa i tkiva. Stanična

imunitet reagira kao povećanje progresije, a zatim mononuklearnih stanica u ciljnim tkivima, povećava razinu T-pomoćnih stanica, T-supresorskih limfocita i indeksa stimulacije.

Tijekom sporog odgovora, kada izražena slabo aktivan borelioze u krvi, razviti autoimune i upornost se događa unutar stanice, što dovodi do kroniciteta.

moguće put kroz prodor borelioze izmet grinja, koje prodiru u kožu na površinu rane. Mehanički način - slučajno drobljenje tijelo dok je pokušavao dohvatiti ili uklanjanje životinjskih parazita i njihovih crijeva padaju čestice u rani, kože ili konjunktive mikropukotine. Najrjeđe susreću prijenos iz životinjskog prehrambene način, kada uzimanje neprerađenih sirovog mlijeka i mliječnih proizvoda.

Incidencija je izravno vezan uz razdoblje djelovanja parazitskih kukaca, oni se odlikuju sezonske tople sezone.

A u djece i odraslih borelioze je jednako opasni simptomi, koji mogu dodatno invalidizirovat. Imunitet nestabilan, a time i ponovne zaraze je moguće nakon 5 - 7 godina.

razloga

borelioza uzročnih čimbenika razvoja bolesti poput lajmske bolesti u ljudi su opasni patogen su četiri vrste jednostaničnog protozoa. Vrste podataka spirochete Borrelia burgdorferi sensu stricto, bakterija Borrelia garinii, Borrelia afzelii i B.miyamatoi.

ovisno o tome što podvrsta prodire na krpeljnog ugriza sa slinom u ljudskoj cirkulaciji ovisit će o: simptom specifični organ lezije znakova terapijski poduzete mjere i naknadno moguće komplikacije dalje bitno jer svaka podvrsta staze do raznih unutarnjih organa, naseljavanjekoji počinje da teče i povratni mehanizam reakcije imunološkog odgovora na zahvaćena mikroorganizma. B. afzelii

izaziva 90% razvoj kožnih lezija, osobito kroničnog atrofičnog dermatitis i erythema migrans.

B. garinii dovodi do 40% slučajeva abnormalnih procesa u živčanih struktura sustava, manifestira vrlo intenzivan simptomatologijom.

B. burgdorferi Tropic na aparat motornih podršku u cjelini, a posebno omiljena je joint tkiva, najčešće u određivanju uzročnika slaviti tzv Lyme artritis.

V. miyamatoi, to povezano formiranje relaps oblike febrilne sindroma, ali bez eritema manifestacija.

simptomi i znakovi

borelioza borelioza počinje manifestirati klinički nakon ugriza zaraženog krpelja, iako oko 30% bolesnika može se sjetiti ili odbiti povijest ugriza. Klasificirati dva razdoblja i tri faze koje borrelioze: rani - I i II fazi, kasnu fazu - III.

→ I borrelioza stupanj može računati od trenutka dodira sredstva u tijelo, kad dođe na proces reprodukcije Borrelia aktivni u limfnim čvorovima. To može trajati nekoliko mjeseci, ali to je često rasponu od 3 do 30 dana. Prvi simptomi u potpunosti nestati i bez liječenja, jedina konstanta - to prstenasta erythema migrans.

sljedeća svojstva odnose se na prvi korak borrelioze:

- Počevši akutni, 37,5-39,5 ° C temperatura, 50% pacijenata - febrilna karakter. Groznica, kašalj, vodena bolest testisa;

- Povećanje regionalne limfne čvorove - generalizirana limfadenopatija;

- kože lica manifestacije, osip, urtikarija, točka ili mali kružni osip, konjuktivitis, ponekad lažni crvenog vjetra;

- 10% pacijenata zabilježen je značajan simptomi meningitisa: glavobolja, mučnina, povraćanje, iritacija, fotofobija, preosjetljivost;

- hepatitis bez žutice kože, hepatomegalija.

- 80% pacijenata formirana prstenasta erythema migrans - glavni biljeg bolesti. Crvena makula s prstenastim krugovima oko, sklona velikom širenju. Rubovi su razgraničeni svijetlom crvenom granicom, više hiperemikom od središnjeg dijela, i strše iznad nepromijenjene kože. Centar ima laganu boju, koja na kraju postaje cyanotic. U sredini se mogu pojaviti vezikuli ili može doći do nekroze. Veličine od 3 do 70 cm, ali težina bolesti nije povezana s tim. Eritem ostavlja iza pigmentacije, skaliranje, samo ugriza kore prekriven daljnje transformacije u ožiljak. Pacijenti se žale na neudobne senzacije, spaljivanje, svrbež, bol, osjećaj kontrakcije. Lokacija uglavnom na nogama, ali se može manifestirati na trbuhu, stražnjici, vrat, pazuha i prepona, ali njegova veličina je mnogo manji tada.

borelioza u djece, osobito u obliku eritema, blagi tijek, za razliku od starije dobne skupine.

→ II borrelioza stupanj odgovara fazi širenja Lyme na protok krvi u sustav organa. Uvjeti razvoja variraju, ali često je 1-3 mjeseci od ugriza. Do trenutka manifestacije nestaje simptomatologija prvog razdoblja. Postoje zabilježeni slučajevi debljanja borrelioze odmah od druge faze, ali to je teža varijanta razvoja.

kliničke manifestacije su vrlo raznolike, kao što su mnogi od unutarnjih organa su pogođeni:

- prvo manifestira destruktivne procese u CNS-u, kao što su kranijalni i spinalnih živaca. Korijeni daju brižnu bol od ekstremiteta, imajući u smjeru prema dolje ili shingling karakter boli u slučaju ozljede debla. Preporučljivo je razlikovati posindromno simptomatologiju. Dodir myalgic sindrom - mijalgiju, bol uz živaca, pleksalgiya, radikuloalgiya. Miotrofichesky sindrom - posljedica segmentiranog radiculoneuritis izolirane n.facialis neuritis, mijelitis. Rijetki zajednički paralitički sindrom.

U ovoj fazi Lyme bolesti u djece javlja najoštrije u 32% slučajeva viđenih Bannwart trijade sindrom: sterilan meningitisa, neuropatije n. Facialis i polineuropatija. Kod djece, meningealne lezije su češće kod odraslih - periferni živčani sustav je ranjiv, osobito ako je zaražen. Facialis: sluh je slomljen, asimetrija u licu, suzenje, blago otvorena usta, kapci pola otvoreni. Također utječu na slušni i optičke živce: strabizam, oštećenje, poremećaj pokretljivosti očiju, ukočenost mišića, bol sluha u procesu vremenske područja, fotofobija, poremećaji spavanja i gubitak pamćenja.

- Srčani lezije u obliku teškog aritmije, većina AV blok grade 1-2, ventrikularne provođenje bolesti, dilatacijske kardiomiopatije, pancarditis. Uobičajeni simptomi: dispneja, palpitiranje srca, stiskanje krutih boli.

- kožne manifestacije benigne limfotsitomy s valovitog toka i izgled jednog nodula ili rasprostranjenih naslaga na uho režnjeva, bradavice, lice, genitalije.

→ III faza borrelioza ili tardivna kronična, javlja nakon nekoliko godina došlo je infektivni agens penetracije u tijelu, da je cijelo vrijeme se nastavi u određenom sustavu organa. Ako neučinkovit ili čak liječi, razvija trajne kronični borrellioz kratke remisije i stalno ponavljana kombinirani oštećenja organa.

simptom kasna faza uključuje:

- atrofični acrodermatitis, on se postupno razvio s dolaskom plavo-crvene infiltrata na ekstenzije: koljena, laktove, ruke. Zatim postoje fibrozni noduli, natečenost, regionalna limfadenopatija. Ovaj proces traje već više od 8 godina, neizbježnu promjenu u žarišnoj sklerotizo obliku: odumire koža izgleda kao zgužvana izgradnje skupa, 47% bolesnika poremećaji osjetljiva vrsta i pokreta.

- živčanog sustava: encefalopatiju, encefalomijelitis, parapareza, ataksija, amnezije, demencije, aksona radikulopatija, polineuropatija s radikularna bol.

- Motorni aparat u tijelu. Proslava bol u kostima, mišićima, tetivama i periartikulamih u vrećama. S razvojem kronični artritis razornog utjecaja utječe i velike i male zglobove. Hrskavica se stanjuje i razvijati zajedničku deformacijom i destruktivne procese. Skeletni sustav - osteoporoza, subartikularne skleroze, kortikalna Uzury, koji se nalazi u neposrednoj blizini uključenih mišićnih vlakana.

su sljedeći zajednički šteta:

• Prvo - naizmjenično sa zglobovima, s bolovima, osobito u području vrata, tendovaginitah, monoarthritis. Objektivni znakovi upale su odsutni, čak u potpunoj imobilizacije bolesnika. Bol traje nekoliko dana i prolazi sam po sebi.

• Drugo - benigni periodičan artritis, uz prateću bol u trbuhu, migrene, poliadenita. Najčešći simptom - Asimetrično mono- ili oligoarthritis velikih zglobova: 50% - koljena, 30% - 20% rame - lakat i gležnja. Na rukama i nogama, malim zglobovima, čučne 10%, te je mnogo rjeđi - pronalaženje krušne ciste. Bol traje 2-3 tjedna, ograničenu pokretljivost i periartikulamih valove tkiva. Jednako često jednostrani i simetrični poraz.

• Treće - progresivni kronični artritis u 10%, što je benigna varijanta bolesti, trajanje do 5 godina. Izolirana zglobne sindrom panusa, erozija hrskavice utjecati sinovium i periartikularne tkiva.

- Tu je i niz srodnih poremećaja cijelog organizma, pa borelioza u djece uzrokuje usporavanje rasta djeteta i njegove puberteta, tu je mentalno oštećenje, oslabljen koordinatornyh funkcije. Lajmska bolest kod odraslih izaziva poremećaje prsni i napadajima, teških emocionalnih promjena u ponašanju.

dijagnoze i analize o Lyme

dijagnostički kompleks obuhvaća sljedeće faze:

- Pojašnjenje o datumu kontaktu s vektorima insekata borelioze, rasvjetljavanju boravka u endemskim opasnim područjima, posjetite šumu, podudaranje sezone i početak bolesti, uporaba takvihSirovi mliječni proizvodi. Priprava tipičnim kliničkim nalaz prstenasta erythema migrans i prateće poremećaje organa( neuroloških, zglobna, srčane).

- Laboratorijski pokazatelji istraživanja su važni. Pribjegavanja mikroskopskim metodama morfologije može definirati etiopatogenetski sredstva, ali ne i patogena svojstva. Borrelia ekstrahirana s biološkim tekućinama i tkivima: na rubni dio eritema, biopsije kože i atrofične akrodermatita lymphocytoma.

- Broj Borrelia u krvi lagano i istaknuti ih je gotovo nemoguće. Laboratorijska analiza krvi u borelioze može raspoznati uobičajene znakove upale, povećanja učinkovitosti: leukocite, sedimentacija eritrocita( u djece na 80% u odraslih 50%), C-reaktivnog proteina, transaminaze aktivnosti. U urinu je makrohematuracija.

- Vrlo važno je serološko ispitivanje krvnog seruma, lumbalna punkcija i sinovijalne tekućine. Rezultati metoda izravno ovise o postavljanju bolesti. PCR postupak prepoznaje prisutnost samo jednog DNA Borrelia u uzorku. NRIF metoda je inferioran ELISA i imunoblotiranjc, jer imaju veću specifičnost, sposobnost da se standardizirati. No, tu je nedostatak u svim tehnikama, zbog imunološkog odgovora na Lyme bolest, antitijela su relativno kasno. Stoga je nužno ponoviti analizu nakon 2-4 tjedna.

- Lažno pozitivne reakcije javljaju se kod takvih bolesti: sifilis, tifus i druge spirochetosis, reumatskih, infektivne mononukleoze. Western-blot se koristi za diferencijaciju.

- vrijeme punkcije leđne moždine su CSF tlak poveća 280 mm WG, limfocita pleocytosis 250 stanica / ul proteina na 1 g / L, glukoza malo povećan. Ako se sastav ne mijenja, to se smatra meningizmom.

- prepoznat kao najpouzdaniji način na raspolaganju posebnu obradu uzoraka, označen fluorcscin antitijela.

- kada EEG određena male promjene rasutih kortikalne ritma, posebice smanjenje alfa-ritam zonski glatkoću, povećana sporo theta i delta valovi učestalo krši bioelektrične aktivnost mozga.

- na CT i MRI određuje atrofijom cerebralnog korteksa, širenje u ventrikularni sustav, arahnoiditis.

- Artrotsentez pokazuje polimorfonuklearne leukocitoza 100.000 stanica / L, rasta proteina do 0,8 g / l, 50% u SIP, fibrinskih depozita prisutan infiltracije limfocita, proliferaciju krvnih žila. Glavni faktor je dijagnostički otkrivanje Lyme antitijela i nedostatak revmofaktora.

- Na ultrazvuk dijagnostika zahvaćenom zglobu, zatvarač je pregledan zglobnoj masti, povećane tekućine, mijenja okolna tkiva - njihovu zadebljanje i oteklina, tendonitis.

- X-zrake prikazuju promjene u akutnoj fazi mekih tkiva, kronične - gubitak hrskavice, subhondralne cista i osteoporoza Baker sa Uzury.

- Prilikom uklanjanja hipoksičnih uočene promjene EKG( istezanje Q-T, T vala inverzija), AV-bloka, poremećaji provođenja nogu blok zajedničke grane, aritmija.

Liječenje borelioza

Ako sumnjate Lajmska odmah hospitalizirati bolesnika u zarazne bolnici boks. Liječenje uključuje niz terapeutskih zahvata s naglaskom na vodeći uzročne antimikrobnu terapiju. Početkom borelioze pravovremeno suzbijanje antibiotika ima sve izglede da se izbjegne komplikacije.

usmeno, tetraciklin serija( doksiciklin) U manje ozbiljnim dovoljno borelioza odredište lijekova. U sredini i teških tokova, accession neuroloških i srčane poremećaje, pogodan cefalosporini II-III generacije( ceftriakson, cefoperazon i Tsefobid) i penicilini, semi-sintetičke( benzilpenicilin), ali uz intramuskularnu ili intravensku primjenu. Lijekovi racionalno dodatak sinergiste( Eufillin natrija Kofeinbenzoat) povećati propusnost krvno-moždanu barijeru kako bi se stvorili maksimalne koncentracije u CNS.

Trenutno, najučinkovitiji ceftriakson, i rani i kasni fazama, te u prisutnosti već razvijenih komplikacija ili kronični proces.

U slučaju alergijske reakcije, netolerancija iznad lijekova koristi kloramfenikol ili klaritromicina. Kada se udvostručio ponavljanje trajanja liječenja bolesti. Nakon završetka glavnog jela, a na kraju podržava finalu, za 1 mjesec, antibiotski lijekovi s produljenim djelovanjem( retarpen, Ekstentsillin).Često

Reakcijska Jarisch-Herxheimerova razvoj odvija u 25% prvog dana kada je akutna bolest varijanta od početka prihvat antibiotik ili 3 sata - kronična naravno. Simptom uključuju: temperaturu, groznicu, glavobolju i bol u mišićima, povećanje u veličini eritem, edem i bol. Takva reakcija - to nije razlog za odustajanje od antibiotik, jer postoji posebna cupping manifestacije ili manje moguće pribjegavanje detoksikacija terapije.

borelioza u djece ima svoje nijanse liječenje, jer je širenje patogena je mnogo brže, pa nema smisla da oralnim putem lijekova zbog usporiti apsorpciju. Za većinu brza eliminacija infekcije primijeniti u dva koraka put parenteralno uzročno liječenje za, uključiti, ceftriakson, tsefaperazon retarpen. Unaprijediti i poboljšati učinak koncentracije u lezija u djece, ima smisla dodijeliti enzim: wobenzym ili Flogenzim. I, naravno, paralelno provoditi prevenciju povreda crijevne mikroflore s probioticima.

patogenu terapija borrelioze definirano lezija sindrom. Potrebna korištenje lijekova, korektivne rad unutarnjih organskih sustava:

• Kada živčani sustav lezije - neuroprotektivni: Gliatilin, nootropici, Piracetam, Pantogam. Lijekovi koji poboljšavaju moždani krv: pentoksifilina, Kkavinton.• Kada

febrilna sindrom i intoksikacija potrošnje infuzije glukoze otopine natrijevog klorida.

• Kada edem mozga: manitol, Lasix, metilprednizolon, prednizolon, Deksazon.

• Nanesite vantjelesnog tehniku ​​s ozbiljnim život opasne uvjete: plasmapheresis, izmjene plazme, istovremeno ili nakon primjene hormona.•

Nesteroidni protuupalni lijekovi( Plakvinil, indometacin, Hlotazol), antipiretik i analgetik: paracetamol, ibuprofen.

• Pripreme za potporu rada srca: Panangin, Asparkam, Riboksin.• U

alergijskim reakcijama desenzibilizacije sredstva u uobičajenim dozama: Fenkarol, loratadin, Tavegil Diazolin.

• Adaptogeni, vitamini, antioksidansi, masaža, terapija vježbanja, HBO.

Posljedice borrelioze

Posljedice se vrlo često javljaju zbog nepravodobne dijagnoze, jer je bolest u ranoj fazi vrlo uspješno maskirana. Komplikacije borrelioze obično se javljaju u drugoj i trećoj fazi. Borrelioza se može produžiti godinu dana, s progresijom i invaliditetom, do kobnog ishoda.

Posljedice borrelioze uključuju:

- trajne glavobolje koje slabo kontroliraju antispasmodici ili anestetici;

- gubitak pamćenja ili djelomična amnezija;

je mentalna nesposobnost, njegov razvoj je opasno posebno u djetinjstvu, jer je teže liječiti i razvijati se brzo, utječući na sva nova područja mozga;

- demencija ili stečena demencija;Odgoda u seksualnom sazrijevanju djeteta, u odraslih, poremećaj adekvatnog funkcioniranja zdjeličnih organa, praćen konvulzijama;

- loše liječene paralize i paraparesis;

- kršenje koordinacijskih stavaka;Vizualni poremećaji, percepcija i motoričke sposobnosti očiju;

- pogoršanje slušnih funkcija i oštećenje mehanizma reprodukcije govora;

- afektivni poremećaji u ponašanju;aritmija srca, što dovodi do stabilne promjene u strukturi srca s smanjenjem trajanja njihovih funkcionalnih sposobnosti, pružajući ljudski život;

- višestruko deformirajući artritis, s kroničnim produljenim tečajem;Oštećenja kože, pretežito benigne, koje se polako regresiraju.