Žuta groznica
- infekcija uzrokovana flavivirusnih vrsta - arbovirus teku hemoragijski sindrom. Vektori - komarci Aedes, Haemogogus, koji su podijeljeni u domaćim, peri-domaće i divlje, ovisno o staništu i uzgoj blizu ili daleko od ljudske prisutnosti. Prema tome, oni nazivaju grad, srednji drvo ili žutu groznicu.
Svake godine, žuta groznica ubija procjenjuje 30.000 ljudi, od kojih je gotovo 90% - stanovnici Afrike. Popis endemskim područjima infekcije uključuju 44 zemalja( 31 - i 13 Afrikanca - Latinska Amerika).
Smrtnost u žute groznice je vrlo visoka, čak 50%, ali to treba uzeti u obzir da su mnogi slučajevi progresije bolesti pluća ne može računati, pa je točnije će se govoriti o tako visokom smrtnošću samo među slučajevima teškog oblika bolesti.
virus je uzročnik žute groznice
uzročnika teške infekcije poznat od 1901. godine, pripada flavivirusa i pokazuje tipično za ovu vrstu nekretnine: niske stabilnosti u vanjskom okruženju, brza smrt kada je izložen konvencionalnih sredstava za dezinfekciju, uključujući sadrži klor, i zagrijavanja više60 ° C, a sušenjem imovine postaje preživjeti na puno veći( do 110 ° C) temperature smrzavanja može izdržati nekoliko godina. Ona ne podnosi kiselo okruženje i ultraljubičasto zračenje. Tijelo poginulog komarca može ostati nekoliko tjedana.
obzira žutih vrsta groznice( šuma ili urbana), virus uzročnik ima jedinstvenu antigen, koji omogućava jasnu identifikaciju ove vrste hemoragične groznice u imunološkom istraživanja i preciznom definiranju stvarnog uzročnika - a flavivirusnih obitelji Togaviridae, ekološke skupine arbavirusov pripadnost antigenske skupine B.
za reprodukciju virusa selektivno uvode u endotelnim stanicama koje oblažu male posude, a u stanicama jetre, koje je povezano s masivnonekrotične lezije jetre parenhima i razvoja žutica pacijenata i hemoragične manifestacija i edem sindrom.
Žuta groznica virus uspješno uzgaja u nekim biološkim tekućinama, posebno, embrija kokoši, što je omogućilo razvoj cjepiva - jedini učinkovit proaktivnu zaštitu protiv ove strašne zaraze. Cijepljenje se provodi vrlo dobro, doza cjepiva u kratkom vremenu dovodi do razvoja održivog imunitet koji traje već desetljećima, pa čak i za život, u svakom slučaju, biti cijepljeni protiv žute groznice i preselio blagu nelagodu nakon cijepljenja - to je sto puta sigurnije nego se suočiti s mogućim ozbiljnim posljedicama kojepun žute groznice.
Simptomi i znakovi
žuta groznica žute groznice, koja postoji u tri varijante( urbane, srednji, drvo), značajna razlika u simptomima nije, jedinica odnosi samo na cikličku inačicu prijenosa bolesti.
šuma žuta groznica prvi distribuirani među majmunima ugrizla komarci prijevoznika daljnje zaraze prenosi od ugriza susjednim primata druge komarcima da je nova faza inficirati ljude, po mogućnosti u šumama žive i rade u drvo sječe, drva za ogrjev, grmlje prikupljanje.
Intermedijat žuta groznica karakterizira mala epidemija, ali se može pojaviti u mnogim naseljima, izolirane jedna od druge, u isto vrijeme. Komarci zaraziti majmuna i ljudi. To je ta vrsta epidemija najčešće.
urbane žute groznice komarac ugrize se širi putem s jedne osobe na drugu nepresađeno dok ima masivnu izbijanja. Nakon infekcije, virus slegne i umnožava u ljudskom tijelu do 6 dana( inkubiranja), nakon čega započinje razvitak akutnih simptoma: nagli porast temperature, bol( glavobolja, bol u mišićima, lumbalni, zglob), teške crvenilo lica i vrata s oteklina kože. Nakon kratkog razdoblja manifestacije upotpunjen žeđ, mučnina, ponovio povraćanje, bol.
Nakon tri ili četiri dana, cjelokupno blagostanje se može poboljšati, pacijent će se oporaviti. Ali otprilike svaki šesti dan nakon pacijentove simptome imaginarni smanjiti temperaturu diže opet - drugi lik, više toksični razdoblje bolest koju karakterizira patologije organa. Uzročnik utječe prvenstveno jetre parenhim, rezultira masovno uništavanje hepatocita u jetri su masivne nekroze, akutno zatajenje jetre uzrokuje žuticu. Usput rastu hemoragične manifestacije intestinalnog nazalnu krvarenja, krvarenje desni može, mala plovila utičnice. Pojavljuju se prvi singl mali petechiae na koži koji se spaja u veće žarišta krvarenja na pozadini blijeda koža s cyanotic hladu. Pustite bubrege, jer se virus na njihove toksične učinke dovesti do značajnog narušavanja glomerularne funkcije, odnosno ozbiljno ograničava filtraciju primarne mokraće. Više od polovice bolesnika koji razviju takve komplikacije, umiru, drugi se oporavi, a razdoblje oporavka, iako se može rastegnuti na nekoliko mjeseci, a kasnije žute groznice ne ostavlja nikakve bitne promjene organa.
Liječenje žute groznice
terapijsko upravljanje žute groznice je usklađen s razvojem i preporukama SZO, naime, bolničkog liječenja u specijaliziranim ustanovama u skladu sa zaraznim režima za posebno opasne infekcije.
Budući da ne postoji određena terapija lijekovima, glavni smjer liječenja je uklanjanje teških simptoma i prevenciju komplikacija. Jedan način za smanjenje opijenosti - smanjenje aktivnosti patogena, koji se koristi bez specifičnu antivirusnu IFN, interferon, leukinferon Suppozitoferon. Sličan učinak proizvodi induceri interferona - Yodantipirin, Interleukin-2, Anandin.
Žuta groznica prati toksičnih učinaka virusa, za detoksifikacije koristi intravensku infuziju otopine glukoze bazi, Reopoligljukin. Pacijenti kojima je potrebna protuupalne terapije, nesteroidnih lijekova se koriste češće od ostalih( ibuprofen), ali teškim slučajevima potrebna kortikosteroide. Uz značajnu hipertermiju, potrebni su antipiretici, lijek izbora je Paracetamol.
Žuta groznica često dovodi do značajnih poremećaja hemostaze do razvoja DIC, koji zahtijeva profilaktičko davanje ani agensa - droga, smanjenje zgrušavanja krvi - Trental, Pentilina, agapurin, Ksantitola-nikonata, Teonikola. Kako bi se smanjila propusnost stijenke krvnih žila pomoći angioprotectors: Natrij etamzilat, rutin, analoge prodektina, Diksium. Pri krvarenju iz probavnog trakta pomoću inhibitora proteaze - Trasilol, Gordoks, Kontrikal. Antioksidanti Ubihinon, tokoferol imaju pozitivan terapeutski učinak. U zemljama u razvoju
zarazne i toksični šok hitnu pomoć uključuje infuzijsku reopoligljukin hidrokortizon, natrijev hidrogenkarbonat, srčani glikozid kardiotonici.
nekrotične lezije parenhima jetre zahtijevaju jetre odredište: Gepagarda, Essliver utvrdu Fosfontsiale. Kada bubrega lezije u pratnji oligurijom( urin mala količina) kako bi se primijeniti stimulacija glomerularne filtracije Lasix, proteinske lijekove( albumin) natrijevog hidrogenkarbonata. U anurijskom razdoblju( potpuna odsutnost urina), ti lijekovi se ne preporučuju.
jaka bol kad žute groznice usidren Spazganom, Triganom, drugim analgeticima, sa svojim neučinkovitost posezala za imenovanje Droperidol, klorpromazin, tramadol. Višestruki
povraćanje koje može dovesti do obilježen dehidracije je eliminiran metoklopramid, Tserukalom, pipolfenom, klorpromazin.
prijeteći porast krvnog tlaka u pozadini intoksikacije liječenih antihipertenziva verapamil Kordafenom, corinfar. Pri prijetnji konvulzivnog sindroma imenuje natrij oksibutirat, Relijan, Sibazon. Ako žuta groznica komplicira sepse ili upala pluća, pribjegli moćno antibakterijskih agensa - cefalosporini, polusintetske penicilina.
nadoknaditi gubitak vode i soli rješenja pomažu Regidron, Tsitroglyukosolan. Pripravci vitamina pridonose ukupnom jačanju tijela.
Cijepljenje žute groznice
Cjepivo protiv žute groznice jedina je učinkovita zaštita protiv ove zastrašujuće infekcije. U područjima u kojima se pojavljuje, WHO preporučuje cijepiti u punom opsegu najmanje dijete stanovništva i cijepljenje odraslih dovesti i do 80%.Za stanovništvo zemalja koje nisu rangirane kao enzootske, imunizacija je pokazala da osobe koje putuju ili se šalju u druge svrhe u endemskim zemljama.
pripreme za inokulaciju su sigurne, pristupačne, osigurati razvoj imuniteta kod cijepljenih već desetljećima. Pretpostavlja se da imunološki za život, ali zbog nedovoljnog trajanja promatranja( cjepivo je nedavno razvio) sličnu izjavu, a nepotrebno. Prije ponovno cijepljenje protiv žute groznice smatra obvezno na proteka razdoblja od deset godina nakon primarne, ali mnogi zapažanja pokazuju niti jedan slučaj zaraze u cijepljenih osoba za znatno duže vrijeme, u tom pogledu, veliki broj zemalja pregledao odredbe booster, valjanost potvrde o cijepljenju produžava.
komplikacije nakon cijepljenja su rijetki, nemaju izraženu karakter njihov rizik neproporcionalno nižu od mogućih posljedica i komplikacija same bolesti. Mjesto ubrizgavanja može razviti lagani crvenilo i blagi oteklina, uskoro bez traga takve manifestacije odvijaju. Povremeno lokalne reakcije su izraženije, koža zgušnjavanja može povećati regionalne limfne čvorove, tu je prolazno povećanje tjelesne temperature.
se cijepiti protiv žute groznice cijepljenje je moguće lokacije koje imaju odgovarajuću licencu prethodno posjetili zarazne stručnjaka bolesti i dobiti upute za cijepljenje. Razlog za cijepljenje može biti putovanje u zemlje u kojima je žuta groznica enzootična. Potvrda o cijepljenju mogu također biti potrebni prilikom izlaska iz zemlje u kojoj je žuta groznica zabilježena u posljednjih nekoliko godina, obično je u Latinskoj Americi i afričkih zemalja, njihov potpuni popis je odobren od strane WHO.
centri, gdje je cijepljenje protiv žute groznice mogu biti na propisani način uz izdavanje međunarodnog certifikata, nisu u svim poliklinikama, pa čak i gradove, pa je izbor najbliži i praktičan da prisustvuju potrebu da se unaprijed. Saznajte popis centara, gdje je cijepljenje protiv žute groznice, kao i razjasniti potrebu za to, to je moguće za dobivanje vize.
Cijepljenje protiv žute groznice - potkožno ubrizgavanje u nadlakticu ili pod vanjskom kutu lopatice, gotovo bezbolan. Lijek se daje najmanje deset dana prije polaska u zemlju endemična, budući da je vremenski period potreban za razvoj imunološkog zaštite pod utjecajem preventivnu mjeru.Žuta groznica cjepivo je suha masa koja sadrži labav i posebno tretirati soj virusa 17D, koji ne može izazvati bolest, ali u stanju proizvesti imunitet na antigen znači da će u budućnosti omogućiti zaštitne snage tijela brzo i učinkovito kako bi se spriječio razvoj infekcije u kontaktu sUzročnik.
Cijepljenje protiv žute groznice u zemljama rangiran kao endem, uz prisutnost osobe putovnicu, bez toga se postupak ne može izvesti. No, to se ne odnosi na zaposlene u virologiju laboratorija, koji dolaze u kontakt sa zaraženim živog virusa materijala, kao i zdravstvenih djelatnika i volontera koji pomažu zaražene populacije.
Kontraindikacije za cijepljenje su alergični na proteine jaja, razne vrste imunodeficijencije, trudnoća, dobi od devet mjeseci, a dostupan je u ovom trenutku osobi drugih zaraznih bolesti.
Prevencija žute groznice
Preventivne mjere imaju nekoliko smjerova. Prvi je uništavanje komaraca vektora, što je vrlo učinkovito u urbanim uvjetima. U to vrijeme, on je uspio uništiti podvrste prijevoznika - komarac egipatskog - u mnogim krajevima Srednje i Južne Amerike, što je rezultiralo u gradskom žute groznice za dugo vremena nije se upoznali. Tijekom vremena, komarci opet širiti u tim područjima, ali ne izbije opravdati troškove i napor za desetljeća. Međutim
šuma komarci zbog najširem širenja borba nema smisla, osim prskanje prijeti populacija mnogih korisnih kukaca, tako da od takve taktike odbio. Učinkovitije i manje skupo je individualna zaštita pomoću repelenata.
Jednako je važno brzo otkriti i izolirati širenje bolesti.Što se tiče dijagnoze žuta groznica uzrokuje određene poteškoće, budući da se može odvijati po tipu gripe, malarije, leptospiroze, povratna groznica, drugih vrsta hemoragične groznice, kao i izglađen simptomatologija masking infekcije pod banalno slabost, dok je zaražena osoba je karika u etiološki lanac, WHO Fact Sheet daje podatke, tvrdeći da je u stvarnosti broj infekcija prelazi službene informacije desetaka puta, pa čak i sugestija da je pravi broj slučajeva žute groznice u 250 puta više snimljeni. Takve netočnosti u računovodstvenim podacima pokazuju poteškoće u svim fazama prevencije ove infekcije.
Međutim, pozitivna identifikacija najmanje jednom slučaju bolesti treba tretirati poput bljeska infekcije s posljedičnim zaključcima i postupcima. Hitna imunizacija pokazuje stanovnici otkrila centara i okolnih područja, posebno je učinkovit kada je mjera šumskih vrsta bolesti, obično pokriva ograničeni dio grada, gdje se cijepiti protiv žute groznice za sve necijepljene stanovnika nije velika poteškoća. Mnogo je teže nositi se s još jednom poteškoćom - čimbenikom vremena. Imunološki Zaštita generira samo 10 dana nakon cijepljenja, ovdje u ovom razdoblju u području borbe sa komarcima koji nose virus, može biti vrlo učinkovit. Koristeći sve vrste kukaca odbijajući također mogu imati koristi i da će dati toliko potreban vremena da se razvije imunitet nakon cijepljenja.
otkrivanje slučaju moraju biti u pratnji temeljitu istragu kako bi se ocijenilo izbijanje, njegovu masivnost, teritorijalnu raspodjelu, mjerilo hitnih mjera za izolaciju i Focus Assist sve zaražene. Podliježu strogim nadzorom osobe koje se kreću od središta bolesti na druga područja, iako je u stvarnosti u skladu s ovim postava je vrlo teško, može pomoći ovdje samo sustavno dosezati i obrazovne aktivnosti.
najučinkovitije sredstvo, sprečava pojavu infekcije, cjepivo protiv žute groznice, koji je proizveden pod utjecajem otporan i robustan imunološki obrane. Od razvoja ovog lijeka masovne epidemije bolesti postale su manje opsežne. No, kako bi žute groznice, ona izgubila svoj status kao posebno opasne zaraznih bolesti, cijepljenje stanovništva endemskim područjima ne smije prelaziti 60%.Da bi se postigao ovaj lik samo upravljati nekoliko zemalja, uglavnom zbog ekonomskih teškoća i predrasude o rodnom stanovništva protiv rutinskog cijepljenja.
Žuta groznica - koji će liječnik pomoći ?U prisutnosti ili sumnje žute groznice odmah treba savjetovati liječnika poput infektivne bolesti.
