trihinoza
Trichinosis - to bot, razvoj uvod u ljudskom tijelu i zvijeri parazitski crvi Trichinella. Trichinella Rod obuhvaća više od desetak vrsta, ali trihinoza kod ljudi izaziva samo jedan - trihineloze spiralis.
Trichinella - viviparan crva. Trihinoza ima biološko svojstvo čovjeka parazita prvi je redoviti domaćin organizam koji zrela pojedini helminta živote, reproducira i umire, a za djecu vrsta helmintima - mišićne trihina - postati srednji domaćin.
jedini izvor infekcije s trihinelozu - je jesti meso sadrži trihineloze ličinke. Foci infekcije podijeljeni su na prirodno i sinantropno. U prirodnoj trihinelozu širiti među divljim životinjama, kruži uglavnom među divlje svinje, lisice, medvjedi, jazavci i članova lasica obitelji, ali cijeli trihinoza napada oko 60 vrsta životinja. Bolest skloni kao kitova i tuljana, infekcija se javlja kod svih vrsta kroz grabežljivaca ili kao posljedica prehrane strvine.
sinantropskih žarišta nastaju u slučajevima u kojima ljudi loviti divljač - izvor trihinelozu, ona se hvata i širi patogen kroz mesa rezidua u živim životinjama, od kojih su neki također se koriste u hrani, tako formirana je dom izvor trihinelozu infekcije. Link su bolesni glodavci, koji u ljetnim mjesecima se nalaze u prirodnim žarištima, a zimi prelazak na sinantropskih.
Trichinosis u divljih životinja - zajednički univerzalni fenomen, s izuzetkom Australije, gotovo ne pojavljuju na ovom kontinentu trihinelozu.
Uzroci i patogena trihinoza
Trihineloza u ljudi uzrokovana jede meso zaraženo s ličinkama( u infektivni stadij ličinki).U probavnom traktu ličinki testirana korakom rasta i smjestiti se u tankom crijevu( crijevni stadij), gdje je već razvio jedan dan za odrasle žene i muškarce - u redu vlaknastog glistama oko 2 mm. Uporište u sluznici, crvi vrlo brzo razmnožavaju, zrele jajne stanice( 1-1,5 tisuća) u tijelu ženke, tu se rađaju ličinke( ovoviviparnost).Izlazni otvor se nalazi u jajovodu ženskog dijela tijela koji je ugrađen u crijevu tkivu, međutim, larve se odmah u blizini spremnika, koji se prenose na tijelo( migracija faza larve).Opstati samo oni koji su ugrađeni u izbrazdan mišića( mišić fazi ličinke ili trihina) s dobrim opskrbe krvlju, da mišići jezik, dijafragmu, bokovi, noge i leđa, također često pogođene mišiće koji pokreću oči. Ne utječe na glatku muskulaturu i trichinella srčanog mišića.
ličinke oštetiti mišićnog tkiva oštar izbočenje na ventralne površine također luče enzim koji cijepa koža mišićna vlakna ugrađena u njima, koja raste otprilike učetverostručio. Kako rast raste, parazit se vrti u spiralu. Kao odgovor na oštećenje mišićnog tkiva i učinak otpadni produkti parazita domaćin obrambene mehanizme obliku kapsula, koji mora biti izoliran ličinke. Međutim, kapsula sadrži dovoljan broj posuda, čime larva dugo vremena( do nekoliko godina) opstanak u srednjem domaćina. Postupno zatvorene kapsulu, degenerativni procesi dovode do taloženja soli kalcija pojavljuje kalcifikaciju, u ovoj fazi Trichinella metabolički produkti prestane teći u organizam domaćina, trihinoza prigušena.
Ovaj parazit ciklus završava, daljnje širenje i razvoj ličinki je moguće samo jedući meso kontaminirane s novim vlasnikom.Ženski Trichinella parazit u tijelu ne više od 56 dana, a zatim umre.
Znakovi i simptomi trihinelozu
Trichinella cijeli razvojni ciklus odvija se u tijelu jednog čovjeka, koji je uzročnik i za konačnu i srednje domaćina. Parazit prolazi kroz faze i crijevni invazivna ličinki, odraslih, larvama migrans i mišića trihina. U svim tim fazama trihinelozu popraćeno značajnim utjecajem na ljudsko tijelo metaboličkih proizvoda i djelomičnog raspada parazita. Te tvari pokazuju djelovanje na osjetljivost, kao što su strani protein strukture, tj parazitski antigeni.
Patogene učinkeparazit upravo prema utjecaju antigene( alergene) koje omogućuje da se izdvojiti trofazni patološki proces:
• U prvoj fazi, nakon čega slijedi transformacija Trichinosis infektivnog ličinki u odraslih osoba, koje imaju visok enzimsku aktivnost. U kombinaciji s otrovnog otpada proizvode trihineloze, parazit enzimi uzrokuju upalu u crijevima, pacijent razvija povredu apetita, bolovi u trbuhu, proljev, nadutost, mučnina, povraćanje, ponekad tzv fazu enzimatski toksični.
• Zatim trihinoza pojavljuje kao povećanje osjetljivost, to jest, s progresivnom razvoju alergijskih reakcija, pa je druga faza se zove alergični. Pacijenti su mialgije( bolovi u mišićima), groznica, osip na koži.tendencija čini da edem tkiva mogu razviti konjunktivitis, blefaritis, i kataralni simptomi - rinitis, bronhitis. Općenito, odrasli su paraziti na depresivno imunološkog sustava domaćina, ali je titar antitijela u krvi domaćina postupno povećava, što dovodi do brzog alergijskim reakcijama. Zbog znatne alergijske upale u tankom crijevu odraslih umire kapsule formira oko mišića ličinke koje se donekle spriječilo prodiranje parazitskih antigena u organizmu domaćina. Naravno, alergijske reakcije će biti jači, više masivna invazija.
• Kada se proguta i značajne količine ljudskog trihinelozu infektivne larve će imati treću fazu - imunopatološki karakterizira sustavne lezije. Razviti alergijske vaskulitisa, trihinoza može biti komplicirano miokarditis, upala pluća, meningitis, encefalitis, promjena u drugim organima, koji su često u kombinaciji, pogoršava orgulje neuspjeh. Ova faza se odlikuje intenzivnim bolovi u mišićima, kožni osip, zajednički edema, groznice. Upalnih manifestacija postupno zamjenjuje degenerativne procese sa značajnim stupnjem ozbiljnosti nepovratne promjene mogu pojaviti u unutarnjim organima.
Trichinosis mogu postojati u raznim oblicima, djelovanjem sile teže, od izbrisan na vrlo teške bolesti, period inkubacije biti kraći od teži naknadno simptomatologiji bolesti. Dakle, s prosječnom težinom latentnog perioda bolesti je oko tri tjedna, u teškim skratiti na 10 dana, a trihinoza gruba oblika raka može pojaviti u roku od jednog dana.
izbrisani čine latentni period više od mjesec dana vrlo teško dijagnosticirati, jer se javljaju s slabost i niskog stupnja groznica, pacijenti često gleda kao prehlada.
Trichinosis blaga počinje s naglim porastom temperature do 39 ° C, teške slabosti i glavobolje, međutim, temperatura naglo opada na nešto povišenu, drži i do tjedan dana.bol u mišićima se pojavljuju zajedno s temperaturom, „svijeća”, natečenih kapaka, a ponekad i cijelo lice. Ovi simptomi mogu spontano proći kroz nekoliko tjedana. U umjerenim
trihinelozu pojavljuje slično, ali sve teže simptome. Temperatura se održava visoke figure i do tjedan dana, a zatim jednom tjedno u razini low-grade, intenzivne bolove u mišićima, a bolesnik ne može odrediti poseban položaj jer se osjeća „povrijediti sve.”Natečen lice, često se pridružili konjuktivitis, Zajčeva kožni osip. Upalu dišnog sustava: bronhitis, pneumonija, upala pluća. Osobitost ozljede pluća je „nestabilnim” infiltracija, koji je, na rendgenskim slikama, one su selice u prirodi.
Toksični učinci prateće trihinelozu, dovodi do poraza kardiovaskularnog sustava i manifestira ubrzani puls, nemaju glasa zvukova srca, sistolički murmurs na auskultacijom, pacijent pati od nedostatka daha s malim opterećenjem.
Trichinosis u teškim njegova naredba je vrlo slična gripi ili tifusa, od prvog dana je u pratnji teške intoksikacije. Temperatura 40-41 ° C može trajati i do tri tjedna, pacijent razvija uznemirenost, delirij, poremećeno spavanje. Trihinoza događa s intenzivne glavobolje, rasprostranjenog edem, izražena bol u mišićima može biti popraćeno kontraktura do potpune nepokretnosti bolesnika. Oteklina ne odnose se samo na kožu i potkožno tkivo, ali u tkivu unutarnjih organa, što je rezultiralo simptoma meningitisa razviti egzoftalmus( protruzija očne jabučice), zamagljen vid. Trihinoza komplicirano hemoragijski komponenta, manifestira eritema osip na koži i membranama unutarnjih organa, postoje krvarenja u bjeloočnice. Ona pati od cirkulacije krvi, ubrzani puls, hipotenzija razvijati, degenerativne lezije miokarda, zatajenja srca.
U teškim trihinelozu može biti komplicirano u trbuhu sindrom, koji se očituje mučninom, povraćanje, bol oko trbuha, ovi simptomi razvijaju zbog nekrotične promjene u crijevnoj stijenci, često završava s krvarenjem i perforacija debelog crijeva.
Trichinosis u teškom obliku može dovesti do smrti, a neposredni uzrok smrti često postaje alergijski miokarditis. Između ostalih ozbiljnih komplikacija, opasne po život, treba nazvati upala pluća i središnji živčani sustav s razvojem epileptična konvulzije, paralize, parezu.
Neliječena trihinoza može spontano stanjiti, pogotovo ako je broj patogena u tijelu bila mala. Mišić trihina u gustoj kapsuli može preživjeti i do 20 godina, ali nakon kalcifikacije ljuske ličinki metabolički proizvodi ne ulaze u krv domaćina, pa se simptomi infekcija postupno prigušen, trihinoza ulazi fazu oporavka, u trajanju do šest mjeseci. Mišićna bol i bol nestati nakon prosječno dva mjeseca, funkcija pogođenih organa se oporavio u otprilike isto vrijeme, ali dugo je osjetljivost organizma koji se manifestira visok sadržaj eozinofila u krvi.
Dijagnoza i analiza za trihinelozu Trichinosis
u smislu dijagnoze je složen, pa slučajevi pogrešaka i kasnog otkrivanja su vrlo česte, posebno u onim područjima gdje bot - rijetkost. Najvažniji dijagnostički faktor je prikupiti medicinsku povijest, jede divljači obvezuje liječnika za sumnju trihinelozu na prvom mjestu. Istodobno je obavezno ispitati sve ljude koji su sudjelovali na blagdan.
Trichinosis često događa pod krinkom gripe, prehlade, trovanje hranom, dizenterije, upale pluća, alergije nepoznatog podrijetla. Prisutnost simptoma složenih, uključujući bol u mišićima, oticanje lica, krvarenje u bjeloočnice i groznice u kombinaciji s dispeptičnih poremećaja u ranoj fazi bolesti pomoći će osumnjičenog trihinelozu i provesti dodatne studije kako bi potvrdili dijagnozu.
Laboratorijska ispitivanja pokazala izraženu eozinofiliju u krvi - jasnu naznaku baze alergijske bolesti, kao i leucocytosis značajno povećan sadržaj jednog od proteinskih frakcija - aldolazom.
Konačna dijagnoza se temelji na detekciji Trichinella ličinki u tijelu pacijenta. Trihinoza može dijagnosticirati jedan od mnogih serološke testove: fiksacije komplementa reakcije, posredni hemaglutinacijsko reakcije, enzim imunološke, imunofluorescencija reakcije, reakcija antitijela enzim-označen. Oni su svi temelji se na činjenici da je u odgovoru na parazitskih antigena imunološki obrambeni razvija antitijela vrlo specifičnu orijentaciju. Otkrivanje takvih antitijela pokazat će da pacijent ima trichinosis.
Postoji još jedna provjera za trichinosis - intradermalni test. Ona se temelji na uvođenju otopine antigen, kao odgovor na kojima se brzo plikovi i crvenilo, što ukazuje na izražen senzibilizacija je trihineloze antigeni.
Ako druge metode nisu dale su uvjerljivo potvrdu dijagnoze, koristi se za testiranje za otkrivanje trihinelozu ličinki u biopsiju mišića. Da biste to učinili, pacijent pod lokalnom anestezijom, traje debelu iglu komad mišićno tkivo, obično tele ili deltoidni mišić.Naknadno izrada i mikroskopija izbrusaka omogućiti da vidite konkretno izgleda ličinke u gustim kapsula.
U nekim slučajevima, patogen može biti otkriven u mesu koje se konzumira kao izvor trihinelozu pacijenta, ali to je moguće samo ako je sačuvan dio polovica. Mišića komada također pripremaju tanke kriške, koje se nalaze pod mikroskopom trihina. Stupanj infestacije ličinki divlje meso ponekad toliko visoki da jedan gram mišića da bi se otkrilo 200 sadržanih parazita u. Naravno, jede takvo meso bez odgovarajuće toplinske obrade trihinelozu će nastaviti u vrlo teškom obliku.
Liječenje
trihinoza Trichinosis, s izuzetkom izbrisanih oblika bolesti, liječi se u bolnici jer su simptomi se mogu pogoršati u bilo kojem trenutku može pridružiti komplikacija, a posebni anthelmintik terapija opasne nuspojave.
liječenje onim slučajevima u kojima se pojavljuje u trihinoza abortivno ili blagom obliku, ograničeni su na imenovanje NSAID dizajniran za upalu, koja je nastala kao rezultat alergijske reakcije. Antiparazitski lijekovi ne koriste zbog produženog razdoblja u kojem se razvija nekoliko simptoma i dijagnoza trihinelozu - sve ličinke već infiltrirali u mišićno tkivo, što je prije okružen parazita kapsule, bolest prestaje daljnji razvoj i da će odbiti. Tijelo treba samo pomoći u prevladavanju alergijske reakcije, i nositi se s od nesteroidnih protuupalnih lijekova Voltaren®, diklofenak, Diklogen, Ortofen.
Trichinosis u blagom ili teškom obliku zahtijeva integrirani pristup terapiji. Antihelmintika koriste su oni koji imaju štetan učinak na parazita blokiranje razmjene glukoze u njihovim tijelima, uglavnom derivati mebendazol - albendazole, Vermoxum, Tiabendalol. Liječenje traje u prosjeku 12 dana, doziranje se pojedinačno podesiti na temelju tjelesne težine pacijenta, karakteristike bolesti. Antiparazitske terapija krajnje bilješke namjene protuupalni lijekovi za smanjenje alergijske reakcije, prednost se daje Brufenu, voltaren.
Povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C, potrebno odredišnih antipiretici: paracetamol Nurofena, ibuprofen.
Trichinosis teški oblik dovodi do sustavnog oštećenja organa koja se često zahtijeva prisilno liječenje alergijskih komplikacija, u takvim slučajevima pribjegava glukokortikoida( prednizolon, hidrokortizon).
znatne štete na razvoj mišića kontraktura često dovodi do privremenog imobilizaciju pacijenta, u takvim slučajevima, osim liječenja također je potrebna posebna njega i mobilnost nakon oporavka zahtijeva masažu i gimnastiku tijek fizioterapije.
Tijekom liječenja propisanim vitaminima, gepatoprotektory i alata za poboljšanje periferne cirkulacije.
oporavka( period oporavka) od osobe koja je kroz trihinelozu, trajanje znatno ovisi o težini bolesti.
Trichinosis su izbrisani, a blagi oblik obično rješava bez liječenja, simptomi nestaju u roku od dva do tri tjedna, od zaostalih učinaka uočenih samo umjerena eozinofiliju u krvi, koji u potpunosti prolazi kroz tri mjeseca.
trihinelozu umjerena umjereni simptomi praćeni tijekom mjeseca, preostala učinke u obliku astenija i mišićima može trajati oko dva mjeseca. Povišena razina eozinofila u krvotok, što ukazuje na alergijske poremećaje, može biti i do četiri mjeseca nakon tretmana.
Trichinosis u teškim neliječeni antiparazitski lijekovi mogu trajati i do godinu dana, uporaba derivata mebendazol smanjiti taj rok po pola, uz potporu tijela NSAR i kortikosteroidi lijek je moguće u četiri mjeseca. Zaostala učinci mogu trajati duže vrijeme, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Prijenos u teškom obliku trichinosis zahtijeva fizičku aktivnost tijekom perioda oporavka.
Prevencija trichinosis
Od trihinelozu - prirodni žarišne bot, onda preventivne mjere moraju uzeti u obzir načine zaraze, načinima prijenosa, epidemioloških podataka, distribucije izvora i druga obilježja bolesti. Set od preventivnih mjera treba razvijati u medicinskoj mreže, veterinarske službe, lov organizacije za upravljanje, svi linkovi ne samo da bi trebao nositi vjerodajnice svojim aktivnostima, ali međusobno obavještavaju jedni druge. Trihinoza
Najčešće se razvija kada se koristi ispravno kuhano meso divljih životinja, najopasnije u ovoj avionskoj i medvjeda svinja polovica. Nažalost, minirana lov meso rijetko podvrgnuti ispitivanju na trihinelozu, sa značajnim dijelom trupu podvrgnut kiseljenje, izliječiti, a ovi načini zbrinjavanja velikih komada mesa ne mogu uništiti upakiranog trihineloze ličinke. Neprikladnim za prehranu ljudi iz trupla su hranjeni ljubimca, kao rezultat kontaminacije izložene mačke, psi i jedući meso blato i svinje, koji se također razvija trihinelozu. Nakon toga, domaći svinjskih polovica će sadržavati veliki broj ličinki, kao meso može uzrokovati trihinelozu, a ne samo vlasnici životinja, ali i mnoštvo ljudi koji su liječeni na svezhatinoy ili kupiti komad mesa.
Prema tome, preventivne mjere, prije svega, treba biti usmjerena na proučavanje mesa na trihinelozu, takve provjere trebaju biti lešine divljih svinja, medvjeda i domaćih svinja. Detekcija najmanje jednog larva u nizu kriške mišićnog tkiva je neprikladan za prehranu životinjskih trupla, ona se spaljen u određenim područjima. Tržišna meso mora proći odgovarajuće provjere, životinje za klanje treba se provoditi uz odobrenje veterinarske službe, ali često to nadzor uvjetno, nije dovoljno blizu daleko da spriječi masovne infekcije.
Trichinosis također treba testirati na domaće kobasice i lardo. U masnom tkivu Trichinella ne može opstati, ali prisutnost masti u mesu vrlo tankim slojevima ga čini pogodnim za uvođenje ličinki. Vanjski masti zaražene životinje mogu jesti nakon ponovnog taljenja( najmanje pola sata) pri temperaturi refluksa, mast se može koristiti i bez ponovnog taljenja.
Upozori trihinoza pomoć uliti nejestivih dijelova trupova proizvedenih u lovu na divlje životinje na dubini od oko jednog metra, kao što je potrebno kako bi se bavio s truplima divljih životinja da se oko ljudsko stanovanje i mrtvi iz trihinelozu kućne ljubimce;tjeranje grabežljivaca, u stanju iskopati pokopa mrtvo tijelo treba tretirati s kerozinom.
domaćih svinja u svakom slučaju ne bi trebalo biti slobodno lutaju od kuće do kuće, sadržaj bi trebao biti kada, zaštićeni od najezde miševa i štakora.
u lovu i snimanja divljih svinja medvjeda mora biti licenciran s dodatnom naknadne istrage lešina za trihinelozu.
bitnu ulogu u prevenciji trihinelozu svira uhvatiti pse lutalice i mačke s daljnjim sadržaj njih u skloništa za životinje i deratizacije aktivnosti.
Medicinska kontrola helminthes je prikupiti anamnezu, pojašnjenje kruga osoba koje su konzumirale meso istog izvora zaraze, kao bolesne osobe, njihove provjere i ako je s trihinelozu, daljnje liječenje dijagnoze.
Pojedinačna prevencija sastoji se u usklađenosti s pravilima za kupnju mesa i njegovu pripremu.ne bi trebao kupiti meso, ako to nije potrebno dirati stigmu zdravstveni nadzor, kako bi se kupiti više mesnih proizvoda na prirodnim tržištima. Trichinosis je previše opasna helmintija, pa se općenito sve meso treba podvrgnuti temeljitoj termičkoj obradi. Pa kuhana, pirjana i pržene komade predstavljaju opasnost ne može, Trichinella ne može preživjeti na temperaturama iznad 70 ° C, ali za kuhanje mesa s malo zagrijati, čak i izdvajajući krv, mogu se koristiti samo pažljivo proučio životinjske lešine. Sušenje, soljenje i pušenje također zahtijeva povjerenje da ubijena životinja nema trichinosis.
Zamrzavanje je u stanju dekontaminirati meso i mesne proizvode, međutim, vrijeme i temperatura treba strogo održavati. Tako, na -15 ° C, larve Trichinella umiru u roku od tri tjedna, a smanjenje temperature do -20 ° C ubiti parazite nakon tri dana. Poznavanje ovih uvjeta posebno je važno na sjevernim geografskim širinama, gdje se za hranu upotrebljavaju zamrznuto meso brtvila, pečata, polarnih medvjeda bez toplinske obrade.
Veliki obrazovni rad među stanovništvom je vrlo važan kako bi se razjasnile pravila prehrane mesnih proizvoda, načina prijenosa helmintioze, načina zaraze i zdravstvene opasnosti koje trichinosis izaziva.
Trichinosis - Koji liječnik će vam pomoći ?Ako postoji ili sumnja da je trichinosis, trebali biste odmah konzultirati liječnika poput specijalista zaraznih bolesti.
