Bolesti nadbubrežne žlijezde i njihovi simptomi

Nadbubrežne žlijezde su male uparene žlijezde smještene iznad gornjih stupova bubrega. Ti endokrini organi imaju složenu strukturu i izvode neke funkcije u tijelu. U anatomskoj strukturi nadbubrežnih žlijezda razlikuju se dva dijela: cerebralni i kortikalni. Unutarnji( moždani) dio proizvodi hormone stresa( kateholamini).The cortex odvaja nekoliko skupina steroida: spol, mineralocorticoids, glucocorticoids.

Djelovanje nadbubrežne žlijezde u muškaraca:

• održava sistemski tlak arterija;
• zadržava ravnotežu vode i elektrolita;
• su uključeni u formiranje genitalnih organa( prije puberteta);
instagram viewer
• pomaže u prilagodbi tijela različitim naprezanjima;
• aktivira središnji živčani sustav;
• povećava radnu snagu i mišićnu snagu;
• povećava razinu šećera u krvi, itd.

Također pročitajte "Adrenal Hormone i njihove funkcije".

bolesti nadbubrežne žlijezde

Bolesti nadbubrežne žlijezde mogu se očitovati kao povećanje ili smanjenje njihove hormonske aktivnosti. Ali dio bolesti ove zone ne zauvijek remeti funkciju endokrinih stanica.

Postoji nekoliko patologija:

• benigne neoplazme bez hormonske aktivnosti;
• maligne neoplazme bez hormonske aktivnosti;
• neoplazme s hormonskom aktivnošću;
• hipertrofije adrenalnog korteksa s hormonskom aktivnošću;
• kongenitalna disfunkcija adrenalnog korteksa;
• smanjuje funkciju nadbubrežne žlijezde.

Tumori bez hormonalne aktivnosti

Tumori koji ne sintetiziraju biološki aktivne tvari mogu se otkriti u korteksu i nadbubrežnoj moždini. Takvi tumori se nazivaju incidentalomi. Oni mogu biti inherentno dobroćudni i maligni.

Najsigurnija metoda vizualizacije tumora nadbubrežne žlijezde je računalna tomografija( s kontrastom).Tijekom ove studije mogu se pronaći žarišne formacije, a mogu se dobiti informacije o strukturi tumora i njezinoj opskrbi krvi.

Također je moguće vizualizirati tumor nadbubrežne žlijezde ultrazvukom. No, ova vrsta dijagnoze smatra se manje točnom.

Benigni incidenti gotovo nikakvih kliničkih manifestacija. Ako je rak kancerozan, mogu biti simptomi raka( trovanja, gubitak težine, kompresija okolnog tkiva, poremećaji organa i sustava).

Tumori s hormonskom aktivnošću

Rezultati hormonskih testova mogu otkriti funkcionalnu aktivnost tumora.

Postoje:

• pheokromocitomi;
• aldosterom;
• kortikosteroidi;
• androsteromi;
• kortikoestrom;
• tumori s mješovitim hormonskim izlučivanjem.

Pheokromocitomi su neoplazme iz stanica nadbubrežne moždine.Često su bilateralni( 10-15%).Pheokromocitomi se u mnogim slučajevima( do 10%) otkrivaju izvan nadbubrežne žlijezde( u abdominalnoj i prsnoj šupljini, itd.). U svakom desetom bolesniku tumor je maligni. Pheochromocytoma sintetizira i oslobađa kateholamine u krv.

Aldosteroma - tumor najfrekventnijih stanica adrenalnog korteksa( glomerularni sloj).Ova nova formacija izlučuje mineralokortikoide( prvenstveno aldosteron).Višak ovih biološki aktivnih spojeva dovodi do razvoja Connesovog sindroma( primarnog hiperaldosteronizma).

Kortikosterom je tumor iz adrenalnog korteksa adrenalnog korteksa. Neoplazma iz stanica ove regije može sintetizirati višak glukokortikoida. Kao rezultat toga, bolesnik s kortikosteroidom manifestira sindrom Itenko-Cushing( primarni hiperkorticizam).

Androsteromi i kortikoestromi su neoplazme najnižeg sloja adrenalnog korteksa. Stanice ove retikularne zone imaju morfološki afinitet za spolne žlijezde. Normalno, slabi androgeni su sintetizirani u ovom dijelu korteksa. Tumori mrežastog sloja mogu se izlučiti u krv ženskih i muških spolnih steroida. U žena, takve neoplazme često dovode do virilizacije. Kod muškaraca, kortikoestromima izazivaju pojavu izgleda ženskog izgleda.

Pheochromocytoma: Simptomi, dijagnoza

Glavni znak adrenalnog medularnog tumora je arterijska hipertenzija. U bolesnika, u većini slučajeva, postoje krize u krvnom tlaku. Napad može potaknuti fizičkim naporom, promjenom položaja tijela, prehranom ili emocionalnim iskustvom.

Tipična kriza s feokromocitom praćena je osjećajem straha, drhtanja, brzog pulsiranja, blijede kože. Nakon što se tlak ponovno vrati u normalu, bolesniku se zabilježi bogato uriniranje.

Prvi korak u dijagnostici pheokromocitoma je vizualizacija nadbubrežnih žlijezda( ultrazvuk, tomografija).Zatim se propisuju uzorci krvi i urina. Najpoznatija je dijagnoza proizvoda kvarenja kateholamina. Adrenalin i norepinefrin sami su vrlo nestabilni spojevi. Brzo su se slomili nakon što su ušli u krv. Ali njihovi metaboliti( metanephrin i normetanephrin) imaju mnogo duži period postojanja. To su testovi za ove tvari koje su propisane pacijentima sa sumnjivim pheokromocitom.

Hyperaldosteronism

Primarni hiperaldosteronizam( Connova bolest) očituje se kroz trajnu arterijsku hipertenziju i neuromuskularne poremećaje. Tlak u aldosteromu je stabilan. Hipertenzija se ne može ukloniti uz pomoć standardnih terapijskih režima. Pacijenti razvijaju rane lezije ciljnih organa( srce, fundus očiju).Zajednička posljedica bolesti je moždani udar mozga ili infarkt miokarda.

Connova bolest se očituje iu slabosti mišića, umoru, napadajima, bolovima u udovima. Također promatrana i probavni poremećaji: lošiji apetit, zatvor dolazi.

Tijekom vremena, aldosterom dovodi do ozbiljnog oštećenja bubrega, što dovodi do zatajenja bubrega.

Primarni hiperaldosteronizam detektira se uz pomoć laboratorijske dijagnostike: pacijent prima krv za aldosteron, renin, kalijev. Također se provode posebni testovi( s natrijem, hipotiazidom, spironolaktonom).

Hypercortisy

Sindrom Itenko-Cushing se očituje:

• je pretilo;
• preraspodjela masnog tkiva;
• pojava striae;
• hipertenzija;
• povećava šećer u krvi;
• smanjuje libido;
• psihološke promjene( depresija).

Muškarci s sindromom Isenko-Cushing mijenjaju izgled. Noge i ruke su vrlo tanki( oba sloja masti i smanjenje volumena mišića).Višak potkožnog tkiva deponiran je na abdomenu, na gornjoj polovici prtljažnika, na licu. Koža prolazi kroz distrofijske promjene. Na prednjem trbušnom zidu nalaze se široke stihove od maruna( striae).

Pacijenti su često zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, tinitusa. Pri mjerenju tlaka, hipertenzija je fiksna. Pacijenti se žale na suha usta, žeđ, česte mokrenje. Obično su ovi simptomi povezani sa sekundarnim steroidnim dijabetesom. Još jedna značajna žalba u hiperkortisu je smanjenje libida. Muškarci primjećuju pogoršanje potencijala i nestanak seksualne želje.

Za dijagnozu sindroma Isenko-Cushing:

• test krvi za kortizol;
• dnevni ritam kortizola( analiza ujutro i navečer);
• test krvi za adrenokortikotropin;
• mali uzorak s deksametazonom;
• je veliki uzorak s deksametazonom.

Također je potrebno istražiti razinu krvnih elektrolita, glikiranog hemoglobina i drugih pokazatelja.

Hypercortisism je često sekundaran, tj. Povezan s tumorom mozga. Da bi se isključio ovaj razlog za povećanje razine kortizola, provodi se skeniranje hipofize tomografije.

Tumori s sekrecijom spolnih steroida

Cortikoestromi i androsteromi relativno su rijetki. Ako je takav tumor detektiran, tada je rizik od onkologije visok.

U dječaka prije razdoblja puberteta, takve neoplazme uzrokuju rano pubertet. Ako tumor izlučuje estrogene, onda dijete ima ženske seksualne karakteristike. Ako tumor sintetizira androgene, tada pubertet odgovara muškarcu.

U odraslih corticostromal muškaraca uzrokuje:

• ginekomastiju;
• preraspodjela masnog tkiva do bedara i stražnjice;
• zaustavlja rast brade i brkova;
• povećanje glasovnog vremena;
• gubitak potencijala.

Androforom u muškaraca odraslih manifestira povećani rast dlake na licu i tijelu, povećanu snagu mišića i izdržljivost, smanjenje postotka masnog tkiva. Takav tumor može dugo biti nedijagnosticiran.

Identificirati korištenje kortikoestrom i androsterem:

• krvne pretrage za androgene i estrogene;
• testovi za gonadotropine( luteinizirajući, stimulira folikule);
• uzorci s deksametazonom i adrenokortikotropinom.

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Ako se obje nadbubrežne žlijezde unište, tada se razvija primarna adrenalna insuficijencija. Ovo stanje prijeti životu pacijenta.

Simptomi bolesti:

• teški umor;
• niskog krvnog tlaka;
• mršavljenja;
• zatamnjenje kože;
• razni probavni poremećaji.

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde razvija se kao rezultat autoimune ili infektivne( tuberkulozne) upale u žlijezdama. Bolest se može dugo skrivati. Ali različiti stresovi povećavaju simptome ove patologije. Na primjer, nedostatak nadbubrežne žlijezde može biti posljedica emocionalnih iskustava, ARI ili manje kirurške intervencije.

Dijagnoza bolesti pomoću krvnih testova za:

• kortizol;
• aldosteron;
• kalij;
• natrij;
• pH.

Endokrinolozi izvode posebne testove( s adrenokortikotropinom, metiaponom).

Liječnik-endokrinolog Tsvetkova IG

Preporučeno za pregled: